食管癌术后肠粘连穿孔术后大量血性引流液一例

患者，男，65岁。因食管癌于2008年4月17日在我院行右胸及腹部二切口食管癌根治术，术后病理诊断为高分化鳞状细胞癌，侵及中肌层。术后恢复可，未放化疗。患者术后1年及2年半时均出现肠梗阻，保守治疗后恢复。于2013年11月11日早上因暴食后出现全腹疼痛，伴恶心，呕吐，吐胃内容物，持续加重，肛门停止排气排便。于11月15日凌晨6点以“食管癌术后：（1）肠梗阻；（2）复发转移”收入院。站立位腹部平片双膈下未见明显游离气体影，腹内见肠曲积气，肠曲不扩张，未见明显液平面。血常规：白细胞3．0×109／L，N0．87，无贫血，肝肾功能及血生化检查未见异常。禁食水，给予抗炎、营养支持治疗。下午6点，患者腹痛加重，急查血淀粉酶2189．40 u／L，尿淀粉酶3013．00 u／L，考虑胰腺炎，可疑。

早期引流血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响

目的探讨早期引流血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月本院50例重型脑外伤患者,分为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗结合早期引流血性脑脊液),比较治疗效果。结果NIHSS评分、GCS评分、Cor、NE、生活质量评分方面,术前,两组未见明显差异(t=0.028、1.128、0.120、0.171;P=0.978、0.264、0.905、0.865);术后4周及术后8周,观察组比对照组优(t=3.314、7.496、4.708、6.088、2.831、2.936、2.803、2.697;P=0.002、<0.001、<0.001、<0.001、0.007、0.005、0.007、0.009)。并发症发生率方面,观察组是4.00%,对照组是12.00%,两组未见明显差异(χ^(2)=1.087;P=0.297)。引流时间方面,观察组比对照组短(t=5.337;P<0.001)。结论早期引流血性脑脊液可明显改善重型脑外伤手术患者预后,减轻神经功能损伤程度,降低并发症发生率,且有助于患者生活质量提高,改善应激反应。

血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果

目的探讨血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月于上饶市人民医院神经外科接受治疗的60例SaSAH患者临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血性脑脊液引流。比较两组患者的恢复状况(头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间);比较两组患者治疗前后的血氧状况(股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度)、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉含氧量(CjvO_(2))、颈动脉内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))]状况;比较两组患者治疗期间并发症发生情况。随访3个月,采用改良Rankin量表评估比较两组患者的预后状况。结果观察组患者的头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血氧状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的脑氧代谢状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)均高于本组治疗前,Da-jvO_(2)低于本组治疗前,且观察组的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)高于对照组,Da-jvO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后随访3个月的预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血性脑脊液引流可调节SaSAH患者脑氧代谢状况,加快患者恢复进程,改善预后,值得临床推广。

立止血在腹部外科围手术期的应用观察

目的 :研究立止血在腹部疾病患者围手术期的止血作用。方法 :随机将患者分为治疗组 (35例 )和对照组 (31例 ) ,治疗组术前、术中、术后给予立止血 ,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D -二聚体 (D -D)以及术后血性引流液量的变化。结果 :治疗组术中出血量为 (312 1±30 3)ml,对照组为 (521 5±29 2)ml(P<0 05) ;治疗组术后静脉血D -D为(0 6712±0 071)ng/L ,对照组为 (0 9841±0 054)ng/L(P<0 05) ;血性引流液量在治疗组为 (320±28)ml,对照组为 (531±16)ml(P<0 05)。结论 :立止血在腹部外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。

腹腔镜探查漏诊脾脏异位妊娠1例

1病例报告患者,32岁,因异位妊娠腹腔镜探查术后,持续血性引流液2天于2016年3月10日自外院转入我院。生育史：G1P1,2007年3月足月顺产1男婴,宫腔内节育器（IUD）避孕。平素月经规律,经期5天,周期28天,末次月经：2016年2月2日,量如常。2016年3月8日在外院因停经36天,下腹痛伴阴道流血2天就诊,后穹隆穿刺抽出不凝血。彩超检查示：宫腔内未见妊娠囊,查血β-HCG 75830 U/L,因考虑＂异位妊娠＂行急诊腹腔镜探查,腹腔内见积血,但术中探查未见妊娠组织,同时行取IUD＋诊刮术,诊刮病理未见妊娠组织.

安置国产长期腹膜透析管70例经验总结

本院1980年11月～1985年11月对70例慢性肾衰病人安置国产长期腹膜透析管进行CAPD,术后伤口渗血和渗液者4例(5.71%);透析管移位10例(14.29%);透析管堵塞9例(12.85%);涤纶套脱出8例(11.42%);皮下隧道感染4例(5.71%);膀胱刺激症状6例(8.57%);暂时性血性引流液3例(4.29%);切口疝和透析管外段管折断各1例。本文对CAPD治疗中的置管技术及并发症进行了讨论。

注射用血凝酶在肝脏围术期的应用观察

目的观察注射用血凝酶在肝脏围术期的止血效果。方法将49例需手术治疗的肝病患者随机分成观察组(27例)与对照组(22例),观察组术前、术后给予注射用血凝酶,对照组术中、术后仅给予常规止血药,比较2组术中出血量、术后静脉血D-二聚体、血性引流液量的变化。结果观察组与对照组的术中出血量分别为(327.1±29.5)、(542.6±30.2)ml(P<0.05),术后静脉血D-二聚体分别为(0.6777±0.053)、(0.9901±0.051)ng/L(P<0.05),血性引流液量分别为(297±27)、(521±22)ml(P<0.05)。结论注射用血凝酶在肝脏围术期的止血作用明显优于常规止血药。

立止血在69例脾切除贲门周围血管断流术围术期的应用观察

目的研究立止血在脾切除贲门周围血管断流术围手术期的止血作用。方法随机将患者分为治疗组(35例)和对照组(34例),治疗组术前、术中、术后给予立止血,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D-二聚体(D-D)以及术后血性引流液量的变化。结果治疗组术中出血量为(329.1±31.5)m l,对照组为(538.5±28.6)m l(P<0.05);治疗组术后静脉血D-D为(0.7912±0.069)ng/L,对照组为(1.1831±0.074)ng/L(P<0.05);血性引流液量在治疗组为(326±31)m l,对照组为(557±19)m l(P<0.05)。结论在脾切除贲门周围血管断流术围手术期应用立止血的止血作用明显优于一般常规止血药物。

腹部穿透伤“选择性观察”探讨

腹部穿透伤是外科急腹症之一，以往常提倡积极的剖腹探查术。近年来有采取比较灵活的对策进行“选择性观察”趋向。７年来我科对１３例腹部穿透伤从伤口置入腹腔１根引流管进行了“选择性观察”。临床资料１３例均为男性，１６～４８岁，平均２７．５岁。刀刺伤９例，玻璃...