张锡纯论治“血枯病”发微

血枯病源自《黄帝内经》,临床以胸胁胀满、纳食不佳、咳血、便血、尿血为主要表现,甚则女子出现闭经,方用四乌鲗骨一藘茹丸治之。后世医家对血枯病的病因病机、治疗重点、遣方用药众说纷纭,认为四乌鲗骨一藘茹丸中海螵蛸收敛固涩,茜草通经活血,其功效相悖,临床难以把握,以致经典良方险些湮没。及至民国,张锡纯守《黄帝内经》之本,钩沉拾遗,衷中参西,在其代表作《医学衷中参西录》中对血枯病的创新大体可归纳为古病新方、古方新用。一方面,本团队试从古病新方的角度整理了张锡纯为治疗血枯病创制的理冲汤、理冲丸、资生汤、资生通脉汤、醴泉饮、化瘀通经散、十全育真汤等新方,他认为血枯病的病机为心郁脾虚、血分瘀阻,治疗原则为扶正黜邪,以斡旋坤土为基,兼以祛瘀化滞、滋阴降火。另一方面,本团队试从古方新用角度探讨张锡纯打破海螵蛸、茜草药效相悖的局限,利用药对化滞、收涩的双向调节作用,治疗带下病、崩漏、淋病、便血、尿血等,拓宽了古方的适应症。以上两点可为临床治疗妇科、男科等疾病提供新思路。

《黄帝内经》“血枯病”思辨与新解

"血枯病"载于《素问·腹中论篇》,是《黄帝内经》中为数不多方证相应的疾病,其中凝结了先贤们智慧的结晶,对"血枯病"的正确解读是继承并合理运用经典的前提和保障。笔者认为,历代医家将"血枯病"等同于女子的"血枯经闭"或男子不育症似有诸多不妥之处,并认为"血枯病"与现代疾病肝功能衰竭更为相似,若将四乌鲗骨一藘茹丸应用于肝功能衰竭的治疗,或许具有更重要的临床价值和意义。