溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响

探讨肝功能检验中溶血标本对结果准确性的影响。方法:回顾性选取我院2022年4月至2023年4接受肝功能检查的患者资料为研究对象,抽取非溶血标本为对照组、溶血标本为观察组,各100例,对比两组检验结果。结果:与对照组相较,观察组检验结果中直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转氨酶(GGT)指标更低,观察组总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白球比(A/G)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)指标更高,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝功能检查中,溶血标本会一定程度的影响检验结果,存在干扰性。在临床中需要重视血液样本的发生溶血现象,并采取对应措施,保证检验结果的准确、有效性,为后续治疗提供参考。

婴幼儿经留置针采血血标本溶血原因分析及持续改进策略

分析婴幼儿经留置针采血血标本溶血原因,制订持续改进策略。方法 前瞻性选取2023年1月1日~2023年11月30日收治的360例婴幼儿,获取家属同意后,经留置针抽取静脉血标本,采集血标本3940份,溶血标本80份,分析导致血标本溶血的原因,同时根据标本是否溶血分为两组,即溶血组(80例)和不溶血组(280例),比较两组采血部位对患儿标本溶血率的影响,旨在为临床采取更加高效、安全、合理的采血方法提供参考。结论 导致静脉血标本溶血主要原因采血操作不规范、采血试管顺序错误、标本量过少、标本打包不规范、标本未及时送检等,针对诱导因素行相应改进策略,可更好降低标本溶血率。 。

探讨血标本放置时间对血液化验结果的影响

分析血液化验结果是否和血标本放置时间相关。方法 从2021年3月-2022年9月在我院接受检查的患者选取2000份血液标本,共分入甲乙丙个组别。其中甲组放置0小时、乙组放置3小时、丙组放置6小时,分别对着三个组别的血液进行化验,通过血液的化验结果来判断和放置时间的相关性。结果 通过化验结果的数值进行对比,丙组中性粒细胞、白细胞计数和红细胞计数均明显低于甲组、乙组,但丙组单核、嗜酸嗜碱性粒细胞、血小板计数及淋巴细胞均明显高于甲组、乙组,(P<0.05);在对患者血液的生化指标进行检测时,通过检测的数值可以判定丙组葡萄糖和总胆红素含量低于甲组、乙组,但丙组磷酸盐、总蛋白及清蛋白均高于甲组、乙组(P<0.05)。结论 放置血标本时间对检验结果具有一定影响,且呈正相关。应对血液标本进行及时处理,尽可能缩短放置时间。

溶血标本对肝功能检验准确性的影响效果分析

分析溶血标准对肝功能检验结果准确性的影响。方法 在2022年1月启动研究,在2022年12月结束研究,该阶段配合此次研究的进行肝功能的健康体检者150例和肝功能受损患者150例,均采取两份血液标本(溶血/非溶血),观察不同人群和不同血液标本的数据差异,分析诊断影响因素。结果 溶血的ALB、TP、AST、ALT、ALP、LDH高(P<0.05);在D-BiL、TBIL和γ-GGT方面,观察组较对照组低(P<0.05)。非溶血血液标本对肝功能受损诊断的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于溶血血液标本(P<0.05),非溶血血液标本和溶血血液标本诊断肝功能受损的特异度和阳性预测值无统计学意义(P>0.05)。结论 溶血标本会影响临床肝功能指标检验结果的准确性,同时也会影响临床诊断肝功能受损的准确性,导致血液标本出现溶血的因素较多,临床需采取有效的措施进行预测,以提高临床检验结果的准确性。

2016-2020年河北省75家医院门诊、急诊及住院患者血标本分离细菌及耐药状况分析

目的分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2020年门诊、急诊及住院患者的血标本分离细菌分布和耐药性。方法收集2016年1月—2020年12月我省细菌耐药监测网单位血标本分离细菌数据,应用WHONET和SPSS软件分析河北省5年间血标本分离细菌分布及耐药性,并按菌株来源及患者不同年龄分组进行分类比较。结果河北省2016—2020年血标本共分离54959株细菌,其中门诊血标本分离菌占0.70%(387/54959)、急诊占5.12%(2815/54959),住院占94.17%(51757/54959)。门诊、急诊及住院患者血标本分离率前3位的细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。新生儿及儿童(≤14岁)血标本分离细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌;成人及老年人(>14岁)常见大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。河北省血标本分离细菌多重耐药率较高,门诊、急诊及住院患者耐药菌检出率存在差异,泛耐药鲍曼不动杆菌在急诊血标本中更常见。所有葡萄球菌均对万古霉素、替加环素敏感,但已出现对利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌(0.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(0.3%)。结论河北省门诊、急诊和住院患者血标本分离细菌均以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;不同分离细菌的耐药率在门诊、急诊与住院患者中存在不同差异。此外,不同年龄段患者的血标本分离细菌不同。

桥本甲状腺炎患者血标本中相关生化指标变化及其与甲状腺功能的关系

目的探讨桥本甲状腺炎患者血标本中相关生化指标变化及其与甲状腺功能的关系。方法选取2018年6月至2022年12月河南省焦作市妇幼保健院和河南省焦作市人民医院176例桥本甲状腺炎患者作为病例组,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(68例)、亚临床甲减组(71例)、临床甲减组(37例),另选185例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组血清甲状腺功能指标、外周血微小核糖核酸-454(microribonucleic acid 454,miR-454)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4,CTLA-4)、可诱导共刺激分子(inducible costimulatory molecules,ICOS)及血清神经轴突导向分子5A(semaphorin 5A,Sema 5A)水平,对比不同甲状腺功能桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A水平,分析桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A与甲状腺功能指标的相关性。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平低于对照组;血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、Sema 5A及外周血miR-454、ICOS水平高于对照组(P<0.05)。临床甲减组外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平高于亚临床甲减组和甲状腺功能正常组;亚临床甲减组各指标水平高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。桥本甲状腺炎患者外周血miR-454与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;外周血ICOS与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;血清Sema 5A与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关(P<0.05)。结论桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平呈高表达,三者表达与患者甲状腺功能存在联系,可能参与甲状腺功能减退过程。

婴幼儿静脉血标本不合格原因分析及持续改进策略

目的:分析婴幼儿静脉血标本不合格原因,制订持续改进策略。方法:前瞻性选取2021年1月1日-2022年12月31日收治的6983例婴幼儿,获取家属同意后,抽取不同部位静脉血标本,分析导致血标本不合格的原因,同时根据标本是否合格分为两组,即合格组(6847例)和不合格组(136例),比较两组采血部位、最后一次进食量、采血时间、禁饮食时间。结果:6983份婴幼儿静脉血标本,不合格标本率为1.95%,其中33.09%因标本溶血、脂血不合格,25.00%因送检延迟不合格,18.38%因采血操作不规范/标本量不符合要求不合格,11.76%因抗凝管使用错误不合格,7.35%因条码贴错不合格。不合格标本来源主要来自临床检验标本(3.92%),其次为生化标本(1.86%)、免疫标本(1.57%)。合格组最后一次进食量高于不合格组(P<0.01),禁饮食时间、采血时间短于不合格组(P<0.01)。结论:导致静脉血标本不合格的主要原因为标本溶血、脂血、送检延迟等,针对诱导因素进行相应改进策略,可更好降低标本不合格率。

临床护士静脉血标本采集知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制静脉血标本采集知信行问卷,并检验其信效度。方法:回顾国内外相关文献,参考《静脉血液标本采集指南》,在小组讨论的基础上初步构建问卷,结合德尔菲专家函询、临床护士认知性访谈结果形成问卷。选取太原市某三级甲等医院的249名临床护士填写问卷,对其进行信效度检验。结果:最终形成的临床护士静脉血标本采集知信行问卷包括知识、态度、实践3个维度,共25个条目。2轮专家函询问卷有效回收率分别为100%、94%;专家权威系数分别为0.866,0.868;专家协调系数为0.156,0.508(均P<0.05)。问卷的Cronbach'sα系数为0.912。条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.87~1.00,量表水平的内容效度指数(S⁃CVI)为0.97。探索性因子分析共提取了6个公因子,累计方差贡献率为62.280%;验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论:编制的临床护士静脉血标本采集知信行问卷具有一定的可靠性与科学性,可作为评价临床护士静脉血标本采集知识、态度、行为的工具。

老年患者静脉血标本采集的研究进展

老年患者因其血管的特殊性,静脉血标本的采集难度较大。文章从老年患者静脉特点、静脉血标本采集要点及安全管理策略等方面综述老年患者静脉血标本采集的研究进展,以期为老年患者静脉血标本采集的规范化管理提供依据,为提高老年患者采血成功率、减少并发症的发生提供参考。

影响检验分析前血标本质量的因素

近年来,检验结果对临床诊断的影响不断增强,检验结果的准确性也成为医学检验越来越重视的问题。检验分析前质量管理为目前检验全面质量管理最薄弱的环节,涉及人员较多,环节较复杂,较多的细节问题仍需进一步进行探讨、改进。文中从医生、患者、护士、送检人员4个方面进行分析,总结检验分析前血标本质量的影响因素,为今后加强检验分析前质量管理提供参考和借鉴。

溶血和脂血标本中乙肝病毒DNA提取方法的选择与评价

目的 选择合适的方法提取溶血、脂血等异常标本中乙肝病毒DNA(HBV DNA) ,评价其去除扩增效率影响因素的能力。方法 分别采用 15 %聚乙二醇 (PEG)沉淀煮沸法 ,Chelex10 0树脂吸附法以及直接加热煮沸法提取HBV DNA ,用Taqman技术对HBV DNA进行实时定量检测用于评价其去除扩增效率影响因素的能力。 结果 当胆固醇≤ 12mmol/L ,三种提取方法的HBV DNA水平与胆固醇的浓度无相关关系 ;直接加热煮沸法的HBV DNA水平与甘油三酯和血红蛋白的浓度呈负相关 ,相关系数分别为 - 0 .97和 - 0 .93,当血红蛋白浓度从 10 g/L升高到 2 0g/L时 ,HBV DNA水平下降2 9.5倍 ,甘油三酯浓度从 15mmol/L升高到 35mmol/L时 ,HBV DNA水平下降 2 .88倍。结论 直接加热煮沸法去除血红蛋白与甘油三酯的能力最差 ;而高胆固醇标本可选用上述三种方法提取HBV

影响静脉血标本采集质量的因素及分析

长期以来，许多医务人员及病患对检验科所执行的质量控制管理缺乏了解和认识，认为检验质量都是由检验科来保证，忽视了监控检验质量分析前的血标本采集操作部分，以致血标本的采集质量不能得以保证。曾报道对有问题的40490个检验结果分析发现，有68．2％的检验错误来至于实验分析前的操作部分，其中由标本采集的操作失误而导致的实验错误占实验分析前错误的65％。

大孔径血标本试管架的制作与应用

目的制作大孔径血标本试管架,以方便血标本放置、查对,保证血标本转运安全,获得准确、及时的检验结果。方法采用轻质钢板材料自行设计制作孔径52mm的血标本试管架,应用于100例外科手术前患者(观察组),与应用传统试管架的100例外科手术前患者(对照组)比较应用效果。结果观察组放置血标本时间显著快于对照组(P<0.01);采血失误率为0,但与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论大孔径血标本试管架为护士采集血标本提供了便利,采集血标本迅速、准确。

采集血标本的注意事项有哪些？

答：（1）事先告知病人应做哪些配合，然后护士根据检验的项目，计算采血量，并准备适当的容器；（2）严格无菌操作，不得在输血、输液的针头处采血，血液抽出后去掉针头，将血液沿试管壁徐徐注入瓶中；（3）采血标本严防溶血，针头注射器均应干燥，全血标本应抗凝；（4）采集血液作血培养时应严防污染。

血标本存放温度和时间对ALT检测结果的影响

目的探讨血标本存放温度、时间对丙氨酸氨基转移酶检测结果的影响。方法采集血标本存放于不同温度,于不同时间测定葡萄糖(Glu)、pH值、丙酮酸(PYR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量,比较其含量的变化。结果16℃以下温度存放时间低于4h的血标本转存4℃冰箱后72h内对ALT活性单位变化的影响不大,但随着存放时间的延长,温度的升高,对ALT检测结果的影响越显著。结论ALT检测的活性单位与血标本存放的温度高低、时间的长短有密切的关系。

流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果

目的:探讨流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果。方法:运用流程管理的先进理念和方法,调查分析我院病区护士采集血标本存在的问题,并进行流程优化和改造,将流程改造前后护士采集血标本差错发生率及血标本的质量进行比较。结果:实行流程管理后护士采集血标本错误发生率明显降低,血标本质量明显提高,差距有显著意义。结论:流程管理在病区护士采集血标本管理中是一种安全有效的管理方法,能提高护士采集血标本的质量,为临床诊断提供真实依据。

1061株血标本分离菌的分布及耐药性

目的了解某院血标本分离菌的分布及耐药状况,为临床诊治血流感染提供实验室依据。方法对该院2015年1月1日—2016年12月31日细菌室血标本分离菌进行鉴定和药敏分析。结果共分离1 061株病原菌,其中革兰阴性菌566株(53.35%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌383株(36.10%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主;真菌112株(10.55%),以近平滑假丝酵母菌为主。重症监护病房(ICU)是血标本分离菌的主要来源科室,共308株(29.03%),其次为血液内科和小儿内科。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为2.65%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为40.12%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占62.96%、33.14%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为83.61%、45.45%。发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌各1株。结论血标本分离病原菌种类多,临床应监测病原菌分布和耐药情况,有效指导临床经验性抗感染治疗。