血栓前体蛋白(TpP)与血栓形成相关性疾病的关系

血栓形成是许多疾病的病理基础.TpP是一种高分子量可溶性纤维蛋白的多聚体,是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体.人体血浆中TpP水平的升高表明有急性血栓形成的危险.因此,TpP对血栓形成性疾病的诊断与治疗监控上有一定的价值.

血栓前体蛋白(TpP)用于心肌梗塞诊断的研究

目的:研究血浆中血栓前体蛋白(TpP)的检测在心肌梗塞诊断中的意义。方法:利用酶联免疫分析法测定30例健康对照组和30例急性心肌梗死(AMI)患者血浆中前体蛋白的水平。结果:急性心肌梗死组与对照组男性、女性分别相比,急性心肌梗死组血浆TpP水平均显著高于对照组(P<0.01),AMI组TpP和D-Dimer水平均高于对照组(P<0.05);AMI组cTn I、CK-MB和TpP的阳性率均显著高于对照组(P<0.01);TpP在心肌损伤的4小时内就开始升高,4～8小时内达到高峰后有下降趋势,而cTn Ⅰ在心肌损伤的4小时内未见升高,4～12小时内维持在较高水平,TpP阳性率先升高后降低,CK-MB和cTn I阳性率一直升高;AMI组中,小于2小时,TpP的敏感性、阴性预测值和准确性均显著高于CK-MB和cTn I(P<0.01,P<0.05);3～4小时,TpP的敏感性、阴性预测值和准确性均显著高于CK-MB和cTn I(P<0.01),TpP异性显著低于cTn I(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者血浆TpP水平显著高于正常人,血浆TpP水平动态研究发现,其可作为诊断心肌梗塞的一项敏感指标,对心肌梗塞的早期溶栓治疗有指导作用。

血栓前体蛋白(TpP)用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞急性早期诊断的研究

目的:研究血浆中血栓前体蛋白(TpP)的检测在动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(ATCI)急性早期诊断中的意义。方法:利用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析法测定对照组中30例健康自愿者和实验组30例ATCI患者血浆中前体蛋白和D-二聚体(D-Dimer)的水平。结果:ATCI患者血浆TpP和D-Dimer水平显著高于对照组(P<0.05)。ATCI患者血浆TpP水平在6 h内达到高峰,然后降低;D-Dimer水平持续升高。结论:ATCI患者血浆TpP水平显著高于正常人,血浆TpP水平动态研究发现,其可作为早期诊断ATCI的一项敏感指标,对ATCI的急性早期溶栓治疗有指导作用。

氧化低密度脂蛋白和血栓前体蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的动态观察氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血栓前体蛋白(TpP)在急性脑梗死中的表达,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定44例脑梗死患者(脑梗死组)急性期、恢复期及30例健康对照者(对照组)血清OxLDL及血浆TpP水平,并对脑梗死患者行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析Ox-LDL、TpP在急性脑梗死中的表达与NIHSS评分的关系。结果脑梗死患者血清Ox-LDL和血浆TpP均较对照组升高,急性期Ox-LDL及TpP显著高于恢复期及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);脑梗死组TpP含量与NIHSS评分呈正相关(P<0.01),Ox-LDL含量高低与NIHSS评分无关(P>0.05);脑梗死组Ox-LDL与TpP水平呈正相关(r=0.521,P<0.05)。结论脑梗死患者血清Ox-LDL、血浆TpP表达上调,且其水平随临床病程不同而发生变化,它们可能协同参与了急性脑梗死的发生、发展;血浆TpP可能与脑梗死的严重程度相关,或可作为急性脑梗死病情及预后判断的指标。

血栓前体蛋白监测在冠脉搭桥术后血栓病变中的应用价值

目的应用血栓前体蛋白(TPP)动态监测冠脉搭桥(CABG)术后血栓病变程度,为临床治疗用药提供支持。方法 33例行CABG病例组患者在手术前、术后1、3、7 d及20例对照者准确采集静脉血标本4.7 ml,用日本Sysmex-2100血液分析仪测定血小板5项参数:血小板数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)、大血小板比率(PLCR),Sysmex公司配套试剂;应用日本Sysmex CA-550凝血分析仪测定纤维蛋白原(Fbg),Siemens公司配套试剂;血栓前体蛋白(TPP)及D-二聚体(D-dimer)用ELISA方法测定,Adlitteram Diagnostic labo-ratories Inc产品。结果术前病例组患者D-dimer及TPP明显升高;与其他参数相比,术后TPP与PLT的变化趋势一致,变化幅度大,在术后第7天持续升高至新水平;术后各期TPP与D-dimer有良好的正相关关系;Logistic回归分析表明高血压、糖尿病、吸烟是血栓形成的危险因素,TPP、D-dimer是血栓病变的危险因子,并通过ROC曲线显示TPP对诊断CABG术后血栓病变有较高的价值;用COX回归分析9例重新入院不良事件各指标,TPP对术后不良事件无预示作用,术后1 d的MPV和术后3 d的PDW成为患者不良事件的预示指标。结论 TPP是CABG术后血栓病变的危险因素,TPP在诊断CABG术后各阶段血栓形成,血栓发展趋势及指导临床用药方面有一定的应用价值。

急性心肌梗死与不稳定型心绞痛患者血栓前体蛋白和肌酸激酶的检测

为了解检测血栓前体蛋白对急性冠状动脉综合征转归的早期诊断价值 ,5 1例临床确诊冠心病患者分为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死两组 ,采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中血栓前体蛋白含量 ,采用干化学法同步检测患者血清磷酸肌酸激酶及其同工酶。结果发现 ,急性心肌梗死组 2 5例患者血栓前体蛋白均值为 9.9± 3.9mg L ,不稳定型心绞痛组 2 6例患者血栓前体蛋白均值为 2 .6± 1.7mg L ,前者明显升高 ,差别有显著性意义 (P <0 .0 1) ;急性心肌梗死组磷酸肌酸激酶均值为 5 95± 4 32u L ,磷酸肌酸激酶同工酶均值为 10 1± 74u L ,不稳定型心绞痛亚组磷酸肌酸激酶均值为 137± 4 0u L ,磷酸肌酸激酶同工酶均值为 10± 7u L ,前者亦明显升高 ,差别均有显著意义(分别为P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结果提示 。

纤溶酶对急性脑梗死患者血浆血栓前体蛋白水平的影响及意义

目的探讨纤溶酶对急性脑梗死(ACI)患者血浆血栓前体蛋白(Tp P)水平的影响及意义。方法 92例病程<72 h的ACI患者随机分为常规药物治疗组(A组,47例)和纤溶酶治疗组(B组,45例)。在治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h,采用ELISA法测定血浆Tp P水平,并与43名健康体检者(对照组)比较。采用NIHSS、出院后3个月的日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的临床疗效。结果与对照组比较,A、B两组患者治疗前血浆Tp P水平明显升高(均P<0.01)。与A组比较,B组患者治疗后各时间点血浆Tp P水平、NIHSS评分均明显降低(均P<0.05)。与治疗前比较,A、B两组患者治疗后各时间点血浆Tp P水平明显降低;B组患者治疗后各时间点NIHSS评分明显降低(均P<0.05)。A组的ADL评分[(89.87±10.13)分]与B组[(82.16±16.09)分]比较,差异无统计学意义(t=1.870,P=0.067)。但是,B组康复效益大的比例明显高于A组(χ2=5.842,P<0.05)。A、B两组均未见严重不良反应。结论纤溶酶能降低ACI患者血浆Tp P水平,减少神经功能缺损,改善临床预后,且无明显不良反应,值得推广。

冠心病患者血浆纤维蛋白原、血栓前体蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的测定冠心病患者血浆Fg及Tp P水平,结合冠状动脉造影所示冠脉病变支数和狭窄程度(Gensini积分),分析血浆Fg、Tp P水平与冠脉病变程度相关性.方法选取昆明医科大学第一附属医院心内科冠心病患者,随机分为4组:急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及正常对照组,酶联免疫吸附法检测患者血浆Fg、Tp P水平,冠脉造影记录所示病变血管支数及狭窄程度(Gensini积分),统计分析血浆Fg、Tp P水平与冠脉病变程度的相关性.结果冠心病患者血浆Fg、Tp P水平明显高于正常对照组(P<0.05),Fg水平随病变血管支数增多而升高,而Tp P水平随病变血管支数增加无明显升高,Gensini积分随病变血管支数增加而增加;血浆Fg水平与冠脉病变支数呈正相关,Tp P与冠脉病变支数无相关性,血浆Fg、Tp P水平与冠脉病变狭窄程度呈正相关(P<0.05).结论冠心病患者血浆Fg、Tp P水平明显升高,其水平高低与CHD严重程度密切相关.血浆Fg水平与冠脉病变支数和狭窄程度正相关,血浆Tp P水平与冠脉病变支数无相关性,与冠脉病变狭窄程度正相关.

血栓前体蛋白测定在严重脓毒症中的意义及干预治疗对其的影响

目的 评价血浆血栓前体蛋白 (TPP)浓度变化在严重脓毒症中的意义及低分子肝素和小剂量尿激酶干预治疗的效果。方法 应用酶联免疫技术测定 2 5例严重脓毒症患者TPP浓度及PT、APTT、Fib、D -Dimer,并与 10例一般感染者、8例正常对照者进行比较。同时将严重脓毒症患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组给予低分子肝素和小剂量尿激酶及常规治疗 ,对照组仅给予常规治疗 ,比较两组TPP浓度的变化。结果 ①严重脓毒症组TPP浓度与D -Dimer阳性率显著高于一般感染组、正常对照组 (P均 <0 0 5 ) ,而PT、APTT、Fib在三组间差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。②治疗组TPP浓度较对照组显著降低 (P均 <0 0 5 ) ,但死亡率无差异 (P >0 0 5 )。结论 TPP测定可反映严重脓毒症的高凝状态 ,且比PT、APTT、Fib、D -Dimer具有更高的敏感性和特异性 ,可作为严重脓毒症早期高凝状态的诊断指标。低分子肝素和小剂量尿激酶的干预治疗可降低TPP的浓度 ,但对预后无影响。

冠心病患者血D-二聚体和血栓前体蛋白含量变化及其临床意义——附148例检测结果

目的测定血浆D二聚体和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平对不同心功能的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床应用价值。方法分别测定入院12小时内的148例不同心功能的冠心病(急性心肌梗死48例、无痛性心肌缺血51例、心绞痛49例)和20名健康人(对照组)的D二聚体、TPP水平,并作分析比较。结果急性心肌梗死、无痛性心肌缺血、心绞痛患者的D二聚体和TPP水平均高于20名正常对照组(均为P<0.01或P<0.05),心功能Ⅳ级组的D二聚体和TPP水平高于Ⅲ级组(均为P<0.01),而Ⅲ级组又高于Ⅱ级组(均为P<0.01)。结论冠心病患者体内的D二聚体与TPP水平可较直接地反映机体的凝血、纤溶状态和病情变化,检测冠心病患者体内D二聚体与TPP水平有较大的临床价值。

血栓前体蛋白和高敏C反应蛋白在心房颤动患者中含量变化及其临床意义

目的观察心房颤动(房颤)患者血浆高敏C反应蛋白(HSCRP)和血栓前体蛋白(TPP)水平的变化,并探讨其意义。方法测量83例房颤患者(其中风心病32例,冠心病中心绞痛15例,心肌梗死21例,心律失常15例)和20例正常人血浆HSCRP和TPP。结果房颤患者与正常人相比,血浆HSCRP浓度显著升高(P<0.01),血栓前体蛋白水平也显著升高(P<0.01)。风心组、各冠心病组之间TPP差异无显著性(P>0.05),而HSCRP差异有显著性(P<0.05)。结论房颤患者血浆TPP水平升高,与其高发血栓栓塞并发症有关,HSCRP升高除了与房颤有关,还与房颤的基础病有关,说明不同的基础病的房颤患者体内的炎性反应不同。

血栓前体蛋白在心房颤动心瓣膜置换术患者抗凝监测中的意义

目的 探讨对血栓形成高度敏感的血栓前体蛋白 (thrombus precursor protein,TPP) ,在伴有心房颤动(atrial fibrillation,Af)的心脏机械瓣膜置换术患者术后抗凝监测中的意义。 方法 将 90例二尖瓣机械瓣置换术后抗凝患者根据是否伴有 Af分为 Af组 (4 5例 )、窦性心律组 (SR组、4 5例 ) ,2 0例非心瓣膜疾病的其他心脏病患者作对照 (对照组 ) ,观察比较三组的血浆 TPP浓度和国际标准化比率 (International Norm alized Ratio,INR) ,根据血浆TPP浓度将 Af患者分为三组 ,分析、比较其 INR和血浆 TPP浓度。 结果 心瓣膜置换术后 SR组和 Af组的血浆TPP浓度低于正常对照组 (P<0 .0 5 ,<0 .0 1) ,INR则高于对照组 (P<0 .0 1) ;Af组的血浆 TPP浓度高于 SR组 (P<0 .0 5 ) ;Af组患者的 INR存在与血浆 TPP浓度和患者临床表现不相符合的情况。 2 8例 Af患者的血浆 TPP浓度低于6 μg/ m l(4 .2 9± 0 .75 μg/ ml) ,血栓栓塞危险性低 ,无出血现象 ,其抗凝效果满意 (INR2 .10± 0 .73)。该组患者的 INR95 %可信区间为 1.90～ 2 .30。 结论 伴有 Af的心瓣膜置换患者可能有更高的血栓栓塞危险 ,INR在 1.90～ 2 .30之间 ,且血浆 TPP浓度在 2 .84～ 6 .0 0 μg/ m l之间可能是

急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化

[目的]探讨血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化对急性脑梗塞患者血栓前状态的诊断价值。[方法]收集了124例急性脑梗塞患者发病24h内及60例健康对照组的血浆,用全自动血凝仪和ELISA法分别检测血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)含量。[结果]急性脑梗塞患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]血浆纤维蛋白原含量测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的初筛指标之一,而血浆D-二聚体的测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的比较敏感而特异的诊断指标之一,并为其早期诊断和预防性治疗提供可靠的依据。

血栓前体蛋白用于诊断脑梗死的观察研究

目的 探讨血栓前体蛋白 (TpP)是否可用于脑梗死的辅助诊断。方法 对 76例脑梗死患者和 10 8例健康人行血栓前体蛋白检测 ,比较 2组间差异。并观察脑梗死患者其他指标 ,包括血液流变学 (观察全血粘度的高、中、低切变率和血浆粘度 )、总胆固醇和甘油三酯 ,对比它们同血栓前体蛋白的关系。结果 脑梗死组 76例患者中有 4 4例增高 ,占 5 7 9% ,平均水平 7 4± 3 9mg L。对照组 10 8例中有 18例增高 ,占 16 7% ,平均水平 3 9± 2 5mg L。经统计 ,2组的阳性率 ( χ2 检验 )和TpP平均水平 (t检验 )差异均有统计意义 (P <0 0 1)。脑梗死组 76例患者按照TpP增高与正常分为 2组 ,其血液流变学、总胆固醇、甘油三酯经统计除血浆粘度P <0 0 1差异有显著意义外 ,其余差异均无显著意义 (P >0 0 1)。结论 虽然TpP在脑梗死患者增高 ,且具有统计学意义。但增高比例并不是很高 ,只有 5 7 9% ,且对照组也有 16 7%的人增高 ,距临床诊断所要求的特异性、准确性还有一定的差距 ,要作为脑梗死的诊断和预测指标还有待商榷。但作为一项凝血方面的检测指标 。

血栓前体蛋白测定在急性脑梗死早期诊断中的意义

目的 探讨血栓前体蛋白 (Tp P)测定在急性脑梗死早期诊断的临床价值。方法 对不同发病时间的急性脑梗死患者共 67例分别于入院后立即及行常规治疗后测定血浆血栓前体蛋白 (Tp P)、D-二聚体 (D- Dimer)含量 ,并与正常组比较。结果 急性脑梗死患者血浆 Tp P、D-二聚体水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,Tp P水平在发病后 6 h内至治疗前显著升高 ,D-二聚体在发病后 1 2 h有显著升高。结论 Tp P不仅是急性脑梗死极早期诊断的可靠指标 ,它还可用于监测疾病的发展过程 ,评价治疗效果。

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值——附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平测定对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatinekinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较。结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P<0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%。直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cT-nI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。

血栓前体蛋白在诊断血栓前状态中的临床价值

目的:探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP)在早期诊断血栓前状态中的价值。方法:采用ELISA法测定160例患者及210例正常人血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、DD-二聚体(DDimer)、血栓前体蛋白(TpP),对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较。结果:160例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI均显著高于正常对照(P<0.05);PT、APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05);TpP与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性。结论:vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值。

急性冠脉综合征患者血栓前体蛋白水平的变化及药物干预的影响

目的:观察血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)在急性冠脉综合征(ASC)中的早期变化,以及低分子肝素干预的影响。方法:80例ASC患者分为非ST段抬高的ACS组和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组两组,另外选取26例劳力性稳定型心绞痛患者以及30例体检正常者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中TpP含量,并对比观察常规抗凝治疗与加用低分子肝素克赛前后TpP含量变化。结果:正常对照组(n=30)TpP均值为(1.72±1.000)mg/L,STEMI组(n=22)TpP均值为(10.58±4.858)mg/L(P<0.01,与正常对照组相比),非ST段抬高的ACS组(n=58)TpP均值为(4.09±1.597)mg/L(P>0.05,同上),劳力性稳定型心绞痛组(n=26)TpP均值为(2.87±1.675)mg/L(P>0.05,同上)。克赛组(n=18),用药前后TpP均值分别为为(10.792±3.267)和(3.117±1.900)mg/L(P<0.01);常规治疗组(n=18),用药前后TpP均值分别为(10.742±3.315)和(5.650±2.160)mg/L(P<0.01)。结论:TpP对ASC具有早期诊断和鉴别诊断价值,常规抗凝治疗加用低分子肝素克赛能更好地降低TpP水平。