经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P>0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63%vs.41.67%,P<0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38%vs.16.67%)但无显著差异(P>0.05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P<0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及FIB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局。因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理。

神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素分析及血栓前状态分子标志物的预测价值

目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两组病历资料及术前血栓前状态分子标志物水平[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)],采用单因素和多因素logistic回归分析神经重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PAIC、TAT、PIC、TM对神经重症患者下肢深静脉血栓的预测价值。结果:两组年龄、右下肢肌力、卧床时间、下肢深静脉穿刺、下肢制动、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TAT、PIC、TM、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、Caprini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁、下肢制动、D-D升高、t-PAIC、TAT、PIC、TM、Caprini评分是神经重症患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,TM、TAT、PIC、t-PAIC、联合预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.837、0.789、0.633、0.887。结论:血栓前t-PAIC、TAT、PIC、TM水平是影响神经重症患者下肢深静脉血栓的独立危险因素,联合检测能早期识别神经重症患者下肢深静脉血栓高危患者。

经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙对全髋关节置换术后血栓前状态的影响

目的 观察经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙对全髋关节换置术后血栓前状态的影响。方法 选取临西县人民医院骨科2020年2月—2023年1月收治的84例全髋关节置换术后血栓前状态患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在对照组基础上加用经皮穴位电刺激,2组均于术后12 h和10 d时评估疗效。结果 术后10 d时,2组在D-二聚体等凝血分子标志物及身倦力乏等中医证候评分方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01),2组深静脉血栓阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮穴位电刺激联合低分子肝素钙可提高全髋关节置换术后血栓前状态的治疗效果。

分析对老年髋部骨折康复阶段血栓前状态予以专业踝泵运动锻炼的康复效果

目的:分析对老年髋部骨折康复阶段血栓前状态(PTS)予以专业踝泵运动锻炼对术后下肢深静脉血栓形成(DVT)及康复效果的影响。方法:选取漯河市骨科医院2022年4月至2023年4月收治的100例髋部骨折手术治疗的老年患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受术后常规康复训练,观察组在对照组基础上,接受专业化踝泵运动锻炼。比较两组患者干预后PTS实验室指标、疼痛程度、术后DVT发生情况、髋关节功能、生活自理能力。结果:干预7 d后,与对照组比较,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平较低,凝血酶原时间(PT)水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1个月及3个月后,与对照组比较,观察组患者疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者髋关节功能及生活自理能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折手术治疗后进行专业踝泵运动锻炼,能够改善PTS指标,避免发生DVT影响手术效果及患者健康,同时对术后康复具有积极作用。

糖尿病视网膜病变患者血栓前状态相关标志物的变化及意义

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者全血血小板(PLT)计数及其参数平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血浆纤维蛋白原(FIB)等止血与血栓相关指标水平的变化,寻找较特异、灵敏的指标辅助DR早期诊断。方法 选取2021年6月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称为“我院”)收治的II型糖尿病(T2DM)患者159例,依据我院眼科荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为3组:糖尿病无视网膜病变组(DM组)49例,非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)42例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)68例,另选取我院同期健康体检者59例作对照。测定全血PLT、MPV、PDW和血浆FIB、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(tPAIC)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)等指标水平,比较各项指标在DR的水平变化。结果 (1)进行4组间比较,其中PDW、FIB、TM、PIC水平在4组间差异具有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组间比较中,NPDR组和PDR组FIB、TM、PIC水平均分别高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05),而PDW在DM组、NPDR组和PDR组的2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)进行ROC曲线分析显示FIB、TM、PIC的灵敏度分别为71.2%、82.0%、52.3%,特异性分别为75.5%、55.1%、71.4%,对判断糖尿病是否合并视网膜病变具有一定诊断可能性。结论 在DR及其进展的患者,通过一些常规检验指标及血栓前状态标志物的检测或通过联合检测,对糖尿病视网膜病变的发生发展具有一定的辅助诊断意义。

补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果

目的 研究补肾活血方在血栓前状态致复发性流产患者中的应用效果。方法 将2019年1月至2021年6月河南中医药大学第一附属医院生殖医学科收治的104例血栓前状态致复发性流产患者根据随机数字表法分为西药治疗组和联合中药方剂组,各52例。西药治疗组接受阿司匹林及低分子肝素钙治疗,联合中药方剂组在西药治疗组的基础上接受补肾活血方治疗,两组均治疗3个月,并随访至患者分娩或流产。统计两组3个月后的临床疗效及随访期间妊娠结局,比较两组治疗前及治疗3个月后中医证候积分、血小板功能、凝血因子、子宫血流参数及子宫内膜厚度。结果 治疗3个月后,联合中药方剂组治疗总有效率高于西药治疗组(P<0.05);两组腰膝酸软(冷)、少腹疼痛、阴道流血、出血色暗或夹血块、面色晦暗、头晕耳鸣、夜尿频多评分、血清血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平及子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)均降低,联合中药方剂组低于西药治疗组(P<0.05);联合中药方剂组外周血血小板聚集功能(PAF)、血小板聚集率(PagT)降低,且低于西药治疗组(P<0.05);两组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)延长,联合中药方剂组长于西药治疗组(P<0.05);两组子宫内膜厚度增厚,联合中药方剂组厚于西药治疗组(P<0.05)。随访期间,联合中药方剂组活产率高于西药治疗组(P<0.05)。结论 补肾活血方联合阿司匹林及低分子肝素钙治疗血栓前状态致复发性流产可有效改善患者中医证候,调节机体血小板功能及凝血功能,改善子宫血流情况、子宫内膜厚度及妊娠结局,疗效较好。

痰湿壅盛型原发性高血压患者血栓前状态与心率变异性的相关分析

目的:探讨痰湿壅盛型原发性高血压患者血栓前状态(PTS)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:收集广东省中医院符合纳入标准的痰湿壅盛型高血压患者159例,根据PTS各项结果分为观察组(79例)及对照组(80例)。对所有患者进行24 h动态心电图测量,比较两组患者一般情况、生化指标、PTS相关指标、HRV之间的差异,并采用Spearman相关性分析PTS各指标与HRV各指标之间的相关性。结果:两组患者性别、年龄、血压、合并糖尿病、合并冠心病、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HRV各项指标均低于对照组,PTS各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与24 h每5分钟节段平均窦性R-R间期的标准差(SDANN)、24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期的差值大于50 ms的心搏占正常心搏总数的百分比(pNN50)呈明显正相关,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)与SDANN、SDNN、rMSSD、pNN50呈明显负相关。结论:与单纯原发性高血压患者相比,原发性高血压合并PTS患者自主神经功能受损更加明显。原发性高血压患者HRV相关指标与PTS有明显相关性,定期监测原发性高血压患者PTS及HRV相关指标,对其病情评估、改善预后具有重要意义。

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state,PTS)。

诊治血栓前状态复发性流产中西医研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)作为生育时期女性的一种常见临床疾病,它的病因相对复杂,包括遗传因素、解剖因素、血栓前状态等。近年来大多认为其与血栓前状态有着较密切的关联。血栓前状态复发性流产即女性妊娠期出现的病理性血液高凝状态,其属中医学“滑胎”等范畴,以“肾虚血瘀”为其主要的病因病机,治疗方面中医学多采用补肾活血、固护胎元为治疗原则,同时近年来临床运用隔姜灸、针灸疗法等外治法对此病有显著疗效。西医则多应用低剂量阿司匹林及低分子肝素等抗凝剂进行治疗,但临床不良反应时有发生,目前多采用中西医联合用药,效果较好。此外对于本病的诊断国内外目前仍无统一诊断标准。现将从中西医方面论治血栓前状态所致复发性流产的研究进展做一综述。

参茸保胎丸联合西医常规治疗用于复发性流产合并血栓前状态患者的疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子的影响

目的:探讨参茸保胎丸联合西医常规治疗(地屈孕酮+阿司匹林)用于复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)患者的临床疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子水平的影响。方法:选择2015年1月至2021年5月该院收治的RSA合并PTS患者96例,以随机数字表法均分为两组。对照组患者给予地屈孕酮+阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合参茸保胎丸治疗。连续用药至妊娠12周,观察两组患者的临床疗效;治疗前后检测两组患者凝血与纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]水平,以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β和IL-17水平;记录两组患者的不良反应发生情况,并随访至妊娠结束,统计两组患者的妊娠结局。结果:观察组患者的总有效率为97.92%(47/48),与对照组(87.50%,42/48)相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的APTT、TT和PT均较治疗前显著延长(P<0.05),AT-Ⅲ、PC和PS活性均较治疗前显著升高(P<0.05),FIB、D-D水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,观察组患者的APTT、TT和PT显著长于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ、PC和PS活性显著高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平显著低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组患者治疗后的血清TNF-α、IL-1β和IL-17水平均较治疗前显著降低,且观察组患者降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的活产率为89.58%(43/48),与对照组(72.92%,35/48)相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.25%(3/48),与对照组(4.17%,2/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参茸保胎丸联合西医常规治疗(地屈孕酮+阿司匹林)可安全有效地调节RSA合并PTS患者体内凝血纤溶系统失衡,下调血清TNF-α、IL-1β和IL-17的表达,提高临床疗效,并改善妊娠结局。

复发性流产血瘀证与血栓前状态相关性研究进展

复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)是临床常见的异常妊娠疾病之一,对其病因及治疗的探索一直是临床研究的热点与难点。复发性流产血栓前状态时流产发生率增高,不明原因复发性流产(Unexplained recurrent spontane-ous abortion,URSA)主要受凝血功能影响。复发性流产血栓前状态会激活凝血功能、降低纤溶功能,继而导致高凝状态形成,使胎盘血供发生改变,诱发微血栓形成,致胎盘梗死、胚胎缺氧缺血发育不良而流产,其病理基础与中医学对血瘀证的认知极其相似。临床利用活血化瘀之法对复发性流产血栓前状态的治疗经研究证实有效,现从现代医学研究角度概述中医血瘀论与近年来复发性流产患者血栓前状态的相关性研究进展。

血栓弹力图及血栓前状态预测高龄孕妇流产的研究

目的探究血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)及血栓前状态(pre-thrombotic status,PTS)预测高龄孕妇流产的价值。方法选取2020年8月—2022年6月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的50例高龄流产孕妇纳入流产组,另选取同期在本院体检的42例健康高龄孕妇作为对照组。比较两组TEG、PTS参数水平,分别绘制ROC曲线分析TEG、PTS参数指标水平对高龄孕妇流产的预测价值。结果流产组反应时间、凝血时间均短于对照组,凝固角、最大振幅均大于对照组,综合凝血指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,反应时间、凝血时间、凝固角、最大振幅、综合凝血指数对高龄孕妇流产预测的AUC分别为0.866、0.851、0.865、0.772、0.894,且五者联合预测的AUC为0.982,明显高于单个参数,差异有统计学意义(P<0.05)。流产组抗凝血酶Ⅲ、蛋白S水平均低于对照组,D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、D-二聚体对高龄孕妇流产预测的AUC分别为0.771、0.812、0.773,且三者联合预测的AUC为0.944,明显高于单个参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康高龄孕妇,高龄流产孕妇的TEG和PTS处于异常状态,机体存在高凝倾向,TEG各项参数及其联合与PTS各项参数及其联合对高龄孕妇流产均有预测价值,且相比于单项参数,联合预测价值更高。

“预培其损”联合活血法防治复发性流产血栓前状态

复发性流产(RSA)病因十分复杂。有研究发现,排除其他病因后,RSA血栓前状态(PTS)的患病率高达78%[1]。RSA一般归于中医学“滑胎”“数堕胎”“屡孕屡堕”等范畴,中医血瘀证导致流产与PTS导致流产的病理机制颇有相似之处。楼师遵循古训,基于“预培其损”理论联合活血法治疗RSA-PTS,常奏效明显。现初步总结基于“预培其损”理论联合活血法防治RSA-PTS的临床经验,并附病案一则,以飨同道。

血栓前状态标志物的变化在心绞痛及心肌梗死的预警价值

目的探讨血栓前状态标志物对冠心病(CHD)心绞痛和急性心肌梗死的预警价值。方法选取2020年4月~2021年4月收治的236例冠心病患者,依据类型不同分为SAP组(稳定型心绞痛,88例)、UAP组(不稳定型心绞痛,72例)、AMI组(急性心肌梗死,76例)、另选取同期住院的60例无器质性心脏病患者为对照组。于入院次日清晨采集各组空腹肘静脉血样5 ml,测定血管性血友病因子抗原(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-dimer)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平。观察各组指标差异及SAP组、UAP组、AMI组不同心功能患者的指标差异。结果SAP组、UAP组、AMI组血浆vWF、Fg、GMP-140、TpP与D-dimer水平均高于对照组且呈递增趋势,AT-Ⅲ水平均低于对照组且呈递减趋势,多组间比较及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组、UAP组与AMI组心功能NYHAⅢ~Ⅳ级患者血AT-Ⅲ水平低于心功能NYHAⅠ~Ⅱ级患者,vWF、Fg、GMP-140、TpP、D-dimer、t-PA与PAI-1均高于心功能NYHAⅠ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛和心肌梗死患者均有不同程度血栓形成倾向,血栓前状态标志物检测对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊治具有一定临床价值,可以反映患者病情严重程度,可为预警血栓形成提供可靠生化指标依据。

金元保汤加减治疗AECOPD患者血栓前状态的临床疗效观察

目的 探讨金元保汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血栓前状态(PTS)的影响及其临床意义。方法 选取2021年1月1日~6月31日住院的AECOPD患者100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。两组均予以西医常规治疗方案,治疗组加用金元保汤加减。比较两组临床疗效,中医证候积分,肺功能,血气分析及血管性血友病因子(vWF)、白介素-32(IL-32)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果 治疗组中医治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分,血浆vWF、IL-32水平与治疗前比较显著降低,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、1秒率(FEV_(1)/FVC)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平与治疗前比较显著升高(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论 金元保汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效确切且安全,能够有效缓解患者临床症状并改善肺功能,还能减轻患者炎性反应和血栓前状态发生。

加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床观察

目的 探讨加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床疗效。方法 40例就诊于苏州市中医医院妇二科(生殖健康)门诊的不孕症患者随机分为研究组和对照组,每组20例,对照组常规保胎+阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上加用加味安胎合剂,观察至妊娠12周。检测中医证候评分、凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血小板最大聚集率(ADP)]、双侧子宫动脉血流动力学指标[双侧收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、孕12周妊娠结局。结果 治疗后两组中医证候评分降低(P<0.05),PT、APTT、ATⅢ指标值均较治疗前升高(P<0.05),Fbg、D-D、ADP指标值均较治疗前下降(P<0.05),两组双侧子宫动脉S/D、PI、RI指标值均较治疗前下降(P<0.05),研究组孕12周胚胎存活率与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),研究组中医证候评分、Fbg、D-D、ADP、双侧子宫动脉S/D、PI、RI降低较为明显(P<0.05),PT、ATⅢ升高较为明显(P<0.05),APTT升高不明显(P>0.05)。孕12周胚胎存活率研究组为90%,对照组为80%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者疗效显著,可明显改善其血栓前状态,缓解临床症状。

妊娠期糖尿病患者血栓弹力图特征分析及对血栓前状态的预测效能评估

目的:分析妊娠期糖尿病患者血栓弹力图(TEG)特征及对血栓前状态的预测效能。方法:将2018年2月-2021年2月本院收治的80例妊娠期糖尿病患者纳入研究作为研究组,同时选取同期在我院进行孕检和分娩的80例健康孕妇作为对照组;对比分析TEG指标、血栓前状态指标及分析TEG指标与血栓前状态指标的相关性。结果:研究组α角、MA和CI值较对照组明显高,R值、K值明显低,且PT、TT、FIB明显高(P<0.05);妊娠期糖尿病患者TEG指标中α角与APTT、PLT正相关,K值与PT、APTT正相关,MA与PT、FIB正相关,CI与PT、FIB正相关(P<0.05)。结论:TEG能有效监测妊娠期糖尿病孕妇凝血功能状态,相比于健康孕妇,妊娠期糖尿病患者存在凝血功能异常,血液呈高凝状态,且TEG与血栓前状态指标存在明显关系,可以有效评估患者血栓前状态。

维生素D辅助低分子肝素治疗复发性流产及对血栓前状态、抗dsDNA抗体、HMGB1、sFlt-1的影响

目的:探究维生素D辅助低分子肝素治疗复发性流产(RSA)及对血栓前状态、抗dsDNA抗体、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月期间于我院治疗的120例RSA患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。两组均给予叶酸片、黄体酮胶囊等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素钠注射液,试验组在对照组基础上口服维生素D滴剂,两组均治疗至孕12周。观察两组抗体清除率、流产率、保胎成功率等妊娠结局情况、血栓前状态指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)]、血清抗dsDNA抗体、HMGB1、sFlt-1水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组流产率(3.33%)低于对照组(15.00%,P<0.05);试验组抗体清除率、保胎成功率均高于对照组(P<0.05);两组PC、PS及AT-Ⅲ活性均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组血清抗dsDNA抗体、HMGB1、sFlt-1水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上给予维生素D辅助低分子肝素治疗RSA可改善患者血栓前状态,纠正母体免疫紊乱,降低血清抗dsDNA抗体、HMGB1、sFlt-1水平,维持妊娠正常进行,治疗效果理想,且安全性较高。

儿童原发性肾病综合征诊断血栓前状态的临床研究

目的探讨儿童原发性肾病综合征诊断血栓前的状态。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的85例原发性肾病综合征患儿作为实验组,另选取81例同期健康体检小儿作为对照组。检测并比较两组血清活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)、血栓弹力图(TEG),采用Kappa分析血清APTT、PLT与TEG参数的一致性。结果实验组APTT长于对照组,PLT水平高于对照组(P<0.05);实验组最大幅度(MA)长于对照组,α大于对照组,K、R显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa一致性分析结果显示,MA与APTT、PLT评估高凝状态一致性一般;R与APTT、PT评估高凝状态一致性较差;α与PLT评估高凝状态一致性较差,α与APTT评估高凝状态一致性较高(P<0.05);K与PLT评估高凝状态一致性较差,与APTT评估高凝状态一致性较高(P<0.05)。结论血清APTT、PLT与TEG评估儿童原发性肾病综合征诊断血栓前状态存在一定的一致性,但部分参数一致性较差,临床上应该加强几种检查方式的联合运用。

保胎灵片辅助西药治疗血栓前状态致复发性流产的疗效观察

目的:观察保胎灵片辅助西药治疗血栓前状态致复发性流产的临床疗效。方法:选取2018年7月—2021年3月在我院产科就诊的83名血栓前状态致复发性流产患者为观察对象,按照患者治疗意愿分为对照组(n=40)和观察组(n=43)。对照组采取常规西药治疗(小剂量阿司匹林口服+低分子肝素皮下注射),观察组在常规西药治疗的基础上加用保胎灵片。比较两组患者治疗前后的血栓前状态指标和血清激素水平。比较两组妊娠并发症和流产、早产、足月产、保胎成功率等妊娠结局。结果:治疗前两组的D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FiB)等血栓前状态指标差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组的上述指标均改善,但观察组的D-D和FiB降低水平、AT-Ⅲ和TT的升高水平均优于对照组(均P<0.05);治疗前两组的雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)等血清激素水平差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组的上述激素水平均高于治疗前,但观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组妊娠并发症明显低于对照组,保胎成功率高于对照组(均P<0.05)。结论:保胎灵片辅助西药治疗可以有效改善血栓前状态致复发性流产患者的高凝状态和激素水平,降低妊娠并发症发生率,从而改善妊娠结局。