仲景抵当汤对早期血瘀型糖尿病肾病患者血栓弹力试验的影响

目的用血栓弹力试验评价早期血瘀型糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)患者服用仲景抵当汤后血栓弹力试验(Thromboelastograph,TEG)的变化,探讨仲景抵当汤治疗早期血瘀型DKD的作用机制。方法选择证属血瘀型早期DKD患者,均在常规调控血糖及抗血小板聚集治疗基础上,观察组加用仲景抵当汤;观察仲景抵当汤对TEG的影响。14天为一疗程,一疗程后分别测定两组患者TEG参数(包括R值、K值、Angle值、MA值、CI值)。结果与对照组相比,观察组患者R值和K值明显缩短,Angle值、MA值、CI值明显增大,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仲景抵当汤对早期血瘀型DKD患者具有良好的干预效果。

大量输血对创伤患者凝血功能及血栓弹力试验指标的影响

目的:分析大量输血对创伤患者凝血功能及血栓弹力试验指标的影响。方法:选择2018年1月—2019年1月本院收治100例创伤患者,按随机数表分为两组,对照组50例给予少量输血,研究组50例给予大量输血,对两组患者凝血功能及血栓弹力试验指标进行比较。结果:治疗1d后研究组APTT、PT与TT指标明显比对照组长,研究组HGB、FIB及PLT指标比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1d后研究组Angle、MA及CI指标比对照组低,R、K及LY30指标比对照组高(P<0.05);研究组躯体功能、社会功能、生理职能及生理功能均优于对照组(P<0.05)。结论:对创伤患者实施大量输血,可显著影响患者凝血功能,临床输血过程中需选择适量输血量。

血栓弹力图试验指导成分输血的临床应用评价

探讨血栓弹力图试验指导分析成分输血的临床应用价值。方法 200例输血治疗者纳入研究,2022年8月-2024年1月,以输血指导方式差异分组,等分200例,A组和B组,每组均是100例。A组按常规凝血检查要求和流程指导输血工作,B组采取血栓弹力图试验对输血工作进行指导,统计各组再次出血发生情况、术后出血量、血液制品用量和住院时间,比较上述指标。结果 B组和A组血液制品用量比较,B组冷沉淀凝血因子、机采血小板用量、新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞用量均少于A组(P均<0.05);B组再次出血发生率少于A组,术后出血量少于A组,住院时间也明显比A组短(P均<0.05)。结论 在患者输血治疗中,以血栓弹力图试验指导成分输血,能缩短住院时间,减少再次出血的发生以及血液制品用量,可加快患者康复速度,临床应用推广价值高。

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的关系及TEG血小板图试验的临床应用

目的探讨TEG血栓弹力图试验同常规凝血试验的关系,并回顾分析TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的临床效果。方法①100例患者,每位分别同时抽取静脉血,做TEG血栓弹力图、常规凝血(aPTT、PT、TT、Fbg)和血常规检测。采用线性相关与回归、多元线性回归与偏回归,评估各参数间关系。②对TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的疗效进行回顾性分析。③着重分析MA与PLTs数量的关系。结果 ①MA和CI值均分别与Fbg、PLTs和aPTT,R与aPTT、PT和TT,A与PLTs、aPTT,K值与PLTs均分别显著相关(P=0.034-0.000)。R、A、K、MA任意两参数间显著相关(P=0.029-0.000)。A与K符合对数关系(P=0.000)。多元回归显示,各TEG参数分别受2个或多个常规凝血参数的影响,TEG参数间也相互影响。②TEG血小板图监测阿司匹林和波利维的显效率分别达到82.9%和71.4%。③MA虽同PLTs高度相关,但相近的MA值对应的PLTs数目却相当广泛。结论部分TEG参数与常规凝血参数、以及TEG参数间相关性显著。MA比PLTs计数更能准确的反映PLTs对凝血系统的影响。TEG血小板图试验在评估抗PLTs药物疗效上的应用前景值得进一步探讨。

血栓弹力图试验在孕产妇羊水栓塞激发模型及治疗中的监控作用

目的通过血栓弹力图(TEG)试验对孕产妇羊水栓塞激发模型及治疗凝血状态进行监控.方法对本院2019年3月至2021年7月的87名孕妇抗凝标本随机分为羊水20μL组(n=37)和羊水40μL组(n=50)进行激发;将59例消耗低凝期进行凝血因子治疗,对治疗前后的血栓弹力试验各项指标进行分析,采用低分子肝素钠对TEG肝素酶杯影响的临界值的浓度进行探讨.结果羊水20μL组与羊水40μL组激发都能对R、K、Angle、CI值有明显改变,差异有统计学意义(P<0.05);1IU/mL TEG肝素酶杯为检测凝血参数的临界值浓度,4IU/mL及2IU/mL TEG肝素酶杯无法检测凝血参数;消耗低凝期采用凝血因子治疗,TEG参数R、K、Angle、MA、CI明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),LY30、EPL改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论TEG参数R、K、Angle、MA、CI为孕产妇成为羊水栓塞的早期发现及治疗的有效监测指标;TEG肝素酶杯在低分子肝素钠影响临界值浓度下检测真实凝血状况.

脑出血患者血栓弹力图试验指标变化的分析

目的通过对脑出血患者血栓弹力图(TEG)试验指标的检测,结合其发病机制分析其变化规律,分析脑出血患者应用TEG试验指标评估病情的可行性,为脑出血的诊治寻找客观的实验室指标。方法收集脑出血患者33例(脑出血组),按出血量分为小量亚组11例、中量亚组16例、大量亚组6例。另选择健康成人20例为对照组。受试对象完善TEG检查前均未进行药物或手术干预治疗。诊断以颅脑CT和MRI检查为主,CT评估脑出血量,应用北京中兴TEG YZ5000型弹力图仪检测TEG指标(R值、K值、angle、MA值、CI)。结果脑出血组K值高于对照组,Angle、MA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3亚组间CI比较差异无统计学意义(P>0.05);R值<10ml亚组、10~30ml亚组低于>30ml亚组(P<0.05),K值、Angle、MA 3亚组间两两比较均有差异(P<0.05)。脑出血组内K值、Angle、MA与脑出血量均有显著相关性(r=0.613、-0.481、-0.381,P值均<0.05);R值、CI与脑出血量无显著相关性(r=0.251、0.242,P>0.05)。结论 TEG能够动态且完整地反映凝血与纤溶的整个过程,K值、Angle与MA值可以作为监测脑出血患者凝血功能的一个新选择。

血栓弹力图试验在脑梗塞患者凝血状态中的价值

目的:分析血栓弹力图试验在脑梗塞(CI)患者凝血状态中的价值。方法:随机选取我院收治的CI患者和健康体检者各60例。静脉采血进行血栓弹力图试验和凝血试验及血常规试验。结果:CI患者的血凝时间(R)、血块强度(MR)高于健康体检者(P<0.05),血凝速率(K)低于健康体检者(P<0.05)。CI患者纤维蛋白原(FiB)、血小板(Plt)水平高于健康体检者,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)低于健康体检者(P<0.05)。相关性分析发现,R、MR与FiB、Plt呈正相关,与APTT、PT呈负相关;K值与FiB、Plt呈负相关,与APTT、PT呈正相关。结论:血栓弹力图试验能全面的反映CI患者凝血状态,且与凝血试验和Plt具有相关性。

血栓弹力图试验指导成分输血的临床应用

目的 探讨血栓弹力图（TEG）试验指导临床成分输血的应用价值.方法 回顾性分析2015年实施TEG试验结果指导临床成分输血,2014年输注成分血的患者只用常规凝血试验结果指导临床成分输血.对比分析2015年与2014年用血总量及各成分血用量. 结果 2015年比2014年用血总量及各成分血用量明显减少,而手术例数和出院病例数明显增加.结论 TEG试验是指导临床实施成分输血的有效措施.

神经外科手术中自体血回输的应用

目的:对在神经外科手术中应用自体血回输方法的临床效果进行分析。方法:选取笔者所在医院神经外科手术中应用自体血回输方法的患者100例,对其入院的相关资料进行回顾式分析,并对患者在手术前与手术后24 h的血常规相关指标变化进行对比。结果:患者在手术前的血常规与手术后的血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在手术过程中,100例患者所回收的血液共计132 200 ml,平均每例患者回收的血量为1100.9 ml,回输的血量为79 280 ml,平均每例回输627.5 ml,有73例患者在手术的过程中,没有进行异体血的输注。回输后患者的凝血参数(ARTT、PT、TT)均低于回输前,回输后患者的血栓弹力试验参数(R、K)均低于回输前,血栓弹力试验参数(Angle、MA、CI)较回前有所上升,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行神经外科手术中,将自体血回输的方法应用于神经外科手术中能够使异体血输注量大幅度减少,对血资源起到较好的节约作用,并且能够降低患者出现输血反应的情况。

两种输血方案在择期手术大量输血患者中的应用效果比较

目的探讨择期手术患者术中采用血栓弹力图试验(TEG)监测止凝血功能指导输血和大剂量输血方案(MTP)输血的临床应用效果。方法选取2011年4月至2014年6月实施择期手术并于术中大量输血(输血量>8 U红细胞/24 h)的72例患者,按输血方案不同分组,A组34例术中检测TEG指导输血,B组38例按大剂量输血方案输血。术前和术后24 h分别采集两组患者的血常规、凝血四项、出血量及异体血用血量等数据并进行比较。结果 A、B两组术后24 h内的血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)与术前比较均有显著性降低或延长,差异均有统计学意义(P<0.05);术后检测显示,A组Fib浓度高于B组,PT时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组24 h内的出血量和异体血输入量比较差异均无统计学意义(P>0.05);TEG监测发现大量输血后最大振幅(MA)低于参考值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法指导输血,患者术后24 h内出血量和输血量基本一致,术后凝血功能较术前均有所降低,但仍在正常参考范围内,证明两种方法指导输血都可以维持患者较稳定的凝血功能,避免大出血和大量输血。

复脉逐瘀汤辅助治疗骨科术后下肢深静脉栓塞

目的评价复脉逐瘀汤对骨科术后下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)的疗效。方法将符合纳入标准的2018年1月-2020年12月本院骨科手术后DVT患者90例采用简单随机分组法分为2组,每组45例。2组均采用DVT置管溶栓治疗,在此基础上对照组皮下注射低分子量肝素钙,观察组在对照组基础上加服复脉逐瘀汤,2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用全自动血栓弹力图分析仪检测血栓弹力图(TEG),包括凝血反应时间(reaction time,R)、凝血块形成时间(clot time formation,K)、凝血块形成速率(alpha-angle,α)、最大振幅(maximal amplitude,MA);采用ELISA法检测血清IL-6、CRP水平;根据全血高度计算红细胞比容(Hct)。记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为82.2%(37/45)、对照组为62.2%(28/45),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.49,P=0.034)。观察组治疗后患肢疼痛、肌肤甲错色黯、患肢肿胀评分低于对照组(t值分别为7.26、7.14、6.88,P值均<0.001)。治疗后,观察组R[(6.12±0.86)min比(5.45±0.56)min,t=3.58]、K[(2.24±0.45)min比(1.72±0.42)min,t=4.63]长于对照组(P<0.01);α[(51.69±2.23)°比(54.23±2.42)°,t=4.23]、MA[(51.58±3.62)min比(54.58±3.53)min,t=3.25]小于对照组(P<0.01),血清IL-6、CRP水平及Hct低于对照组(t值分别为2.66、2.96、7.58,P值均<0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率为6.7%(3/45)、对照组为22.2%(10/45),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.41,P=0.036)。结论复脉逐瘀汤可有效降低骨科术后DVT患者的血液黏度,预防血栓形成,提高临床疗效。