下肢深静脉血栓形成及并发症治疗进展

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的发病率在我国尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势[1]。DVT在急性期如未及时诊断和处理，血栓脱落有可能发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE）而危及生命。统计资料表明，美国每年有近50万DVT患者，其中近10％发展成致命性PE[2]。因此，及时诊断DVT，并进行正确治疗与并发症处理极其重要。本文就DVT的诊治进展综述如下。

15例下肢动脉硬化性闭塞症继发血栓形成行插管溶栓治疗的并发症观察和护理

目的总结15例下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)继发血栓形成行插管溶栓治疗的并发症观察和护理经验。方法对15例ASO患者采用经股动脉插管直接溶栓术,对其进行观察护理,对其并发症的护理经验进行总结。结果 1例术后发生导管阻塞,1例术后出现穿刺点渗血、血肿,1例拔管后出现腹膜后血肿、失血性休克,1例术后并发下肢深静脉血栓形成,均被及时发现并得到正确治疗护理后康复。结论下肢ASO患者采用插管溶栓治疗术后重视该技术的专科护理,抗凝溶栓期间严密监测凝血功能,加强病情观察;及时发现、早期处理插管有关的并发症,以保证安全、提高疗效。

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例脑静脉窦血栓形成患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果与治疗方法。结果发病年龄以20～60岁多见,多数患者为急性发病,早期临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作。影像学检查表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶。脑脊液压力明显增高,白细胞数及蛋白质含量正常或增高,但感染性或癌性脑静脉窦血栓形成除外。应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等方法后,16例患者中6例基本痊愈,7例症状好转,1例无变化,2例死亡。结论脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样,无特异性,对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查,以明确诊断。确诊后应尽早开始治疗。

下肢深静脉血栓形成的诊断及综合治疗

目的总结我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）患者的诊治经验。方法本组下肢DVT患者275例，患肢294条。男134例，女141例，年龄14～92岁，平均（50．76±16．43）岁。单侧下肢DVT256例（左侧159例，右侧97例），19例为双下肢DVT（其中有8例是仅一侧肢体有临床表现）；属混合型194条，中央型74条，周围型26条。行彩色多普勒或静脉造影检查了解血栓部位及范围；对怀疑有肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）者行肺部增强CT扫描。治疗包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度压力静脉弹力袜以及对症处理。对反复发生PE、存在抗凝治疗禁忌证、需要手术取栓、下肢静脉存在悬浮游离血栓者安置下腔静脉滤器。对发生股青肿患者行手术取栓。疗效评价：住院期间观察症状变化，监测膝关节上、下15cm处周径；对随访患者行CEAP（clinical—etiology—anatomic—pathophysiologic）临床表现分级、功能障碍评分（ve—nous disability score，VDS）。结果本组DVT常见的危险因素包括活动受限史、2周以内有手术史、恶性肿瘤及外伤史。本组患肢主要临床表现包括：肿胀、疼痛、皮温增高、皮肤暗红、浅静脉迂曲等。并发症：PE9例，股青肿2例，下腔静脉阻塞综合征3例。275例中2例行手术取栓，25例安置下腔静脉滤器。本组患者症状经治疗后1～5d开始缓解，出院时膝关节上、下周径较人院时明显缩小（P〈0．05）。随访时间6个月～3年，195例（70．9％）的201条（68．4％）患肢获得随访，患肢CEAP分级：CO级78条，C1级53条，C2级16条，C3级20条，C4级15条，c5级11条，c6级8条；VDS评分：0分77例，1分66例，2分33例，3分19例。结论下肢DVT的诊断中应注意对危险因素以及无症状的DVT的搜寻；早期治疗以非手术治疗为主，通过抗凝、溶栓等综合治疗可以达到满意效果；在早期如发生股青肿应及时手术治疗；有选择地安置下腔静脉滤器可防止PE的发生；后期应根据病情特点确定治疗方案和疗程。

颅内静脉窦血栓形成诊断和治疗的进展

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是由多种原因引起的颅内静脉回流受阻的脑血管疾病。,普通人群年发病率为5/100万,约占所有卒中的0.5%～1.0%,好发于青年人。CVST的临床表现复杂多样,临床上极易被误诊或漏诊。及时的诊断、治疗是影响临床转归的重要因素,大多数患者通过标准化的抗凝治疗可以痊愈，而部分患者由于诊断延误而预后不良，甚至死亡。我们结合近年CVST研究的最新进展，综述分析如下。

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,是同种疾病在不同阶段的表现形式。

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现和早期诊断特点。方法回顾性分析我院2004～2008年间收治的16例脑静脉窦血栓形成的临床资料。结果CVST多见于中青年患者。临床表现为头痛、癫痫发作、肢体无力及意识障碍等。16例患者中,14例行头颅CT检查,9例结果正常,2例弥漫性水肿,1例脑出血,2例见下矢状窦或直窦血栓形成。16例均进行头颅MRI+MRV检查,确诊14例,MRI可见受累静脉窦异常血栓信号,MRV可见受累静脉窦不显影或显示不清;14例进行脑血管造影(DSA),患者均有不同程度的静脉窦病变,表现为受累静脉窦显示不清或不显影,静脉期显影延迟。12例行脑脊液检查,颅内压升高11例,脑脊液蛋白增高3例。分别予以抗凝、抗炎、控制癫痫发作、脱水等对症支持治疗,13例好转出院(81.2%),痊愈2例(12.5%)DSA显示静脉窦完全再通,死亡1例(6.3%)。结论中青年如出现剧烈的进展较快的头痛、颅内压升高应高度怀疑CVST,应当尽快完成相关实验室检查以及头颅CT、MRI+MRV检查,必要时行DSA检查;同时要注意与动脉性卒中、脑炎和良性颅内压增高等疾病进行鉴别,早期诊断和治疗可望获得良好预后。

脑静脉窦血栓形成的诊断与血管内治疗

目的探讨脑静脉窦血栓形成的诊断和血管内溶栓治疗。方法对8例以顽固性头痛、呕吐伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫发作为主要表现的患者,采用颅脑MRI和脑血管造影检查确定诊断,并施行经颈内动脉、静脉窦内接触性溶栓或静脉窦内支架成形术协同抗凝治疗。结果MRI显示相应脑静脉窦区出现长T2WI,短T1WI信号,DSA显示脑静脉窦闭塞、静脉侧支循环建立和脑动静脉循环时间延长。治疗后静脉窦完全或部分再通,脑循环时间接近正常,临床病情显著缓解。结论血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成最有效的治疗方法之一,有待大样本研究证实。

肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗进展

肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis,SMVT）是一种临床上少见的内脏淤血性疾病,是由于血液在肠系膜上静脉腔内不正常凝结,阻塞血管,血液回流受阻所致。SMVT多起病隐匿,血栓发生后易导致肠梗阻、出血性肠坏死及肠穿孔等,因其临床表现不典型,

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第二版)

2008年3月,由中华医学会外科学分会血管外科学组发布了我国第一版深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊治指南,对提高我国DVT诊治水平、规范治疗起了积极推动作用。四年来由于DVT诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应这些发展,血管外科学组委托第五届静脉论坛轮值主席李晓强教授执笔对第一版指南进行修订。新版指南的修订历经半年多的时间,经多位专家先后于2011年9月2日苏州会议,9月10日第五届中国静脉论坛(北京),12月10日三亚会议,对第二版的指南反复研究,认真修改,最终完成修订。参加本指南修订的我国血管外科著名专家有:(按姓氏汉语拼音排序)常光其、陈翠菊、陈忠、董国祥、符伟国、戈小虎、谷涌泉、管珩、郭曙光、

D-二聚体动态变化在老年人髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成的诊断价值

深静脉血栓（DVT）好发于围手术期中的高龄髋部骨折患者,发生隐秘,其外在症状、体征因患肢的肿胀疼痛而往往被忽略,但DVT的脱落会导致严重的并发症,严重者可危及生命,因此尽早的诊断并积极干预治疗是我们的目标。如何早期诊断DVT,一般采用D-二聚体进行初步的判断,预测血栓性疾病发生[1]。

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗探讨

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例病人的发病年龄、临床特点、影像学特征及实验室检查结果。结果多为中青年,急性发病。临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫癎发作;影像学表现为静脉窦闭塞及局灶性脑梗死灶。应用脱水、抗凝、溶栓治疗,16例中8例基本痊愈,5例明显好转,3例留有不同程度的偏瘫、癫癎等症状。结论对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫癎发作的中青年人应高度怀疑静脉窦血栓形成。及时CT、MRI、DSA及腰穿检查明确诊断,一旦确诊,应及早给予降颅压、溶栓、抗凝治疗。

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成临床十分少见，仅占肠系膜血管闭塞性疾病的１０％～２５％。本病术前诊断困难，病死率高。我院近２０年来共收治６例，均经手术及病理证实。现报告如下。１临床资料本组男４例，女２例。年龄１９～５６岁。其中肝硬化门奇断流术后３例，剖腹产术后１例...