机械血栓清除装置联合药物涂层球囊导管治疗股腘动脉支架内再狭窄5年随访结果分析

目的评估机械血栓清除装置联合药物涂层球囊(DCB)导管治疗股腘动脉支架内再狭窄(FP-ISR)的安全性及中远期疗效。方法收集2016年6月至2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的32例接受机械血栓清除装置联合DCB导管治疗的FP-ISR患者的临床资料,对患者的5年随访数据进行分析。分析患者的术后3、5年原发通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)率、手术治疗情况、不同Rutherford分级患者的治疗情况、不良事件发生率、截肢情况、死亡情况及步行障碍调查问卷(WIQ)评分。结果32例FP-ISR患者的技术成功率和治疗成功率均为100%(32/32),其中,26例患者完成了5年随访。术后5年的WIQ评分为(49.28±24.62)分,踝肱指数(ABI)为(0.77±0.12),分别高于术前的(30.45±21.14)分、(0.45±0.14),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3年,原发通畅率为81.5%(22/27),免于CD-TLR率为85.2%(23/27)。术后5年,原发通畅率为76.9%(20/26),免于CD-TLR为80.8%(21/26)。结论机械血栓清除装置联合DCB导管治疗FP-ISR具有良好的中远期效果,安全性较高。

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成初步临床应用

【摘要】目的探讨AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果和安全性。 方法回顾性分析2014年7月至2015年10月收治的55例急性下肢DVT患者临床资料,其中23例接受AngioJet血栓清除装置治疗（A组）,32例接受置管溶栓治疗（B组）。评价两组患者治疗期间应用尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、消肿率及并发症发生情况。 结果A、B组患者尿激酶总用量分别为（106.09±61.92）×104 U、（204.38±108.27）×104 U,溶栓时间分别为（3.00±2.35） d、（5.11±2.57） d,住院时间分别为（7.39±0.94）d、（9.19±2.26）d,差异均有统计学意义（P值分别为0.001、0.003、0.001）；患肢消肿率分别为（76.60±19.07）%、（73.59±25.22）%,并发症发生率分别为4.35%（1/23）、6.25%（2/32）,差异无统计学意义（P值均＞0.05）。 结论AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢DVT可明显提高血栓清除效率,减少尿激酶用量,缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,且疗效良好,值得临床上进一步推广应用。

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞初步临床效果

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年4月至2020年1月收治的12例ASMAE患者。其中男6例,女6例,年龄为(74.4±10.5)岁;肠系膜上动脉起始段闭塞1例,中段闭塞7例,起始段+中段闭塞4例。采用AngioJet装置实施肠系膜上动脉血栓清除,对治疗后还存在血管残余狭窄者予以球囊扩张成形和/或支架植入。术后早期根据症状、体证评估疗效,术后1、3、6个月进行腹部增强CT检查评估肠系膜上动脉通畅情况。结果所有患者均顺利完成抽栓治疗,技术成功率100%。抽吸时间为30~161 s,平均(81.0±39.3)s;术中尿激酶用量(10~30)×10;U,平均(15.8±6.7)×10;U。8例肠系膜上动脉栓塞部位完全再通,4例行补充性球囊扩张和/或支架治疗后血管恢复通畅,其中2例单纯扩张、1例支架植入、1例球囊扩张结合支架植入。无动脉损伤和肾功能损害等并发症。临床有效11例,无效1例,死亡1例。术后第1、3、6个月门诊随访,患者无腹痛、黑便、腹泻等症状。11例患者CTA检查提示肠系膜上动脉管腔血流通畅,无狭窄/闭塞表现。结论AngioJet机械性血栓清除装置治疗ASMAE方法安全可行,初步临床疗效满意。

Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果观察

目的探讨Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果。方法对7例因动静脉内瘘血管未扪及震颤或搏动就诊的血液透析通路急性血栓形成患者,均采用Angiojet血栓清除装置治疗,观察分析其临床效果。结果本组患者均顺利完成手术,术毕即时造影检查均提示血流通畅。血栓抽吸时间36~171s,平均119.1s;内瘘闭塞长度8~33cm,平均22.8cm;术中出血量10~25ml,平均13.5ml;术后首次血液透析血流量245~285ml/min,平均261.4ml/min;术后住院时间2~5d,平均3d。围术期无死亡病例。结论 Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成成功率高、创伤较小,是一项值得临床选择的治疗方法。

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓85例的护理

总结AngioJet机械性血栓清除装置治疗85例急性下肢深静脉血栓的护理。护理重点为治疗前加强心理护理,完善治疗前准备;治疗后加强病情观察,做好抗凝护理,及时发现及处理并发症,做好出院指导。84例治疗效果良好,下肢肿胀明显好转,治疗后2~4d出院;1例患者治疗后并发胰腺炎,给予对症治疗,治疗后17d痊愈出院。

AngioJet机械血栓清除装置在急性肠系膜上动脉缺血中的应用

目的探讨AngioJet机械血栓清除装置在急性肠系膜上动脉缺血(ASMAI)中的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月苏州大学附属第一医院运用AngioJet机械血栓清除装置抽栓治疗的5例ASMAI患者的临床资料。结果5例患者均顺利完成抽吸治疗。1例抽吸后复查造影可见肠系膜上动脉开口段夹层,遂行支架植入术;1例抽吸完复查造影可见肠系膜上动脉起始段狭窄大于70%,行球囊扩张术+支架植入术;另外3例闭塞部位完全再通。患者随访3~6个月,均无腹痛、黑便,其中1例可见支架内血栓形成伴中度狭窄。结论AngioJet机械血栓清除装置可迅速清除肠系膜上动脉血栓,恢复肠道血供,治疗ASMAI的短期疗效满意。

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓临床观察

下肢深静脉血栓形成发病原因较为复杂,其中血栓脱落导致致死性肺栓塞是其最严重并发症[1]。下肢深静脉血栓形成若在急性期不能采取及时有效的治疗,则会造成血栓机化,30%左右患者会发展为深静脉血栓形成后综合征,部分患者患肢反复水肿、皮肤溃烂[2-3]。本研究旨在观察AngioJet血栓清除装置应用于急性下肢深静脉血栓患者效果,报道如下。

经颈静脉肝内门体分流术联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化门静脉血栓的效果观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化门静脉血栓(PVT)的安全性与有效性。方法回顾性分析9例接受TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗的急性非肿瘤性肝硬化PVT患者的临床与影像资料,分析其基线资料并观察术后即刻及术后6个月门静脉系统主干血栓的清除程度、治疗过程中并发症的发生情况及术后6个月支架通畅率等。结果9例患者均治疗成功。其中术后即刻门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级6例(66.67%),Ⅲ级3例(33.33%)。术后7例出现血红蛋白尿,经水化、碱化尿液治疗1~2 d后恢复正常;穿刺点轻微渗血1例,加压包扎后止血;1例患者出现肝性脑病,经药物治疗后症状消失;均未发生肠坏死、消化道再出血等其他严重并发症。随访至6个月时支架均通畅,通畅率100.00%;门静脉系统血栓清除Ⅱ级4例(44.44%),Ⅲ级5例(55.56%),临床症状均未复发。结论TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化PVT是安全、有效的,值得临床推广。

AngioJet血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用效果

目的探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢动脉缺血的效果。方法收集2019年6月至2020年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的8例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,患者均行AngioJet血栓清除装置治疗,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期4例,Ⅲ期1例,分析其临床效果及安全性。结果8例患者的手术成功率为100%,下肢恢复血流的平均时间为(1.6±0.7)h,其中1例患者因术后下肢动脉远端血运未改善而行截肢,保肢率为87.5%(7/8)。吸栓后,3例患者的股浅动脉存在局限性狭窄,行球囊扩张成形术+支架置入术。手术血栓清除率(Ⅲ级)5例,(Ⅱ级)2例,(Ⅰ级)1例。术后,患肢的即刻踝肱指数(ABI)为(0.75±0.07),明显高于术前的(0.34±0.03)(P<0.01)。所有患者均未发生出血、肾功能不全、骨筋膜室综合征。无死亡病例。结论在急性下肢动脉缺血的治疗中,应用AngioJet血栓清除装置能够快速清除血栓,恢复下肢血流,提高保肢率,降低截肢平面,创伤小,临床应用安全。

早期急性肠系膜上动脉血栓栓塞症患者应用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置疗效对比分析

目的探讨早期急性肠系膜上动脉血栓栓塞症(ASMAT)患者采用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置治疗的效果及安全性。方法2015年7月-2022年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院、新乡市中心医院、首都医科大学附属北京友谊医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院诊治ASMAT患者55例,采用AngioJe机械血栓清除装置治疗者31例为AngioJet组,采用Rotarex机械血栓清除装置治疗者24例为Rotarex组,比较2组术中尿激酶用量、抽吸时间、失血量、管腔残余狭窄率、术中并发症(血管破裂/夹层、血管远端栓塞)发生率及术后血尿发生率、技术成功率、临床成功率、围手术期病死率等。术后随访6~36个月,比较2组血栓复发率、管腔再狭窄率等。结果Rotarex组术中尿激酶用量(0 u)、失血量[(40.5±17.5)mL]、抽吸时间[(54.5±17.5)s]均少于AngioJet组[(20.0±10.5)万u、(83.5±26.5)mL、(87.5±20.5)s](P<0.05),术中血管破裂/夹层发生率(12.50%)高于AngioJet组(3.23%)(χ^(2)=-2.980,P=0.048),血管远端栓塞发生率(16.67%)低于AngioJet组(29.03%)(χ^(2)=3.123,P=0.046),管腔残余狭窄率与AngioJet组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Rotarex组术后血尿发生率(0)低于AngioJet组(29.03%)(χ^(2)=7.763,P<0.001),技术成功率、临床成功率、围手术期病死率(100.00%、100.00%、4.17%)与AngioJet组(100.00%、96.77%、0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访(19.5±16.5)个月,Rotarex组血栓复发率、管腔再狭窄率(0、0)与AngioJet组(0、3.22%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999;χ^(2)=0.867,P=0.336)。结论ASMAT患者采用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置治疗血栓清除均满意,安全性好;AngioJet需注意术中血管远端栓塞发生风险,Rotarex需注意术中血管破裂/夹层发生风险。

机械性血栓清除装置治疗深静脉血栓的临床研究现状

相对于传统溶栓治疗,机械性血栓清除术具有即刻恢复血流、缩短溶栓时间、减少溶栓剂剂量等优势,是治疗深静脉血栓最有前景的方案。本文就目前临床常用于深静脉血栓治疗的机械性血栓清除装置进行综述如下。

AngioJet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成的临床应用

目的评价Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法对21例急性髂股静脉血栓的患者采用Angio Jet血栓清除装置经颈静脉途径行机械性血栓清除术,7例存在溶栓禁忌证,14例无溶栓禁忌证的患者于机械性血栓清除术后行经导管溶栓治疗。对合并左髂静脉受压综合征的患者行髂静脉成形术。采用超声随访观察下肢静脉通畅情况。结果 21例患者均治疗成功,血栓清除率Ⅲ级8例、Ⅱ级12例、Ⅰ级1例。14例患者合并左髂静脉受压综合征,经左髂静脉成形术后血流通畅。7例溶栓禁忌证的患者术后均达到一次性开通;14例血栓清除联合溶栓治疗的患者,导管平均留置时间为（2.2±1.0）天,平均尿激酶用量（127.1±50.6）×10^4U,术后髂股静脉均恢复血流通畅。一过性血红蛋白尿8例,血尿1例。21例患者随访6-12个月,彩色多普勒超声示下肢静脉血流均通畅。结论 Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成安全、有效,可用于有溶栓治疗禁忌证的患者。

AngioJet血栓清除装置在急性滤器相关下腔静脉血栓形成中的应用

目的评价AngioJet血栓清除装置治疗急性滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)的安全性及有效性。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2017年1月至2018年10月应用AngioJet血栓清除术治疗的9例急性滤器相关IVCT患者的临床资料及疗效。结果9例患者技术成功率为100%,其中6例患者血栓被一期完全清除,3例患者仍残余部分血栓,采用联合导管接触溶栓(CDT)治疗后,2例达到完全清除,1例滤器内仍残留部分血栓。一期滤器取出率66.7%,累计取出率为88.9%,血栓抽吸时间为(162.4±34.8)s,溶栓时间为(3.8±2.1)d。术后9例患者症状均有所缓解,6例出现血红蛋白尿,经治疗后消失,未出现肾功能损害。结论AngioJet血栓清除装置可有效清除滤器周围血栓,疗效确切,安全性高,联合CDT可进一步提高血栓清除效率,增加滤器取出机会。

AngioJet血栓清除术在急性下肢动脉缺血治疗中的应用

目的探讨AngioJet血栓清除术在治疗急性下肢动脉缺血(ALI)中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年11月经AngioJet血栓清除术治疗的12例ALI患者临床资料,以心肌梗死溶栓(TIMI)治疗后血流分级评估血流灌注情况,Cooley疗效评分标准评价临床疗效。结果AngioJet血栓清除术技术成功率为91.7%(11/12),平均恢复灌注时间为(1.6±0.7)h。临床成功率为83.3%(10/12),保肢率为91.7%(11/12)。TIMI分级由术前0级8例,1级4例,改善为术后即刻0级1例,1级3例,2级8例。11例(91.7%)下肢缺血症状有明显改善,1例(8.3%)术后虽经导管接触溶栓(CDT)治疗24h,但TIMI分级仍0级且肢体缺血症状未改善,予以外科膝上截肢治疗。Cooley疗效评分显示,痊愈4例(33.3%),良好6例(50.0%),一般1例(8.3%),较差1例(8.3%),未发生严重出血并发症。结论AngioJet血栓清除术可快速恢复ALI患者血流灌注,阻止病变进一步恶化,提高保肢率,有较好的临床应用价值。

AngioJet机械血栓清除在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用价值

目的探讨AngioJet机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2020年3月单中心采用AngioJet机械血栓清除装置治疗的7例ASMAE患者临床资料。观察评价临床疗效和手术相关并发症。结果7例术中血管造影均显示肠系膜上动脉(SMA)主干闭塞,其中1例伴空肠动脉栓塞。5例完全取栓,2例部分取栓,其中1例伴空肠动脉栓塞结合导管接触溶栓(CDT)治疗3 d后血栓完全清除,1例SMA主干残留附壁血栓结合球囊扩张后狭窄解除。1例术后5 d因多脏器衰竭死亡,2例术后出现血红蛋白尿,其余患者未出现手术相关并发症。6例随访3~12个月,无腹痛、腹胀发生。结论AngioJet机械血栓清除治疗ASMAE微创、安全有效,可作为ASMAE一种替代性血管内治疗方法。

Angiojet机械吸栓与置管溶栓在急性髂股静脉血栓治疗中的疗效对比

目的对比分析Angiojet吸栓与置管溶栓在急性下肢深静脉血栓(DVT)中的治疗效果。方法39例DVT患者,分为Angiojet吸栓组18例,置管溶栓(CDT)组21例。比较两组静脉通畅率、尿激酶用量、住院时间及术后第1天消肿率。结果两组静脉通畅率、尿激酶用量、住院时间及术后第1天消肿率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Angiojet机械吸栓具有静脉通畅率高、尿激酶用量少、住院时间短及消肿快等优势,有望成为急性DVT的首选治疗方式。

AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗门静脉血栓形成对比研究

目的比较AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗门静脉血栓形成(PVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的35例PVT患者临床资料。根据介入术式不同,分为AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗组(联合治疗组,n=16)和单纯置管溶栓组(n=19,置管溶栓组)。观察比较门静脉血栓清除率分级、导管溶栓时间、住院时间、尿激酶用量和手术相关并发症。术后随访比较门静脉通畅状态。结果联合治疗组、置管溶栓组拔管后血栓清除率分级Ⅲ级患者分别有11例、2例,Ⅱ级分别有5例、14例,Ⅰ级分别有0例、3例,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓时间分别为(4.06±0.35)d、(5.26±0.40)d,住院时间分别为(10.56±0.76)d、(13.89±0.48)d,尿激酶用量分别为(161.25±12.58)万U、(208.42±18.00)万U,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症差异无统计学意义,未出现致命性并发症。术后随访12个月,联合治疗组门静脉再通率显著高于置管溶栓组(P<0.01)。两组患者住院期间均未出现严重肝肾功能损伤,均无致命溶栓并发症出现。结论AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗PVT安全有效,与单纯置管溶栓相比可提高血栓清除率,降低溶栓时间、住院时间及尿激酶用量,提高门静脉再通率。

AngioJet装置在左下肢深静脉血栓综合治疗中的临床应用

目的探讨AngioJet机械性血栓清除（PMT）联合置管溶栓（CDT）、滤器置入、球囊扩张及支架置入等综合介入治疗在急性左下肢深静脉血栓（DVT）治疗中的临床应用价值。方法搜集12例经彩色多普勒超声及下肢CT静脉造影（CTV）确诊的左下肢DVT形成患者,经右侧颈内静脉入路行介入治疗。若造影示左髂总静脉无受压、血栓蔓延至下腔静脉或已发生肺栓塞（PE）者置入滤器。术中先采用血栓抽吸治疗,术后均保留导管继续溶栓4~12天。隔日复查造影,若血栓完全溶解并存在左髂静脉受压,则行球囊扩张及（或）支架置入,同时取出滤器。结果 12例患者均行PMT联合CDT治疗,术后造影示左髂股腘静脉血栓清除Ⅲ级11例,Ⅱ级1例。4例置入下腔静脉滤器,9例存在左髂静脉受压,均予球囊扩张,若仍狭窄严重则置入支架,术后滤器均成功取出。12例患者抽吸术中及术后均未出现出血、肾功能衰竭或PE等严重并发症;1例术后出现血红蛋白尿,经对症处理后消失。12例术后随访6~12个月,复查CTV血栓无复发。结论 AngioJet PMT联合CDT、滤器置入、球囊扩张及支架置入治疗急性左下肢DVT是一种微创、安全、有效的治疗方法,值得临床普及。

急性大面积肺动脉栓塞治疗方法及研究进展

急性大面积肺动脉栓塞是最常见的危急重疾病并发症之一,其致残率和致死率居高不下。随着人们饮食结构的改变、生活压力增加、人口老龄化加剧,肺动脉栓塞的发病率也呈逐年成增长趋势。现阶段关于肺动脉栓塞常用治疗方式包括单一抗凝药物使用、外周静脉系统溶栓、局部导管接触溶栓等。虽然常规的救治方式其临床效果获到肯定,但依然存在许多救治风险及并发症的发生。随着减容技术的推广,使用Angiojet血栓清除装置进行肺动脉吸栓治疗得到越来越多的认可,不仅可以及时有效的解决肺通气情况及降低右心负荷压力,还明显降低肺动脉栓塞后遗症的发生率,现就急性大面积肺动脉栓塞治疗方法及研究进展进行简要阐述。

AngioJet抽吸在布加综合征合并血栓中的初步应用

目的探讨Angio Jet血栓清除装置在布加综合征（BCS）并血栓形成患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2016年12月行Angio Jet血栓抽吸、置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗的3例BCS并血栓形成患者的临床资料和疗效。结果手术均成功,2例行Angio Jet血栓抽吸联合置管溶栓治疗,1例行单纯血栓抽吸,3例均行球囊扩张,2例置入下腔静脉支架。术后3、6、8个月彩色多普勒超声或CT静脉造影（CTV）随访,肝静脉、下腔静脉血流通畅,无严重并发症或死亡。2例血栓抽吸后出现一过性血红蛋白尿,经对症处理后好转。结论 Angio Jet血栓抽吸联合置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗BCS并血栓形成微创、安全、有效,为临床提供了一种新的治疗选择。