尿11脱氢血栓烷B2/尿肌酐对PCI围手术患者抗血小板药物抵抗的评估价值

目的:研究尿11脱氢血栓B2(11-DH-TXB2)/尿肌酐在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。方法:选取在本院进行PCI术的急性冠脉综合征患者231名为研究对象,根据血小板聚集功能实验,将其分为抵抗组(n=48)、半抵抗组(n=112)和有效组(n=71)。分析三组间尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平。评价尿11-DH-TXB2/尿肌酐在在评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗的临床价值。结果:与有效组相比,半抵抗组和抵抗组中尿11-DH-TXB2和尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平升高,抵抗组较半抵抗组升高更明显(P<0.05),差异具有显著的统计学意义。Pearson相关分析结果显示,尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值与AA最大聚集率和ADP最大聚集率均成显著正相关(r=0.491、0.249,P<0.05)。采用ROC曲线评估尿11-DH-TXB2/尿肌酐对血小板药物抵抗的临床价值,结果显示当尿11-DH-TXB2/尿肌酐比值为2215.76时,其灵敏度为0.909,特异度为0.775,曲线下面积(AUC)=0.895。结论:尿11-DH-TXB2/尿肌酐的水平可用于评估PCI围手术期患者抗血小板药物抵抗。

下肢缺血再灌注损伤患者检测8-异前列腺素F2α和血栓烷B_(2)的临床意义

目的:探讨下肢缺血再灌注损伤患者检测8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2ɑ)和血栓烷B_(2)(TXB_(2))的临床意义。方法:选取广西医科大学第二附属医院心血管外科收治的40例经介入治疗重新开通动脉恢复血供后出现缺血再灌注损伤的下肢动脉硬化闭塞患者为研究对象。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前1天、术后第1天和第3天的血清8-iso-PGF2ɑ水平,对其变化情况进行比对分析。用放射免疫分析法(RAI)检测患者术前1天、术后第1天和第3天的TXB_(2)水平,对其变化情况进行比对分析。结果:(1)术前-术后1天和术前-术后3天的8-iso-PGF2ɑ相关性分别为0.024、-0.048,相关性均不强;术前-术后1天和术前-术后3天的TXB_(2)相关性分别为0.031、-0.050,相关性均不强。术后1天-术后3天的8-iso-PGF2ɑ相关性为0.634,相关性较强;术后1天-术后3天的TXB_(2)相关性为0.715,相关性较强。(2)术前-术后1天、术前-术后3天、术后1天-术后3天血清8-iso-PGF2ɑ和TXB_(2)水平均呈正相关(r=0.927,P<0.05)。(3)与术前相比,术后1天和术后3天的血清8-iso-PGF2ɑ、TXB_(2)水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1天相比,术后3天的血清8-iso-PGF2ɑ、TXB_(2)水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清8-iso-PGF2ɑ和TXB_(2)水平呈正相关,二者均为评估缺血再灌注损伤的潜在生物学指标。从缺血再灌注损伤患者术后血清8-iso-PGF2ɑ和TXB_(2)水平的变化情况来看,其血清8-iso-PGF2ɑ和TXB_(2)水平可能与损伤的严重程度有关。

血栓烷A_2——新型抗缺血性脑卒中药物治疗靶点

血栓烷A2(TXA2)是血小板聚集和释放的强诱导剂,促进血栓形成;TXA2也可以引起动脉血管收缩,调节血管张力。近年来,越来越多的研究证实了TXA2诱导缺血性脑卒中发生和促进其进展的作用。这提示,TXA2可成为新型抗缺血性脑卒中药物治疗靶点。本文主要探讨了TXA2参与缺血性脑卒中发生与发展的机制,并对以TXA2为靶点防治缺血性脑卒中的药物进行综述。

脑梗死患者尿液11脱氢血栓烷B2与风险因素交互作用对疾病发生的影响

目的分析脑梗死患者尿液11脱氢血栓烷B2(11 dehydrothromboxane B2,11-DH-TXB2)浓度与吸烟史、饮酒史、高血压病史及糖尿病史的交互作用,明确11-DH-TXB2在脑梗死疾病发生及预防中的价值。方法选取脑梗死患者117例,健康对照组50例。收集患者一般资料、吸烟史、饮酒史、高血压及糖尿病病史,检测11-DH-TXB2浓度。分析11-DH-TXB2在两组间的差异并进行11-DH-TXB2与其他脑血管病风险因素交互作用相加模型分析。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。尿液11-DH-TXB2浓度、吸烟史、糖尿病史、高血压史两组间差异有统计学意义(P<0.05),饮酒史在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。交互作用相加模型分析以干扰因素阴性(-/-)为对照度,设OR值为1,11-DH-TXB2升高与吸烟史的交互作用指数(interaction index,S)为1.219,与高血压病史的S为5.578,与糖尿病史的S为4.604。结论尿液11-DH-TXB2浓度与脑梗死发生存在相关性,并且与脑梗死患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史之间存在协同交互作用。11-DH-TXB2可作为脑梗死预防的危险因素。

脑出血患者血浆11-去氢-血栓烷B_2含量测定及其意义

11-去氢-血栓烷(Tx)B_2(DH-TxB_2)是TxB_2的体内主要酶代谢产物。34例脑出血患者发病后一月内血浆DH-TxB_2及TxB_2浓度均显著高于23名健康对照(P<0.005),说明患者体内血小板活化。12例急性期患者血浆DH-TxB_2浓度(13～18pg/ml)均明显高于对照组最高值(9.3pg/ml),而TxB_2与对照组有50％重叠;10例动态观察病例经3周治疗后血浆DH-TxB_2浓度显著降低(P<0.05),而TxB_2无显著性改变。DH-TxB_2不在体外形成,其血浆浓度的测定不受体外血小板活化的影响,是真实反映脑出血患者体内血小板活化程度的定量指标。

云南红药对功能失调性子宫出血模型大鼠血浆血栓烷A_2和前列环素含量的影响

目的考察云南红药对子宫出血模型大鼠血浆血栓烷A2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量的影响,进一步探讨该药物止血的作用机制。方法采用妊娠大鼠ig给予米非司酮和米索前列醇,造成早孕大鼠不完全流产复制功能失调性子宫出血模型,模型大鼠ig给予云南红药0.4,0.2和0.1 g.kg-1,连续7 d。观察其对子宫出血的治疗作用,并检测血浆TXA2和PGI2的含量。结果与正常对照组相比,功能失调性子宫出血模型组大鼠的凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)明显升高,血浆纤维蛋白原(FIB)显著降低(P<0.05,P<0.01);与功能失调性子宫出血模型组比较,云南红药0.4和0.2 g.kg-1组能明显缩短子宫出血模型大鼠的PT,APTT和TT,能明显增加子宫出血模型大鼠的FIB(P<0.05,P<0.01);云南红药0.4 g.kg-1能明显缩短子宫出血模型大鼠的PT和TT(P<0.05),但对APTT和FIB没有明显影响。与正常对照组比较,模型组大鼠血浆TXA2的含量明显降低,而PGI2的含量明显升高(P<0.01);与模型组相比,云南红药0.4和0.2 g.kg-1能明显增加子宫出血模型大鼠血浆TXA2的水平以及明显降低PGI2的水平(P<0.05,P<0.01),而云南红药0.1 g.kg-1组无显著差异。结论云南红药对子宫出血模型大鼠的凝血指标具有显著作用,其作用机制可能与调节TXA2/PGI2系统有关。

血栓烷合成酶抑制剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察血栓烷合成酶抑制剂 (丹澳 )治疗急性脑梗死 (ACI)的疗效和不良反应。方法 6 2例ACI患者分为治疗组 (30例 )和对照组 (32例 ) ,治疗组静脉滴注丹奥 80mg ,2次 /d ;对照组静脉滴注维脑路通 4 0 0mg,1次 /d,疗程均为 2周。观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、Barthel日常生活能力指数及血小板聚集率的变化 ,进行自身比较和相互比较。结果 治疗组总有效率为 93 3% ,明显高于对照组的 6 5 3% (P <0 0 1)。治疗组血小板聚集率、神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活能力指数改变亦均优于对照组 (均P <0 0 1) ,以重型患者症状改善最为明显 ,且无明显不良反应。结论 丹澳可以作为治疗ACI的有效药物 ,为错过了发病早期溶栓最佳时机的患者提供一个新的治疗方法。

完全性脑缺血大鼠脑匀浆中过氧化脂质、6—酮—前列腺素F_(12)和血栓烷B_2等的变化

大鼠完全性脑缺血30分钟脑匀浆6—酮—前列腺素 F_(12)(6—酮—PG-F_(12))与血栓烷 B_2(TXB_2)增高,TXB_2/6—酮—PGF_(12)比值亦增高;酶性自由基清除剂超氧化物岐化酶(SOD)与各胱甘肽过氧化物酶(GSH—px)降低,而过氧化脂质(LPO)增高;再灌流期以上改变更为显著。讨论了缺血性脑血管病发生机理中,自由基与前列腺素的相互关系与作用。

血瘀证模型大鼠血栓烷B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)与肿瘤肝转移的关系

目的 探讨血瘀证模型大鼠血浆血栓烷B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 Keto PGF1α)的水平与肿瘤肝转移的关系。方法 用地塞米松和肾上腺素法复制血瘀证模型 ,对照组则给予等量生理盐水。血瘀证模型复制成功的次日 ,两组大鼠均经脾接种W 2 56肉瘤株制作肿瘤肝转移模型。观察两组肿瘤的生长情况、肝转移灶的数目 ,并用放免法测定血浆TXB2 和 6 Keto PGF1α的浓度。结果 血瘀证组原发灶的肿瘤重量与肝转移灶的数目明显少于对照组 ,有显著性差异 ;而血浆 6 Keto PGF1α、TXB2 及TXB2 /6 Keto PGF1α均高于对照组 ,有显著性差异。结论 机体在血瘀状态下 ,其原发肿瘤生长较慢 ;血浆 6 Keto PGF1α和TXB2 均有所升高 。

小剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B_2/6-酮-前列腺素F_(1α)的动态变化及临床意义研究

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症中患者血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的动态变化及其临床意义。方法 21例健康体检者为正常对照组。将40例脓毒症患者随机分为对照组(19例)和抗凝组(21例),分别在第1、4、7、10天采集静脉血,用ELISA方法检测3组的TXB2及6-keto-PGF1α的水平,并计算TXB2/6-keto-PGF1α的比值。用生化仪测定血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,同时观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算28 d病死率。结果对照组与正常对照组比较,TXB2、6-keto-PGF1α表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝组随着时间的延长TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α的比值和APACHEⅡ评分均下降,第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义(P<0.05);6-keto-PGF1α轻度上升,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分第10天与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组3指标略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝组与对照组比较,TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义(P<0.05)。28 d病死率23.8%(5/21)也较对照组26.3%(5/19)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,入院时TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值及APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.827和0.785,P<0.05)。结论应用小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可显著抑制TXB2,并可降低代表抗凝/促凝的指标TXB2/6-keto-PGF1α比值,有利于机体抗凝/促凝达到平衡,并有可能改善预后,且临床应用安全。TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值有可能是预测脓毒症病情严重程度的一个新指标。

急性脑梗死血浆血栓烷B_2、氧化型低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨脑梗死的相关因素血栓烷B2(TXB2)、氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死中的作用以及彼此之间的相关性。方法急性脑梗死患者205例,正常对照组40例。分别检测发病24h内的血浆TXB2、6-酮-前列环素1α(6-keto-PGF1α)含量及其比值(TXB2/6-keto-PGF1α,T/6-K)、OxLDL、Lp(a)、Hcy的含量,进行组间比较和相关性分析。结果和结论脑梗死患者血浆TXB2、T/6-K,OxLDL、Lp(a)、Hcy含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。OxLDL与Lp(a)呈正相关;TXB2与T/6-K、Hcy呈正相关;T/6-K与OxLDL、Lp(a)呈正相关。

针刺对大鼠颅脑损伤后血浆中血栓烷B_2和6-酮-前列腺素F1α的影响

目的:颅脑损伤后脑血液循环障碍是病情发展的主要病理生理基础之一,在继发性颅脑损伤中起着重要作用。观察针刺对大鼠颅脑损伤后血浆中血栓烷B2(thromboxaneB2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-ketoprostaglandinF1α,6-keto-PGF1α)的影响。方法:实验于2002-05/09在甘肃中医学院中心实验室、兰州医学院第一附属医院内分泌科完成。56只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组(24,72h)、针刺治疗组(24,72h)、药物治疗组(24,72h),每组8只。参照Feeney自由落体法致大鼠左侧颅脑损伤。按预定时间采集静脉血,将标本作相应处理,用放射免疫分析法测定血浆中TXB2,6-keto-PGF1α的含量。结果:①大鼠颅脑损伤后,血浆中TXB2的含量显著升高,且随着病情的发展上升更高,24,72h分别为(3420.71±1153.16),(3701.21±1133.67)ng/L;血浆中6-keto-PGF1α的含量下降,在72h后缓慢恢复,24,72h分别为(18.91±12.19),(21.99±9.45)ng/L;TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)值明显升高,在72h缓慢恢复,24,72h分别为(204.28±76.28),(176.07±57.94)。②24h针刺组血浆中TXB2的含量下降,为(2935.32±1166.47)ng/L,6-keto-PGF1α的含量逐渐恢复,为(27.56±14.17)ng/L;T/K值升高,为108.04±41.71,与假手术组比较差异有显著性意义(P<0.01),但低于模型组。

不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2／6-酮-前列腺素F1α的影响及意义研究

目的探讨不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2（TXB2）／6-酮-前列腺素F1α（6-keto—PGF1α）表达的影响。方法将符合纳入标准的75例脓毒症患者随机分为脓毒症对照组（sE组）、脓毒症小剂量肝素抗凝组（UFH组）、脓毒症低分子肝素钠抗凝组（LMWH组），并选择同期门诊体检者25例为空白对照组（s组），分别抽血检测TXB2、6-keto—PGF1α血小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（Am）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D—dimer），并计算当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、28d病死率。结果与S组比较，sE组TXB2、6-keto—PGF1α表达均显著增加（P〈0．05）。与S组比较，UFH组和LMWH组随着时间的延长TXB2表达、TXB2／6-keto—PGF1α比值及APACHElI评分均下降，第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义（P均〈0．008）；APACHEII评分第10天与第1天比较差异有统计学意义（P〈0．008）。与sE组比较，UFH组、LMWH组TXB：表达、TXB：／6-keto—PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义（P均〈0．008）。UFH组和LMWH组28d病死率为24％（6／25）和24％（6／25），较SE组32％（8／25）降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析显示，入院时TXB2表达和APACHEⅡ评分呈正相关（r为0．674，P〈0．05）。结论小剂量肝素持续泵入可显著抑制TXB2表达及降低TXB2／6-keto—PGF1α比值，刺激6-keto—PGF1α的生成，TXB2、6-keto—PGF1α较常规凝血功能指标能更敏感地反映凝血功能紊乱。

中枢神经系统感染儿脑脊液内皮素、血栓烷及前列环素的意义

目的 探讨内皮素 (ET1 )、血栓烷 (TXA2 )和前列环素(PGI2 )在小儿中枢神经系统感染 (FCNS)中的意义。方法 采用放射免疫方法检测 FCNS儿脑脊液 (CSF)中 ET1 及 TXA2 和 PGI2 的稳定代谢产物 TXB2 和 6 - k-PGF1α,非感染手术儿 CSF为对照。结果 FCNS儿 CSF、ET1 、TXB2 及 TXB2 /6 - k- PGF1α(T/K)比值升高 ,昏迷儿 CSF、ET1 、TXB2 高于非昏迷儿 ,恢复期 CSF、ET1 、TXB2 /6 - k- PGF1α比值较急性期下降。结论 FCNS时神经系统 ET1 和 TXA2 生成增加 ,CSF中 ET1 、TXB2 和 6 - k- PGF1α改变可反映脑实质损伤程度 ,有助于临床病情判断。

血浆血栓烷B_2水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆血栓烷B2(TXB2)水平与血管性痴呆(VD)的关系。方法应用放射免疫分析方法,检测34例VD病人和30例卒中后非痴呆病人的血浆TXB2水平。结果VD组血浆TXB2水平为(109.21±48.65)ng/L,而非痴呆组血浆TXB2水平为(86.64±33.45)ng/L,VD组显著高于非痴呆组(t=2.04,P<0.05)。卒中后服用阿司匹林病人的血浆TXB2水平低于卒中后不服用阿司匹林病人(t=2.38,P<0.05)。结论血浆中高血栓烷水平可能是VD发病的危险性因素之一,而阿司匹林可能起保护作用。

高脂血症与血栓烷A_2和依前列醇的关系

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中的一种或几种脂质高于正常。中医认为高脂血症是膏脂代谢失常导致痰瘀互结胶着脉道而成。近年来,高脂血症在中老年人群中的发病率不断升高,高脂血症的防治成为临床研究的热点之一。由于近年来对高脂血症的研究重点逐渐转向“血栓烷A2-依前列醇系统”的失衡,文章从高脂血症的形成机制入手,阐述了中西医对高脂血症的认识,并综述了近年来国内外学者对高脂血症及血栓烷A2、依前列醇的研究,表明运用针灸、药物等方法在高脂血症的预防、治疗方面对“血栓烷A2-依前列醇系统”的作用,并指出了调节“血栓烷A2-依前列醇系统”对高脂血症防治的意义。

高甲硫氨酸饮食下血浆P-选择素和11-去氢血栓烷B_2的变化以及血小板聚集和形态的变化

高丰胱氨酸为甲硫氨酸的中间代谢产物,文献报道它具有很强的致栓作用。甲硫氨酸为人体必需氨基酸,每天需要量子均为13 mg/kg体重。由于饮食结构改变,大多数人每日摄入量高达2 g。高甲硫氨酸摄入对动脉的损伤已在本实验得到证实(另文报导),其致栓作用究竟是继发于血管的损伤抑或是对血小板的激活作用则目前尚不清楚。

美洛昔康与小剂量阿司匹林联用对心血管病患者前列环素-血栓烷A_2平衡的影响

目的:前列环烷(PG I2)-血栓烷A2(TXA2)平衡对维持机体抗血栓-促血栓作用间平衡有重要意义,本研究旨在探讨选择性环氧化酶-2抑制剂美洛昔康与小剂量阿司匹林联用对心血管病患者PG I2-TXA2平衡的影响。方法:选择20例原发性高血压及冠心病患者为研究对象。入选后均口服阿司匹林肠溶片75 mg/d,7 d。自第8天起随机分为两组,一组继续口服阿司匹林肠溶片75 mg/d(第1组,n=10),另一组口服阿司匹林肠溶片75 mg/d及美洛昔康7.5 mg/d(第2组,n=10),均连服4 d。于服药后第8天晨及第12天晨取静脉血,测定PG I2和TXA2的稳定代谢产物6-酮-PGF1α和TXB2,同时测定血小板聚集性。结果:①两组患者血浆TXB2,血清TXB2,血清6-酮-PGF1α,血小板最大聚集率及血小板聚集速率无显著性差异(P>0.05)。②第2组患者血清PGF1α/TXB2比值用药后有下降趋势(P=0.056),第1组患者血清PGF1α/TXB2比值无明显变化(P=0.799)。③第2组中冠心病患者血清PGF1α/TXB2比值联用药后显著下降(P<0.05),第1组中冠心病患者血清PGF1α/TXB2比值前、后两次比较无显著性差异(P>0.05)。结论:心血管病患者联合使用选择性环氧化酶-2抑制剂美洛昔康(7.5 mg/d)和小剂量阿司匹林(75mg/d)后血清PGF1α/TXB2比值下降,这一影响在冠心病患者中尤为显著,反映其使心血管病患者PG I2-TXA2平衡向促血栓形成方向倾斜。

一氧化碳中毒患者血小板α-颗粒膜蛋白-140、血浆血栓烷B2、血液流变学变化及其意义

目的探讨一氧化碳中毒患者血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血浆血栓烷B2(TXB2)、血液流变学变化及其临床意义。方法选取2013年5月—2014年3月赣南医学院第一附属医院收治的一氧化碳中毒患者174例为研究对象(病例组),根据治疗结果分为迟发性脑病组96例和痊愈组78例。选取同时期体检健康者74例为对照组。比较对照组、病例组治疗前GMP-140、TXB2、血液流变学指标和对照组、迟发性脑病组、痊愈组治疗后GMP-140、TXB2、血液流变学指标。结果病例组患者治疗前GMP-140、TXB2、血液流变指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后迟发性脑病组患者GMP-140、TXB2、血液流变学指标均高于对照组和痊愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一氧化碳中毒患者GMP-140、TXB2越高,血小板聚集活性越大,预后越差;治疗前后GMP-14、TXB2、血液流变学变化对预测一氧化碳中毒迟发性脑病有提示价值。