恶性肿瘤患者与血栓症

血栓症是恶性肿瘤患者的一种常见并发症,直接影响患者的预后。恶性肿瘤可通过多种机制导致血栓形成,而血栓形成又促进了恶性肿瘤的生长和转移。这类血栓症的表现随血栓形成部位的不同而不同,多同时伴有恶性肿瘤的原发表现。90%以上的恶性肿瘤患者可出现凝血系统相关指标异常。恶性肿瘤患者凝血功能正常时,不必进行预防性抗血栓治疗。当凝血功能异常时,预防性治疗的必要性尚无定论,但对于接受手术的恶性肿瘤患者,预防性治疗能显著降低静脉血栓发病率。抗血栓形成药物,如低分子肝素,可控制血液的高凝状态,减少恶性肿瘤患者血栓症的发病率。恶性肿瘤患者一旦确诊有血栓形成就必须进行抗凝治疗,皮下应用低分子肝素已经成为急性血栓症的一线治疗药物。低分子肝素和丙酮苄羟香豆素还可以抑制肿瘤生长和转移,延长肿瘤患者的生存时间。

中国人MTHFRC677T基因多态性与静脉血栓症相关性研究

目的评价中国人亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）677TT纯合子基因型与静脉血栓症（VTE）发生的相关性。方法联机检索Pubmed英文数据库、重庆维普全文数据库、中文科技期刊全文数据库、CNKI中国学术期刊网全文数据库等，同时应用Google学术搜索引擎协助搜索获得相关文献，通过meta分析系统地评价相关文献。结果本研究共纳入分析的研究12项，共包括病例943人，对照2506人。由于各研究者资料间无异质性（X2=11．12，P=0．40），故采用固定效应模型合并各研究数据。在病例组与对照组中，TT基因型与CT／CC基因型相比，合并的OR为1．75（95％的可信区间为1．41～2．17）。结论MTHFRTT基因型可以增加中国人群静脉血栓症的发病风险。

初次全膝关节成形术后常规抗凝患者症状性静脉血栓症发生率的调查研究

背景：常规药物抗凝预防全膝关节成形术（total knee arthroplaty，TKA）后静脉血栓症（venous thromboembolism, VTE）已被众多指南推荐。尽管症状性VTE较无症状性VTE少见，但其临床意义更大。目前国人TKA术后常规预防抗凝后症状性VTE发生率的数据仍缺乏。 目的：调查遵照指南推荐预防措施后初次TKA后症状性VTE的发生率。 方法：2007年1月至2012年5月在北京协和医院接受初次TKA的1160例（1351膝）患者进入此前瞻性队列研究。男184例，女976例；对术后有症状患者应用Wells评分进行评判，符合条件者行下肢静脉超声检查。记录症状性静脉血栓栓塞症患者的一般资料、手术资料、放射学结果、处理与转归。 结果：共39例（56膝）患者出现症状性VTE，发生率3.36%。其中症状性深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）37例（3.19%），症状性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）2例（0.17%）；近端DVT 6例，远端DVT 31例；男2例，女37例；年龄54-81岁，平均68.4岁。原发病均为骨关节炎。症状性VTE发生中位时间为术后7 d（3-14 d）。预后均良好，无围手术期死亡病例。 结论：本研究报道初次TKA后常规抗凝后症状性VTE发生率较国外文献报告略高。对无症状患者无需常规筛查VTE。

肝硬化门静脉血栓症的治疗进展

门静脉血栓是肝硬化患者的常见并发症，在代偿期肝硬化，其患病率为0．6~16％［1－2］，在肝细胞肝癌的患者中患病率大约为35％，肝硬化失代偿期门静脉高压的发病率为30％~40％，并随着肝硬化病程进展而升高，在肝移植候选人群中为8％~25％［3］。

老年急性下肢深静脉血栓症患者的临床表现分析

目的调查与分析77例老年急性下肢深静脉血栓症(DVT)患者的临床表现。方法连续选择126例近期经影像学检查确诊的急性下肢DVT患者,调查与统计他们的临床症状和体征表现,并按年龄进行分组比较。结果 126例急性下肢DVT患者中,老年患者77例(61.11%,老年DVT组),成年患者49例(38.89%,成年DVT组)。老年DVT组临床症状中的疼痛、胀感和沉重感均明显少于成年DVT组(P<0.05),同时两组间各种体征表现分布无明显区别(P>0.05)。结论与成年DVT组比较,老年急性下肢DVT患者部分临床症状不明显。

免疫性血栓症和习惯性流产的标志物—抗血管五糖(VPS)抗体的检测

目的 :探讨血栓形成和习惯性流产发病的免疫机理。方法 :利用ELISA法测定人血清中的抗 VPS抗体 ,结果 :96例血栓症中 ,18例抗 VPS抗体阳性 (18 8% ) ,34例习惯性流产有 16例阳性 (4 7 1% ) ,16 4例无血栓形成史的自身免疫性疾病及其它疾病仅 3例阳性 (1 8% ) ,正常人 6 1例均阴性 (0 % )。阳性病例抗 VPS抗体OD值明显高于正常人 ,18例阳性血栓症中的 8例和 16例阳性习惯性流产中的 14例抗磷脂抗体 (aPL)检测阴性。实验室发现 ,抗磷脂抗体 (aPL)阴性而抗 VPS抗体阳性的病例组显示与APTT延长或血小板减少无关。然而 ,在抗磷脂抗体 (aPL)阳性组病例则通常与此相关。结论 :抗VPS抗体参与血栓形成和习惯性流产发病过程 ,可作为此类疾病的标志物而用于临床观察。

抵克力得预防重组人类促红细胞生成素诱发顽固性高血压和血栓症的临床研究

用抵克力得预防重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)治疗尿毒症的血栓并发症共17例。并讨论其机理。证实药品改善了血小板聚集功能,能使rHuEPO导致的高血压与血栓症的不良作用得到改善。

抵克力得预防重组人促红细胞生成素诱发顽固性高血压和血栓症的临床研究

目的：研究抵克力得预防重组人促红细胞生成素（ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ）治疗维持性血液透析患者肾性贫血所诱发的顽固性高血压和血栓症的机制和疗效。方法：将１７ 例患者随机分为两组，治疗组１０ 例，在ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 治疗同时使用抵克力得，对照组 ７ 例，只使用ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ。两组均治疗 １２ 周，然后比较治疗前后两组血液学及血流动力学指标的改变及临床疗效。结果：对照组血红蛋白（ Ｈｂ）、红细胞压积（ Ｈ Ｃ Ｔ）、平均血压（ Ｍ Ｂ Ｐ）和血小板计数（ Ｂ Ｐ Ｃ）均显著升高，出血时间（ Ｂ Ｔ）、凝血时间（ Ｃ Ｔ）显著缩短，并且发生高血压和内瘘血栓形成各３ 例，而治疗组 Ｈｂ、 Ｈ Ｃ Ｔ、 Ｂ Ｐ Ｃ 也显著升高，但 Ｃ Ｔ 及 Ｍ Ｂ Ｐ无明显改变，而且 Ｂ Ｔ 显著延长，无高血压及血栓症发生。结论：抵克力得可通过改变血小板的聚集功能，减轻ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 在尿毒症患者体内引起血液学和血流动力学上的不良反应，防止ｒ Ｈｕ Ｅ Ｐ Ｏ 治疗后高血压与血栓症的发生。

警惕血栓性疾病(四)——深静脉血栓是乘人之危、偷袭肺血管的血栓症

首先从一个病例谈起。曾遇到一位患者．高龄，因急性肺部感染长时间卧床，其下肢和盆腔的深静脉内有血栓形成．并导致肺血管栓塞（堵塞）。临床上将此类疾病称为由深静脉血栓症引起的肺栓塞。以前认为，在我国此病的发病率远低于西方人。而近年来发现．该病在我国并不少见。

头晕与脑血栓症有关吗?

我因头疼头晕就医，通过检查医生认为我患有脑血栓症、高脂血症、高血压等。为什么脑血栓能引起头晕，像我这种情况该如何吃药，生活中注意些什么？

恶性肿瘤患者与血栓症

恶性肿瘤可通过多种机制导致血栓形成,而血栓形成又促进了恶性肿瘤的生长和转移。恶性肿瘤患者一旦确诊有血栓形成必须进行抗凝治疗,皮下应用低分子肝素已经成为急性血栓症的一线治疗药物。低分子肝素和丙酮苄羟香豆素还可以抑制肿瘤生长和转移,延长肿瘤患者的生存时间。

中国人群MTHFR C677T基因多态性与静脉血栓症相关性的Meta分析

目的探讨中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与静脉血栓症(VTE)发病风险的相关性。方法计算机检索Pub Med、CNKI和万方等数据库中中国人群MTHFR C677T基因多态性与静脉血栓症相关性研究的有关文献,应用Rev Man 5.3.5软件对符合纳入及排除标准的研究进行Meta分析。结果最终纳入文献10篇,病例组938例,对照组1 157例。各基因模型异质性均不明显(I2≤50%),均采用固定效应模型进行数据合并。基因频率对比中,突变基因T与野生基因C相比,患VTE的OR为1.53(95%CI为1.34~1.74);显性模型中,突变杂合基因型CT+突变纯合基因型TT与野生纯合基因型CC相比,患VTE的OR为1.65(95%CI为1.37~1.99);隐性模型中,TT与CC+CT相比,患VTE的OR为1.80(95%CI为1.42~2.28);共显性模型中,TT与CC相比,患VTE的OR为2.37(95%CI为1.79~3.13),CT与CC相比,患VTE的OR为1.47(95%CI为1.21~1.80)。结论在中国人群中,M THFR 677突变基因T可使VTE发病风险增加。

老年髋部骨折患者静脉血栓症危险因素分析及预防护理

目的:探讨老年髋部骨折患者静脉血栓症的危险因素及预防护理措施。方法:对85例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果:85例患者发生下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,死亡1例。结论:采取一般预防、物理预防和药物预防联用的方法,可以有效地预防老年髋部骨折患者静脉血栓症的发生。

50例新生儿血栓症的诊断及治疗

目的调研新生儿血栓症的临床诊断,并进行有效治疗。方法选择2013年1月～2014年12月儿科收治的50例新生儿（共72条静脉）下肢静脉血栓栓塞患儿作为研究对象,对其采用彩色多普勒超声进行诊断,并根据诊断结果采取相应治疗,回顾性分析患儿的临床诊断情况及疗效。结果床旁彩超检查结果显示：患儿的胫后静脉、腘静脉、髂外静脉等血管壁欠光滑,管腔内部显示欠清晰,回声弱;下肢深静脉管腔内未发现血流信号,管腔不可闭压。经治疗后总有效率高达100.0%,治疗前后WBC、PLT、Hb、TT等指标的比较t=14.84、48.37、16.81、25.47,P〈0.05,前后具有显著统计学差异。结论彩色超声对新生儿血栓症的诊断具有较高的准确性,同时还能对疗效进行监测;临床治疗中应在治疗的基础上采用彩色进行监测,以对疗效进行动态掌握,制定更加科学合理的临床治疗方案。