棚替佐米方案诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响

目的观察棚替佐米方案(PAD)诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响。方法选取我院2012年3月至2015年3月110例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组55例。比较两组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),血小板聚集率,血栓事件及不良反应发生率。结果观察组PT、TT、aPTT、Fbg、血小板聚集率均低于对照组(P<0.05)。观察组血栓事件发生率3.64%低于对照组16.36%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 PAD诱导治疗对多发性骨髓瘤,可纠正患者凝血功能障碍,抑制血小板聚集,降低血栓相关事件发生率。

低分子肝素改善胰腺癌患者预后及相关机制研究进展

胰腺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,预后差、生存率低。肿瘤相关性血栓事件的发生是胰腺癌患者预后不良的主要因素。越来越多的数据表明低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)等抗凝剂的使用可以显著降低肿瘤相关性血栓事件(cancer-associated thrombosis)的发生率,改善胰腺癌患者的生活质量甚至预后。本文就LMWH应用于胰腺癌的相关临床研究及抗肿瘤方面的机制作一综述。

氨甲环酸关节内灌注对全膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨膝关节腔内灌注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术后失血量的影响。方法选取2012年5月—2014年12月武警内蒙古总队医院外二科符合纳入标准,行单侧全膝关节置换术的患者120例,随机分为两组,每组60例。TXA组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于80 ml 0.9%氯化钠注射液的TXA 2 g;对照组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注0.9%氯化钠注射液80 ml,两组引流管夹闭2 h。比较两组围术期失血总量、术后显性失血量、隐失失血量、输血量、输血率及术后血栓相关事件发生率。结果 TXA组围术期失血总量(709.4±77.5)ml、术后显性失血量(301.2±82.5)ml、隐性失血量(400.7±291.3)ml、输血量(235.3±35.5)ml、输血率26.67%、最大血红蛋白丢失量(2.51±0.98)g/dl,明显低于对照组的(1 311.7±204.4)ml、(683.5±105.1)ml、(806.8±75.9)ml、(682.4±124.5)ml、70.00%、(3.66±1.19)g/dl(P<0.05);TXA组术后1d、3d、14 d Hb值分别为(10.12±1.11)g/dl、(11.33±1.52)g/dl、(11.52±1.03)g/dl,明显高于对照组的(8.81±1.30)g/dl、(10.14±1.23)g/dl、(10.61±1.32)g/dl(P<0.05);TXA组术后3 h FIB、PT、APTT与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均无血栓相关事件发生。结论全膝关节置换术后关节腔内灌注TXA可有效减少TKA术后失血且不增加血栓相关事件的发生风险。

回生口服液联合化疗治疗晚期肺癌的临床观察

目的:观察回生口服液联合化疗对晚期肺癌患者的临床应用价值。方法:130例晚期肺癌患者随机分为观察组(68例)和对照组(62例)。两组患者均接受以铂类药物为基础的联合化疗;观察组在此基础上加用回生口服液10 ml,po tid。两组均治疗2周期后比较抗肿瘤疗效,以及治疗前后两组患者凝血状态、肿瘤相关性血栓事件(CAT)和生活质量(QoL)变化。结果:观察组治疗后血浆纤维蛋白原、血小板、D-D二聚体水平均低于对照组(P<0.05);治疗后CAT的发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后肿瘤标记物变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(76.5%vs.64.5%),但差异无统计学意义(P<0.05);两组中位无进展生存时间(PFS)和中位生存时间(OS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组躯体功能、疲倦及疼痛的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间未见回生口服液相关的不良反应发生。结论:回生口服液可能通过改善晚期肺癌患者的血液高凝状态,降低肿瘤相关性血栓事件,提高晚期肺癌DCR和改善躯体功能、疲倦及疼痛,但患者生存获益有待进一步研究证实。

经导管主动脉瓣置换术后抗栓策略研究进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是针对主动脉瓣重度狭窄症状明显但不耐受外科换瓣手术患者的一种替代疗法。随着TAVR适应证的不断扩充,优化TAVR患者术后管理方案对于患者预后的改善十分重要。血栓相关事件是TAVR术后常见的严重并发症,但目前关于TAVR术后抗栓策略并未完全统一,因此本文就TAVR术后抗栓策略研究进展作一综述。

氨甲环酸不同给药途径对膝关节置换失血量的影响

[目的]探讨氨甲环酸不同给药途径对全膝关节置换术失血量的影响。[方法]120例拟行初次单侧全膝关节置换术患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例。A组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于50ml生理盐水的氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)1 g;B组术前0.5 h静滴TXA 20 mg/kg+100 ml生理盐水;C组关闭关节囊前关节周围软组织注射TXA 1 g+100 ml生理盐水;D组在缝合关节囊后向关节腔内灌注50 ml生理盐水。记录围手术期失血量、输血量、输血率、术后血红蛋白浓度和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、皮下瘀斑、深静脉血栓形成、患膝周径变化率等指标。[结果]A、B、C三组和D组两两比较,围手术期失血量、输血量和输血率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后血红蛋白浓度A、B、C三组明显高于D组(P<0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组皮下瘀斑率和患膝周径变化率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后未发现下肢深静脉血栓形成及肺梗塞、心肌梗塞、脑梗塞等血栓相关事件发生。[结论]在全膝关节置换术中应用TXA能明显减少围手术期失血量,降低输血率和输血量,尤其是关节腔内灌注TXA既可以减少失血又可以避免静脉给药可能带来的并发症。