磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响

目的研究磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响。方法前瞻性选择2022年6月至2023年6月于沧州市中心医院儿科治疗的ITP患儿60例作为研究对象。按照治疗方法不同将所有ITP患儿分为实验组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予丙种球蛋白治疗,实验组给予磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗,两组均治疗14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板膜糖蛋白CD42b(CD42b)、血小板膜糖蛋白PAC-1(PAC-1)]、血清体液免疫指标(IgA、IgG及IgM)、血清血栓相关指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶调节蛋白(TM)]和不良反应。采用Logistic回归分析影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素。结果实验组总有效率为90.00%,高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组PLT水平及CD42b、PAC-1表达水平分别为(316.96±34.38)×10^(9)、94.09±9.72、5.59±0.58,均高于对照组[(252.07±28.16)×10^(9)、83.08±8.61、4.49±0.47],MPV水平为(9.95±0.98)fe,低于对照组[(10.94±1.27)fe],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组血清IgG水平为(9.18±0.94)g/L,低于对照组[(11.57±1.36)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IgA及IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,实验组血清PAI-1、TM水平分别为(32.97±3.46)μg/L、(88.06±9.13)ng/mL,均低于对照组[(51.98±5.32)μg/L、(102.95±12.27)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同疗效ITP患儿的性别、出血情况、血小板计数、诱因间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄、病程间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,年龄、病程不是影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗ITP患儿可有效保护PLT,纠正异常体液免疫,改善血栓相关指标水平,具有较高的安全性,且其疗效不受性别、年龄、病程、出血情况、血小板计数、诱因等因素的影响。

立芷雪在泌尿系恶性肿瘤根治术中的应用及对术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察泌尿系恶性肿瘤根治术中应用立芷雪后对患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法采用随机、双盲、对照设计,将符合入选标准的患者随机分为试验组(立芷雪)和对照组(生理盐水)各60例,手术切皮即刻注射相应药物。2组各选15例于不同时间测定血栓相关指标凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶(AT)活性、纤维蛋白原定量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、α-抗纤溶酶(α-AP)。所有患者行双下肢深静脉血管超声检查诊断DVT。结果共发生远端DVT34例,其中实验组15例(25%)、对照组19例(31.3%)(P>0.05)。除tPA略有变化外,其它血栓相关指标均无明显变化。结论泌尿系肿瘤根治术后患者DVT发生主要与恶性肿瘤、手术创伤及手术后制动及血栓的高危因素有关,应用立芷雪后不会增加手术后DVT发生,但可能会促进患者纤溶活性。

血凝酶在人工髋关节置换术中的应用及对术后下肢静脉血栓形成的影响

目的观察髋关节置换术中应用血凝酶对患者凝血功能及其下肢静脉血栓形成的影响。方法采用随机对照将符合入选标准的患者随机分成实验组(血凝酶)和对照组(生理盐水)各20例,术前分别肌肉、静脉注射相应药物。在不同时间段抽取周围静脉血,测定 D-二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)活性、凝血酶原时间(PT)和活化部分的凝血凝血酶原时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和组织型纤溶酶原激活抑制剂(PAI),用药前后检查双下肢静脉血管超声。结果远端静脉血栓11例中包括实验组5例、对照组6例。除 tPA 略有变化外,其他血栓相关指标均无明显变化。结论术中应用血凝酶对患者凝血功能无影响,术后下肢静脉血栓形成主要与手术创伤、术后制动及血栓的高危因数有关,术中应用血凝酶不会增加术后下肢静脉血栓形成的发生率,但可能会促进纤溶活性,与术后下肢静脉血栓形成无相关性。

手术前使用血凝酶对术后下肢静脉血栓形成的影响

目的观察术前应用血凝酶对患者凝血功能及其下肢静脉血栓形成的相关性。方法采用随机对照将符合入选标准的患者随机分成实验组（血凝酶组，21例）和对照组（生理盐水组，20例），实验组术前分别肌肉、静脉注射相应药物。在不同时间段抽取周围静脉血，测定D-二聚体（D—D）、抗凝血酶（AT）活性、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）、组织型纤溶酶原激活剂（tPA—Ag）和组织型纤溶酶原激活抑制剂（PAI—1），手术后检查双下肢静脉血管超声。结果远端静脉血栓11例中包括实验组5例、对照组6例。除tPA—Ag略有变化外，其他血栓相关指标均无明显变化。结论术后下肢静脉血栓形成主要与手术创伤、术后制动及血栓的高危因数有关，术中应用血凝酶不会增加术后下肢静脉血栓形成的发生率，但可能会促进纤溶活性，与术后下肢静脉血栓形成无相关性。