NLRP3炎性小体在急性非ST段抬高心肌梗死中的作用及其与血栓积分的关系

目的分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体与血栓积分等指标的关系。方法选取河北中石油中心医院2021年1月至2021年5月收治的急性心肌梗死患者60例,按心电图ST段是否抬高分为非ST段抬高组(30例)和ST段抬高组(30例),并选择30例无心肌梗死的志愿者为健康对照组。三组均抽取静脉血20 mL进行血生化、肝肾、心肌等指标检测,计算血栓积分,并评价血栓负荷。同时采用Real-time PCR法与免疫印迹法分别进行外周血单核细胞NLRP3炎性小体mRNA水平和蛋白表达检测。比较非ST段抬高组患者各检测指标与其他两组的差异,并重点探讨NLRP3炎性小体与血栓积分的关系。非ST段抬高组根据血栓积分分为高血栓负荷组和低血栓负荷组,对各项指标进行比较。结果非ST段抬高组N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血栓积分以及外周血单核细胞NLRP3 mRNA、NLRP3蛋白、白细胞介素(IL)-1β、IL-18均明显低于ST段抬高组(P<0.05)。动脉造影结果显示,非ST段抬高组三支病变发生率(46.67%vs.20.00%)、管腔狭窄程度>90%发生率(46.67%vs.20.00%)、侧支循环率(40.00%vs.13.33%)均较ST段抬高组更高(P<0.05)。高血栓负荷组NLRP3 mRNA(1.58±0.07 vs.1.32±0.11)、NLRP3蛋白(1.39±0.12 vs.1.14±0.09)、IL-18(pg/mL:28.19±4.33 vs.31.83±4.29)明显高于低血栓负荷组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLRP3炎性小体mRNA、NLRP3蛋白与血栓积分均呈明显正相关性(r=0.669、0.597,P均<0.05);NLRP3 mRNA与NLRP3蛋白预测血栓负荷的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.78、0.72。结论急性NSTEMI患者的NLRP3炎性小体表达与血栓积分存在相关性,对判断患者病情变化有一定的指导意义。

急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系分析

目的探讨急性心肌梗死患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素18(IL-18)及白细胞介素1β(IL-1β)水平与血栓积分、肌钙蛋白的关系。方法选择2020年1月至2021年5月于河北中石油中心医院收治的急性心肌梗死患者106例作为病例组,另选取同期我院健康体检者95例作为对照组。分析两组在血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平变化情况,并分析其与血栓积分、肌钙蛋白之间的关系。结果病例组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);按照病变狭窄累积左冠状动脉(冠脉)的支数分为单支组26例,双支组45例,三支组35例。其中单支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于双支组和三支组,双支组血清NLRP3、IL-18及IL-1β水平显著低于三支组,差异有显著统计学意义(P<0.01);病例组血栓积分、肌钙蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于双支组和三支组(P<0.01);双支组血栓积分、肌钙蛋白水平显著低于三支组(P<0.01);相关性分析结果显示,急性心肌梗死患者血清NLRP3、IL-18及IL-1β均和血栓积分、肌钙蛋白之间呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者NLRP3、IL-18及IL-1β水平表达异常,且与血栓积分、肌钙蛋白之间存在相关性,可能协同参与急性心肌梗死的发生及发展。

血栓抽吸技术在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者中的应用价值

目的评价血栓抽吸技术在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者中的临床应用效果。方法选择驻马店市中心医院收治并确诊的116例急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者,患者均为首次发病,按照随机数字表法分为PCI组和血栓抽吸组,每组58例。PCI组患者行常规PCI手术,血栓抽吸组患者在常规PCI手术的基础上采用ZEEK血栓抽吸导管对冠状动脉内完整的血栓和破碎的血栓碎片进行反复抽吸。对2组患者治疗前后的血栓积分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级进行观察评估,并对各组患者治疗后无复流、ST段回落患者例数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生情况进行比较分析。结果 2组患者治疗后的血栓积分和TIMI血流分级均显著优于治疗前(P<0.05),且血栓抽吸组患者治疗后的血栓积分和TIMI血流分级显著优于PCI组(P<0.05)。血栓抽吸组患者治疗后的无复流、ST段回落发生率、LVEF及住院期间的心血管不良事件发生率显著优于PCI组(P<0.05)。结论常规PCI术联合血栓抽吸在急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者治疗中效果显著,且能显著降低患者住院期间心血管不良事件的发生率。

抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗过程中应用的效果评价

目的 分析急性心肌梗死介入治疗过程中采用抽吸导管的有效性。方法 选取2022年1—12月山东国欣颐养集团莱芜中心医院70例急性心肌梗死患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组施行常规治疗(经皮冠脉介入治疗),观察组施行抽吸导管治疗,比较两组患者疗效。结果 术后,观察组血流分级(2.78±0.33)分高于对照组,血栓积分(0.23±0.12)分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.168、14.577,P<0.05)。观察组治疗后2 h肌酸激酶、肌酸激酶-同工酶、肌钙蛋白、C反应蛋白、B型脑利钠肽比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死介入治疗过程中采用抽吸导管具有较高的应用价值,不仅可以降低患者复流率,还可以改善心肌再灌注,值得使用与推广。