超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其最佳治疗方案探讨

目的研究超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及最佳治疗方案,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法选择2018年9月—2019年9月永城市人民医院收治的96例心肌梗死患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各48例,两组患者治疗方案均为瑞替普酶溶治疗,治疗时间存在差异,对照组患者治疗时间为发病后6h内,研究组患者治疗时间为发病后24h后,研究比较两组患者的临床治疗效果。结果心脏常见风险情况发生率指标比较,研究组低于对照组(P<0.05),自溶血管数量及冠脉造影血管堵塞情况比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论心肌梗死患者超过溶栓时间窗,血栓仍会自溶,采取溶栓治疗可促进心血管再通,降低心肌细胞凋亡数量。

干燥综合征伴肺动脉干巨大血栓短期自溶1例

干燥综合征(sjogren′s syndrome, SS)患者较一般人群易发血栓形成;巨大血栓形成后在低凝状态下短期内自溶病例罕见,此类高出血风险患者在内科治疗有效的情况下行溶栓治疗应慎重,如出现梗阻性休克征象介入治疗为首选。该文回顾SS患者肺主动脉干巨大血栓短期自溶病例1例。患者入院急诊心脏超声提示主肺动脉内可见范围为5.4 cm×3.0 cm低回声影漂浮影,给予低分子量肝素抗凝治疗,入院8 h后完善胸部CT血管造影:肺主动脉内巨大血栓自溶;仅可见两肺下叶背段及后基底段远端小动脉肺栓塞。该文总结患者病例的特点并进行相关分析,为临床医生在相关诊疗活动中提供帮助。

27例冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床分析

目的:分析冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的发病率、病因及临床特点。方法:经股动脉途径行常规CAG,经多体位、多角度投照,CAG未见任何病变或仅见轻微病变者视为CAG正常。结果:362例AMI患者中CAG正常者为27例,占7.46%,CAG正常者多为年龄较轻、既往无心绞痛、高血压病、糖尿病及高血脂症等病史,大量吸烟者居多为其主要特征。结论:AMI患者中CAG正常者并非少见,冠脉痉挛和急性血栓形成并血栓自溶是其主要发病机制。

早期普通肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响

目的探讨早期普通肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果的影响。方法选择2020年6月至2021年6月于本院接受治疗的80例STEMI患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组术后静脉注射普通肝素,观察组术前静脉注射普通肝素。比较两组的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况、临床相关指标[舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、活化凝血时间(ACT)]、不良事件发生情况、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平、术后cTnI、CK-MB达标时间、血栓自溶率。结果观察组的TIMI血流分级0~1级患者占比低于对照组,TIMI血流分级2、3级患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的E/A、左心室GLS、LVEF、LVEDD、ACT优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的cTnI、CK-MB水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后的cTnI、CK-MB达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)的血栓自溶率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术前普通肝素化可提高STEMI患者的冠脉造影效果和血栓自溶率,改善心肌损伤指标,降低不良事件发生率,值得临床应用和推广。

术前早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术治疗效果和安全性的影响

目的探讨术前早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗效果和安全性的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在我院拟行PCI术的80例ASTEMI患者,按照治疗方案将其分为观察组(40例,术前静脉注射肝素)和对照组(40例,术前不给予肝素)。比较两组患者的冠脉造影情况、血栓自溶率、心肌酶谱指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组的血栓溶解率、TIMI 3级血流率高于对照组,高血栓负荷率、无复流发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)的血栓自溶率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PCI术后6 h,观察组的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后心源性死亡、心力衰竭、卒中、再发心绞痛、再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出血事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术前进行早期肝素化可提高ASTEMI患者的冠脉造影效果和血栓自溶率,利于促进血管复流,改善心肌损伤指标,降低心肌酶谱指标水平以及术后出血事件发生率,值得临床推广和应用。

急诊冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析

目的 探讨急诊冠状动脉造影（CAG）正常的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点及病因.结果 CAG正常的AMI占3.38％（7/207）,年龄（49.00±11.94）岁,男性4例,有吸烟史3例,高血压3例.实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（7.81±4.32）μg/L,肌红蛋白（231.43±136.03）μg/L,肌酸激酶同工酶B（15.3±4.63）μg/L.病因为冠状动脉痉挛1例（14.29％）,心肌桥1例（14.29％）,冠状动脉血栓自溶2例（28.57％）,主动脉夹层2例（28.57％）,心肌炎1例（14.29％）.除主动脉夹层中1例死亡,1例转院以外,其余患者经住院治疗好转出院.结论 AMI主要是由于不稳定的动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成阻塞血管所致,但部分CAG正常的患者也可以发生AMI,其发病具有不同临床特点及病因,实践中需仔细鉴别,以提高治愈率,改善患者预后.