选择性血栓抽吸在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中的应用

目的探讨选择性血栓抽吸术在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的有效性和安全性。方法回顾性分析心内科行急诊介入治疗的75例高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,包括冠脉造影特点,血栓抽吸过程和手术结果及住院期间的临床情况和出院后1个月的临床随访情况。结果抽吸后血流明显改善69例,抽吸无效6例,并发症4例。有效率92%,并发症发生率5.3%。结论对于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者,选择性血栓抽吸安全有效。

选择性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的临床价值

目的探讨选择性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的临床价值。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者90例采用随机数字表法分为两组,对照组患者45例实施常规介入治疗,观察组患者45例联用选择性血栓抽吸术,于治疗后行心肌酶指标和超声心动图检测,比较两组患者的预后情况。结果观察组患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T低于对照组(P<0.05)。观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径短于对照组(P<0.05)。观察组患者Rsum SRT、TIMI血流分级、左室射血分数高于对照组(P<0.05),观察组患者预后好于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间少于对照组(P<0.05)。结论选择性血栓抽吸可提高急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床疗效,有助于改善患者的预后。

急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI治疗中适合血栓抽吸病变类型的探讨

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,适合应用血栓抽吸的病变类型。方法 连续入选急诊行冠状动脉造影时冠状动脉完全闭塞的急性心肌梗死病人253例。将冠状动脉造影时及应用球囊抽拉或预扩后仍可见明显血栓影、应用球囊抽拉或预扩后血流仍未恢复的病人设为血栓抽吸组(53例),将其余病人设为直接PCI组(200例)。比较两组病人的基线资料、术后校正TIMI帧数、术后1个月超声心动图左室舒张末内径和射血分数(LVEF)、术后3h心电图ST段回落程度及3年内主要不良心血管事件的发生情况。结果 两组病人基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸组校正TIMI帧数高于直接PCI组(P=0.03)。术后1个月的左室舒张末内径和射血分数抽吸组有优于直接PCI组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3hST段回落不良率,直接PCI组有高于抽吸组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.437)。住院及随访3年期间,直接PCI组有4例病人发生卒中,血栓抽吸组病人均无卒中发生,但两组在发生卒中方面差异无统计学意义(P=0.299)。两组病人除卒中外其他主要不良心血管事件的发生情况差异也无统计学意义(P=0.890)。回归分析发现,年龄(OR值=1.221)、三酰甘油(OR值=3.102)为STEMI病人PCI术后卒中事件发生的危险因素。结论 对于急诊介入治疗时符合完全闭塞的冠状动脉符合应用球囊抽拉或预扩后血流恢复但可见明显血栓影或急诊造影时冠状动脉血流已恢复但可见明显血栓影亦或应用球囊抽拉或预扩后血流仍未恢复这一特定冠状动脉造影表现的病人,选择性应用血栓抽吸较直接PCI相比,可以获得更好的心肌灌注水平,且不增加主要不良心血管事件风险。

选择性血栓抽吸用于高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的效果分析

选择性血栓抽吸用于高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)急诊PCI中的效果分析。方法选取我院2019年12月~2021年12月期间诊断为ASTEMI 行直接急诊PCI术的300 例患者,术中对评价为血栓负荷重进行血栓抽吸治疗的150 例患者定为血栓抽吸组,对评价为血栓负荷轻的未应用血栓抽吸的150 例患者定为对照组。评价两组患者PCI 术后2h ST 段回落和心肌灌注TIMI 分级,所有患者术后10 天行心脏彩超测定左室舒张末径(LVED)及左室射血分数(LVEF),比较两组患者的指标差异及随访6 个月再梗死、心力衰竭、心源性猝死等主要心血管不良事件发生情况。结果 抽吸组PCI术后即刻TIMI1、2、3级血流均显著低于对照组TIMI1、TIMI2和TIM I3级血流(P<0. 05);抽吸组术后2h的心电图ST段回落>50%及>70%比例均明显高于对照组(P<0. 05);抽吸组住院10天后心脏彩超检查左室舒张末径、射血分数指标均短于对照组(P<0. 05);抽吸组各项心脏事件发生率低于对照组各项心脏事件发生率,且坚持服用情况优于对照组(P<0. 05)。结论 对血栓负荷重的 ASTEMI 患者急诊 PCI 术中应用血栓抽吸治疗对改善患者血流灌注有显著疗效,通过改善患者心肌重构,可显著提高患者良好疾病预后。

肿瘤血管靶向治疗新策略——选择性肿瘤血管血栓栓塞的研究进展

以肿瘤血管靶向分子（多肽、抗体和配体）为载体,以截短组织因子为效应分子的选择性诱发肿瘤血管血栓栓塞的抗肿瘤治疗是一种新颖的肿瘤血管靶向策略.本文就其临床前研究进展、治疗原理、治疗评价,3类肿瘤血管靶向治疗的区别、影响因素以及现存问题等作一综述.

不同时机行PCI联合选择性血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较

目的比较分析发病至急诊12 h内、12~48 h对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI联合选择性血栓抽吸术治疗的效果。方法抽取濮阳市中医医院2018年2月至2020年3月收治的87例STEMI患者为研究对象,按照发病至急诊间隔时间分组,其中A组(发病至急诊间隔时间为12 h以内)41例、B组(发病至急诊间隔时间为12~48 h)46例。A组、B组就诊后均行经皮冠状动脉介入术(PCI)联合选择性血栓抽吸术治疗。记录两组心功能、近期预后及心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)血流分级情况。结果治疗后,A组、B组TIMI血流分级3级所占比例均较治疗前提高(P<0.05),组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A组、B组随访期间各项心脏不良事件发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论发病至急诊12 h内、12~48 h针对STEMI患者行PCI联合选择性血栓抽吸术治疗效果均较优,临床医生应在今后实际工作中结合患者实际情况决定PCI联合选择性血栓抽吸术的治疗时机。

凝血酶激活的单链尿激酶型纤溶酶原激活剂的构建、表达、纯化和性质研究

用Ｋｕｎｋｅｌ突变法，将单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（ｓｃｕ－ＰＡ）ｃＤＮＡ基因中编码Ｐｒｏ１５５—Ｌｙｓ１５８的片段定点突变，并将此突变的ｓｃｕ－ＰＡ（ｔｓｃｕ－ＰＡ）的ｃＤＮＡ克隆到表达载体ｐＣＭ－β－ｎｅｏ中，与ｐＣＭ－ｄｈｆｒ共转染ＣＨＯ／ＤＨＦＲ－细胞．获得的稳定表达株在无血清培养基中２４ｈ的表达量为６２０ＩＵ／１０６细胞．经锌离子螯合Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ亲和层析得到ｔｓｃｕ－ＰＡ纯品．ＳＤＳ－ＰＡＧＥ显示ｔｓｃｕ－ＰＡ分子量为５３ｋＤ左右，与预期的结果相符．ｔｓｃｕ－ＰＡ是由凝血酶激活而不是由纤溶酶激活，但激活后也能转变为双链分子（ｔｃｕ－ＰＡ）．ｔｓｃｕ－ＰＡ仍保持了ｓｃｕ－ＰＡ的血纤维蛋白亲和性．酶动力学研究表明，激活后的ｔｓｃｕ－ＰＡ水解Ｓ２４４４的Ｋｍ和Ｋｃａｔ值与高分子量尿激酶（ＨＵＫ）相似．体外溶栓实验结果表明，ｔｓｃｕ－ＰＡ可以选择性地溶解富含凝血酶的血凝块。

Non-selective pulmonary angiography for venous thromboembolism diagnosis, a better choice?

Objective: To evaluate the efficiency of non-selective pulmonary angiography for pulmonary embolism diagnosis. Methods: 105 consecutive subjects diagnosed with limb deep venous thrombosis (DVT) by lower limb phlebography underwent non-selective pulmonary angiography. Results: 52.38% patients were diagnosed with pulmonary embolism, 21.9% with inferior vena cava thromboembolism, and 9.52% with pulmonary embolism combined with inferior vena cava thrombosis. Images obtained by non-selective pulmonary angiography had a good correlation with selective pulmonary angiography. Conclusion: The non-selective pulmonary angiography was a simplified, efficient and safe method for pulmonary embolism diagnosis. Large clinical trials are still needed to further evaluate the accuracy and safety of the non-selective method.