盐酸纳洛酮对COPD伴呼吸衰竭患者肺功能、血气变化及炎症因子的影响

目的:探讨盐酸纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者肺功能、血气变化及炎症因子的影响。方法:80例COPD伴呼吸衰竭患者依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者在常规对症治疗的基础上给予无创正压通气法治疗,观察组患者在对照组的基础上给予盐酸纳洛酮治疗。比较治疗前后两组肺功能、血气变化及炎症因子水平变化。结果:治疗前,两组FEV1、FVC、PEF、PaCO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、TNF-α、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组FEV1、FVC、PEF水平分别为(70.01±0.36)%、(2.16±0.41)L、(2.98±0.45)L/s和(81.71±0.53)%、(3.65±0.55)L、(4.36±0.43)L/s,与同组内治疗前相比,两组FEV1、FVC、PEF水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组;治疗后对照组和观察组PaCO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2水平分别为(59.62±6.47)mmHg、(65.53±7.36)mmHg、(323.89±10.47)和(46.59±6.64)mmHg、(73.65±8.26)mmHg、(398.64±14.06),与同组内治疗前相比,两组PaCO_2水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组;治疗后对照组和观察组TNF-α、PCT水平分别为(23.28±4.53)pg/mL、(5.22±2.13)ng/mL和(16.61±4.12)pg/mL、(2.07±1.21)ng/mL,两组治疗后TNF-α、PCT水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗后比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮能有效降低COPD伴呼吸衰竭患者体内炎症因子水平,改善患者肺功能及血气水平,具有重要临床价值。

术中大量失血输血输液后血液中蛋白,生化和血气变化

目的 :探讨术中大量失血 ,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后 ,血液中蛋白、生化和血气的变化。方法 :31例行择期手术患者 ,术前各项检查均在正常范围内 ,术中失血均在 2 5 0 0ml以上。在N2 O -O2 -异氟醚吸入麻醉下手术 ,根据估计失血量和血流动力学监测 ,按常规输血输液。术毕送麻醉恢复室(PACU) ,立即抽血检查血常规、血生化和血气 ,次日晨抽血查肝功能。结果 :本组患者术中失血量平均 (4135± 15 41)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共 (80 90± 2 5 0 5 )ml。与术前相比 ,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低 (P <0 0 5 ) ,术后Hb低于 80g/L者占 32 % ;血液中Na+ 、Cl-、血清尿素氮 (BUN)和Cr与术前相比无明显变化 ,但术后血K+ 均较术前为低 (P <0 0 5 ) ,发生低钾血症 (血钾低于 3mmol/L) 2例 ,占6 % ;血液葡萄糖含量明显高于术前水平 (P <0 0 1) ;17例发生代谢性酸中毒 ,占 5 5 % ,4例发生低氧血症 ,动脉氧分压 [(PaO2 ) <80mmHg],动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )均在正常范围内。血浆蛋白均低于术前水平 (P <0 0 5 ) ,血浆总蛋白低于 6 0g/L者 72 % ,最低 39g/L。结论 :术中大量失血 ,按常规输血、输液后 ,虽能维持血流动力学稳定 ,但存在低钾血症 ,低蛋白血症 ,高糖血症以及代?

呼吸病血气变化及酸碱失衡的探讨

肺脏是摄入氧气、排出二氧化碳的重要器官,并有调节酸碱平衡的作用。有不少的肺胸疾患常可引起酸碱失衡,有些患者因病重、机体调节机能差,还可发生混合性或三重酸碱失衡。不管何种异常,凡受损程度较重者,如得不到及时正确的诊断和处理,往往成为病人致死的直接原因。因此,...

动静力负荷对儿童Hb、pH及血气变化的影响

本文对儿童在承受动力和静力负荷后血液Hb、pH及血液气体的变化进行实验观察,了解动力和静力负荷对儿童血液气体成分变化的不同影响,探讨血气指标评定机能水平及承受运动负荷能力的可能性,为儿童承受运动负荷能力的评定提供实验依据。实验对象为10～12岁儿童,动力负荷采用EGM-Ⅱ型心脏功量机,静力负荷分别用屏息、负重及最大静力用力,观察Hb、pH、PCO_2、PO_2、HCO_3^-、TCO_2、ABE、SBE、SBC、SAT10项指标,实验结果提示这些指标可用于评定儿童承受运动负荷的机能评定指标。

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法:回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、酸碱失衡类型和电解质资料。结果:134例患者动脉血氧分压(PaO2)<80mm Hg者72例(53%);发生不同类型酸碱失衡113例(84%),最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱代酸),有24例(18%),其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(呼酸代酸)、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例(32%),二重性酸碱失衡64例(48%),三重性酸碱失衡(TABD)6例(4%)。结论:AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。

结缔组织病的肺功能及血气变化

目的研究结缔组织病(CTD)患者的肺功能及血气分析变化,为CTD患者侵及肺部的及早发现及预后评估提供依据。方法测定70例CTD患者的肺通气功能、弥散功能和动脉血气,并与健康体检组对比分析。结果多数CTD患者肺功能改变,主要表现为弥散功能障碍、限制性通气功能障碍、小气道功能改变。其中弥散功能改变(DLCO)异常49例(49/70)。结论 CTD患者中弥散功能改变最为显著,是较敏感的肺功能指标。肺功能及动脉血气分析检查,既可以作为早期的诊断依据,也可以作为临床治疗的客观凭证,应为CTD患者的常规检查项目。

纤维支气管镜检查时动脉血气变化的初步探讨(附33例分析)

近年来纤维支气管镜(简称纤支镜)检查广泛应用于临床,为肺部疾病诊断的重要手段。然纤支镜检可导致或加重低氧血症,并产生并发症,甚至引起死亡。本文对33例疑为支气管肺癌而接受纤支镜检者进行术前、术中动脉血气测定,探讨纤支镜检时动脉血气变化,并提出预防或减轻低氧血症发生的几点看法。

严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱

目的 :提高严重烧伤患者血气变化的认识 ,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律。方法 :对 84例严重烧伤患者不同时期的 472例次动脉血气测定值和电解质测定数据 ,结合临床进行分析。结果 :84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。 472例次血气分析中 ,单纯性酸碱平衡紊乱 2 1 8例次 (46 2 % ) ,二重酸碱平衡紊乱 1 78例次 (37 7% ) ,三重酸碱平衡紊乱 76例次 (1 6 1 % )。其中单发或伴发呼吸性碱中毒 (呼碱 ) 2 36例次 ,呼吸性酸中毒 (呼酸 ) 1 32例次 ,代谢性酸中毒 (代酸 ) 31 1例次 ,代谢性碱中毒 (代碱 ) 1 2 3例次。 84例中死亡 1 6例、病死率 1 9 1 %。结论 :严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症 ,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱 ,严重影响后续治疗。

小流量N_2O-O_2复合麻醉的酸碱、血气变化30例观察

大流量氧化亚氮-氧（N2O-O2）复合含氟麻醉药,存在着费用高、手术室空气污染等问题,故小流量N2O-O2,复合其它麻醉剂的方法日益受重视。自1987年7月以来,我们应用此法于各类手术200多例,其中30例进行了血气分析,以期观察此法临床应用效果。一、方法麻醉前用药为鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg术前1小时肌注。诱导以安定10～20mg、芬太尼0.1～0.2mg、氟哌啶5mg、琥珀胆碱100mg依次静注。本组均行气管内插管,维持分为3组。Ⅰ组,插管后先以大流量N2O-O2半开放吸入（N2O和O2的流量均为3L/min,总流量6L/min）,20分钟后改小流量,按谢荣氏的流量表,吸入总流量为1L/min,Fi O2=50％,同时复合安氟醚0.5～1％吸入,Ⅱ组和Ⅲ组于气管内插管后立即给以小流量吸入,20分钟后分别复合0.5～1％安氟醚或0.5～1％异氟醚吸入。3个组于手术全程静注本可松或箭毒,均行机械通气。

电视腹腔镜下胆囊切除术患者的酸碱血气变化

1 临床资料 本组患者系1992年3月以来在我院住院的胆囊炎、胆囊结石患者,共30例,男6例,女14例;年龄44.93±12.45岁,体重51.79±16.02kg,术前无高血压病史,体检、化验检查及胸透、EKG等均无明显异常。

分娩时母儿的血气变化

分娩时母儿的血气变化张向宁综述戴笙审校（山东医科大学附属医院）产妇分娩时，可受多种因素的影响，发生一系列的生理性及病理性变化，尤其是某些因素可致胎儿缺氧引起胎儿宫内窘迫，使胎儿酸碱平衡及气体动态发生改变。因此，正确掌握分娩时母、儿血液气体的动态变化，...

急性左心衰竭患者血气变化及酸碱失衡分析

目的:探讨急性左心衰竭患者酸碱失衡类型及临床意义。方法:回顾性分析急性左心衰竭患者303例首次动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、酸碱失衡类型和电解质资料。结果:303例患者动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg(1mmHg=0.133kPa)者235例(78%);发生不同类型酸碱失衡255例(84%),最常见的为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱代酸)[45例(15%)],单纯性酸碱失衡79例(26%),二重性酸碱失衡150例(50%),三重型酸碱失衡(TABD)26例(9%)。结论:急性左心衰竭患者常发生低氧血症和酸碱失衡,酸碱失衡类型与引起心衰的原发病、诱发心衰因素有关,代碱多为医源性因素引起,伴有心源性休克、感染时急性左心衰竭患者容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。

模拟高原梭曼中毒犬血气变化

模拟高原梭曼中毒犬血气变化赵吉青欧阳子倩刘勇魏相德吕宏宇（第三军医大学预防医学系毒理学教研室，重庆６３００３８）梭曼（ｓｏｍａｎ）是一种主要引起胆碱能神经紊乱的有机磷酸酯类化合物，也是化学战剂中难防难治的毒剂之一；其急性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭［...

慢性阻塞性肺疾病患者运动状态下血气变化及其与肺功能指标相关性探讨

观察30例健康人和34例稳定状态慢性阻塞性肺疾病患者次极限负荷运动试验前、末PaO_2和PaCO_2水平的变化。结果:对照组运动前、末PaO_2为(11.785±0.694)kPa与(11.908±0.663)kPa(P<0.05),PaCO_2为(4.997±0.289)kPa与(4.629±0.383)kPa(P<0.01)。病人组运动前、末PaO_2为(10.882±0.771)kPa与(10.129±1.233)kPa(P<0.01)。PaCO_2为(5.109±0.332)kPa与(5.376±0.519)kPa(P<0.01)。同时肺功能指标FEV1、RV/TLC和KCO均与运动末血氧和血二氧化碳分压PaO_2和PaCO_2 E呈高度显著性相关。据此制定了以3项肺功能指标推断PaO_2 E和PaCO_2 E的多元回归公式:PaO_2 E=8.759-0.036 RV/TLC+0.743 FEV1+0.020 KOO(kPa);PaCO_2 E=4.577+0.022 RV/TLC-0.005 KCO(kPa)。

肺心病患者肾上腺皮质功能与血气变化的意义

本文对西宁地区(海拔2260米)31例慢性肺心病患者急性发作期和缓解期血浆皮值醇(F)、醛固酮(Ald)含量及血气变化分析表明:急性发作期肺心病患者 F 和 Ald 含量明显低于正常人(P<0.001),治疗后随肺部感染控制、心衰及低氧血症的改善,患者血浆 F 和 Ald 含量也明显回升(P<0.01)。这些变化意味着高海拔地区慢性肺心病患者低氧的程度是影响肾上腺皮值功能改变的一个极为重要因素。在急发作期适量应用肾上腺皮质激素是有益的。

慢性充血性心力衰竭患者血气变化及酸碱失衡的特点

目的 提高对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血气变化的认识 ,探讨酸碱失衡类型及发生发展规律。方法 对 12 0例 (2 2 4例次 )CHF患者动脉血气参数 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,HCO3 -)、酸碱失衡类型和电解质测定结果进行分析。结果 2 2 4例次中动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 186例次 (83 0 % ) ;发生不同类型酸碱失衡 184例次 (82 1% ) ,其中单纯性代谢性碱中毒 (代碱 )最常见 ,有 34例次 (15 2 % ) ,其次为呼碱合并代酸、呼碱合并代碱、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、单纯性呼碱 (呼碱 )、单纯性代酸 (代酸 )等。单纯性酸碱失衡6 7例次 (2 9 9% ) ,二重性酸碱失衡 10 6例次 (4 7 3% ) ,三重性酸碱失衡 (TABD) 11例次 (4 9% )。结论 慢性充血性心力衰竭患者发生低氧血症常见 ,电解质紊乱 ,低K+ 、低Na+ 、低Cl-是普遍现象 ,发生酸碱失衡常见 ,酸碱失衡类型与引起心衰原发病、诱发心衰因素 (如感染发热、药物使用不当等 )有关 ,低K+ 、低Na+ 、低Cl-及代谢性碱中毒 ,往往是难治性心衰的主要因素 ,严重代谢性酸中毒 ,尤其是呼酸合并有代酸 ,可致严重酸血症 ,往往是病情严重的标志。

“血海”血气变化与月经周期──附102个月经周期盆腔血流图资料分析

“血海”血气变化与月经周期──附１０２个月经周期盆腔血流图资料分析成都中医学院张庆文，刘敏如（６１００７５）成都中医学院附属医院张世芬“冲为血海”，“冲脉为月经之本”，是中医妇科学中带结论性的观点。历代多从“全身之血皆归冲脉”及“经本阴皿”进行论述，...