两种有创动脉置管方式抽取动脉血标本血气结果比较研究

目的研究两种有创动脉置管方式抽取动脉血标本对血气分析检测结果的影响。方法选择2017年1月至2018年5月采用有创动脉置管监测血压和(或)监测血气分析的患者30例。观察组(即A组)使用BD公司生产的一次性真空采血针从动脉置管内抽取血标本检测血气,A组又分为动脉置管抽取3ml(冲管液2ml+1ml血液)动脉血弃去再抽取血气标本检测的结果组为A1组,动脉置管抽取4ml(冲管液2ml+2ml血液)动脉血弃去再抽取血气标本检测的结果组为A2组,对照组(即B组)直接穿刺动脉抽取血气标本检测,比较两组的差异。结果观察组(A组)血标本检测的pH、PaO2结果略低于对照组(B组)血气结果,PaCO2略高于B组,但差异无统计学意义,而A1组的采血方式与A2组采血方式对pH、PaO2和PaCO2结果无影响,差异无统计学意义。结论有创动脉置管抽取3ml动脉血弃去后的血标本与直接抽取动脉血的结果一致,既保证了血气结果的准确性,又减少了血液浪费导致的医源性失血。

无创通气状态下不同吸入氧浓度对AECOPD患者血气结果的影响

目的观察无创通气状态下不同吸入氧气浓度对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血气结果的影响。方法将80例AECOPD患者随机分为A、B、C、D组各20例,均首次接受无创机械通气治疗,吸入氧浓度(FiO2)分别为25%、35%、45%、55%,并行常规药物治疗;分别于上呼吸机前、上呼吸机后2 h及1、3、5、7 d,记录同时间患者的血气情况,观察氧分压(PaO2)、pH、二氧化碳分压(PaCO2)变化。结果与上呼吸机前比较,上呼吸机后4组各时点PaO2、pH升高、PaCO2降低(P均<0.05);与A、B、D组比较,C组各时点PaO2、pH升高、PaCO2降低更明显(P均<0.05)。结论无创通气状态下适当控制吸入氧浓度,有可能更有利于AECOPD患者的治疗,45%的氧浓度最利于改善患者血气结果。

有创血压监测三种方式抽取动脉血标本血气结果比较研究

[目的]研究通过有创血压监测病人动脉置管采集动脉血的正确方式。[方法]选取在重症监护室(ICU)住院病人20例,通过对同一病人分别用四种不同方法各采集动脉血标本一份,将由动脉置管处抽取标本的三种方法得出的血气结果分别与直接穿刺法比较。[结果]通过分别比较,三组观察组与对照组血气分析结果比较差异均无统计学意义。[结论]有创血压监测病人通过动脉置管采集动脉血可采用弃去2 m L血液的方法,可确保血气结果准确可靠,减少病人血液的浪费。

不同稀释液肝素对血气结果的影响

目的探讨生理盐水稀释肝素与注射用水稀释肝素对血气分析检测结果的影响。方法对重症监护室30例患儿分别用二种不同稀释液稀释肝素采血气标本进行检测。结果生理盐水稀释肝素的血气结果比注射用水稀释肝素的血气结果血钠高、血钾低 ,pH值低 ,Hb高。结论两组结果对比差异有显著意义的有 :pH、Hb、Na+ 、K+ 。

重症患者股动脉与桡动脉血气结果比较

目的:比较重症患者股动脉与桡动脉采血血气结果及两种方法护士用时长短。方法:对76例ICU危重患者血气分析进行监测,并对桡动脉和股动脉两种采血方法进行比较。采血同时计时并比较用时长短。结果:股动脉与桡动脉两个部位血气检测结果无统计学意义(P>0.05),护士操作用时桡动脉处明显长于股动脉处(P<0.01)。结论:桡动脉与股动脉采血行血气分析不影响检查结果,但桡动脉采血平均用时更短,可节约护士操作时间。

从12例心跳骤停后两组不同心肺复苏术患儿的血气结果探讨最佳心肺复苏术的顺序

目的：探讨心跳骤停后心肺复苏术（CPR）的最佳顺序。方法：我们检测了两组不同心肺复苏术患儿一定时间内的血气结果。一组仅单纯心脏挤压，另一组心脏挤压同时伴有机械通气。结果：显示：在心跳骤停后的最初30分钟．两组PaO2，SaO2下降及PaCO2升高无实际临床意义。结论：人工通气可以延搁，CAB顺序复苏术比ABC顺序复苏术更为合理实用。

42例肝硬化患者电解质血气结果分析

作者对42例肝硬化患者的电解质,血气进行了调查结果分析,如下。 临床资料 一、对象:本院1991年至1993年住院的肝硬化患者,经肝功能检查和“B”超证实,无心、肺疾病史。男性34例,女性8例年龄31～72岁,平均年龄48.6岁。病例分组:肝硬化失代偿期组18例,其中并发肝癌4例,肝昏迷2例,上消化道出血2例,肝肾综合症2例,肺部感染2例,本组病例均有腹水。肝硬化代偿期组24例,本组病例均无腹水和并发症。 二、仪器:电解质测定采用JF12～1B火焰光度计,血气分析采用美国IL公司1306型自动血气分析仪。 三、方法:固定专人股动脉取血,肝素抗凝立即测定PH,二氧化碳分压（PaCO2）氧分压（PaO2）,氧饱和度（SaO2）,同天的静脉取血测定电解质。

高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检血气结果的影响

目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动反应和二氧化碳CO2蓄积例数。结果麻醉前及喷射通气10 min后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。每组喷射通气10 min后,PaO2、PaCO2和SaO2均明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有4例、对照组有7例发生CO2蓄积,但PaCO2<65 mmHg,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频喷射通气可以为老年患者纤维支气管镜检查麻醉提供可靠的氧供,但不一定能阻止呼吸抑制等因素引起的CO2蓄积,应引起足够的临床重视。

体检中心如何控制血气结果准确性、及时性和有效性

血液气体分析对血液中所含气体的分压、离子浓度进行直接的定量测定，推算出有关参数，估计肺部气体交换能力以及血液运输气体的能力，广泛地应用于临床各科疾病的诊断与治疗。标本的采集技术与检验结果的准确性、及时性和有效性密切相关。正确认识标本采集过程中的干扰因素，尽量减少干扰因素的影响，是体检中心质量管理的切入点。首先要提高采集人员的技能及素养，强化体检中心护理内部质量管理程序，对发现的问题及时给出整改措施，寻找其薄弱环节有针对性对护士进行检测前标本采集、运送、保存时间的培训，观察整改后效果，完善护理质量管理体系，防范医疗事故的发生。

影响体外循环血气结果的原因及采集血气标本时应注意的问题

在体外循环转流中以及停机前,常需要从动脉微拴过滤器中或氧合器中采集血气送检。其目的:一为了解病人在手术中全身水盐代谢及酸碱平衡的情况,以便及时增减给药速度和给药量。二为停止转流,结束手术提供可靠的依据。因此,如何使所采集的血气标本能更真实的反映机体代谢情况,是减少体外循环中机体所产生的不良后果的重要手段之一,也是确保灌注质量。

14台POCT血气分析仪与中心实验室检测结果的一致性分析

目的分析14台床旁检测(POCT)血气分析仪和中心实验室血气分析仪检测结果的一致性。方法采用中心实验室血气分析仪及14台POCT血气分析仪分别检测3个浓度水平质控品,每天检测2次,连续检测4 d,共24次,根据检测结果计算pH、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)的均值、标准差和变异系数等;计算14台POCT血气分析仪检测结果与中心实验室检测结果的偏倚及偏倚率;应用ANOVA检验、Passing-Bablok回归分析对14台POCT血气分析仪与中心实验室检测结果一致性进行分析评价。结果14台POCT血气分析仪各比对项目检测结果的变异系数均小于生产商声明的性能范围。14台POCT血气分析各比对项目的检测结果与中心实验室的偏倚均小于国家卫生健康委员会临床检验中心室间质量评价标准。14台POCT台血气分析各比对项目的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。14台POCT血气分析仪检测结果与中心实验室pH值、PCO_(2)、PO_(2)、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)检测结果模拟回归方程的截距和斜率均在95%置信区间,且P>0.05,与中心实验室检测结果具有高度的一致性。结论14台POCT血气分析仪具有良好的精密度,且14台POCT血气分析仪之间及与中心实验室间均具有较好的一致性。

西维来司他钠联合乌司他丁对ARDS患者炎性反应、血气水平的影响

目的比较西维来司他钠联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取2021年5月至2023年5月诊治的202例ARDS患者进行研究,按抛硬币法将所有患者分为A组(n=101例,乌司他丁治疗)和B组(n=101例,西维来司他钠联合乌司他丁治疗)。记录2组患者生命体征(血压、心率、体温、呼吸)、炎性反应[降钙素原(PCT)、内毒素脂多糖(LPS)、溶酶体酶(LE)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(Lac)、活性碳酸酐酶(CA)]、肺功能[肺动态顺应性(Cdyn)、预测性呼气末正压(PEEP)、气道阻力(Raw)]水平及不良反应变化。结果治疗后,2组患者心率、体温、呼吸水平显著降低(P<0.05),而血压水平显著增加(P<0.05),2组患者生命体征指标无显著变化(P>0.05);2组患者PCT、LPS、LE、Lac、PEEP、Raw水平显著降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);2组患者PaO_(2)/FiO_(2)、CA、Cdyn水平显著增加(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);2组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ARDS效果显著,可有效改善患者生命体征指标、炎性水平、血气指标和肺功能。

阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者血气分析指标的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,及对患者血气分析指标的影响。方法:选取2021年12月~2023年12月期间某院收治的120例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,两组均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧饱和度(SO_(2))]、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(75.00%,P<0.05)。两组患者FVC、PEF及FEV1/FVC均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaO_(2)、SO_(2)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaCO_(2)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者Th1/Th2和Th17/Treg均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂相比,阿托伐他汀钙片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗COPD的临床疗效更佳,可有效改善患者肺功能、血气分析指标,且未增加不良反应的发生风险。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候的鉴别诊断价值

目的探讨血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候鉴别诊断的价值。方法收集2020年1月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的AECOPD患者326例,依照中医辨证分型标准分为痰热蕴肺证166例、痰瘀互结证83例和肺脾肾虚证77例。比较不同中医证候患者血气分析指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证pCO_(2)、HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、Ca2+、FHHb、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、CL-、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证Na+水平高于痰热蕴肺证(P<0.05);痰瘀互结证HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、FHHb、pCO_(2)(T)、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P<0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰瘀互结证(P<0.05)。差异血气指标联合鉴别诊断痰热蕴肺证、肺脾肾虚证时,AUC为0.804,灵敏度为74.10%,特异度为72.70%;鉴别诊断痰瘀互结证、肺脾肾虚证时,AUC为0.829,灵敏度为62.70%,特异度为87.00%。结论pCO_(2)、pO_(2)、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)、FHHb、RI(T)等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,并对各证候有一定鉴别诊断价值。

俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响

目的探究俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响。方法选取2018年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院接诊的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。两组均行常规对症治疗,对照组辅以仰卧位机械通气,观察组辅以俯卧位机械通气。比较两组疾病好转率、干预前后血气指标、机械通气时间及住院时间、并发症发生情况及干预前后急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果干预7 d后,观察组疾病好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,两组血液pH、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于干预前,且观察组血液pH、SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气可提高重症肺炎呼吸衰竭患者疾病好转率,减轻病情严重程度,改善血气指标,缩短机械通气时间、住院时间,使其早日康复出院。

经鼻加温湿化高流量氧疗对重症肺炎患儿血气指标、MMP-9及TNF-α的影响

目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎的疗效及对血气指标、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2018年5月—2020年8月河北省人民医院收治的123例重症肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组(HFNC治疗,n=62)与对照组(面罩吸氧治疗,n=61)。对比两组临床症状、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、TNF-α、MMP-9、血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值(ROX指数)。结果 观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间分别为(5.21±1.02)d、(10.02±1.32)d、(7.41±0.96)d、(9.02±2.69)d,均短于对照组(t=5.688、10.332、10.253、2.180,P<0.05)。观察组治疗后2、6、12、24 h的ROX指数分别为(6.31±1.62)、(9.85±1.96)、(11.65±2.39)、(13.46±3.25),均高于对照组(t=2.467、3.380、4.251、4.902,P<0.05);治疗后,观察组的PaCO_(2)(35.69±5.21)mmHg低于对照组,而PaO_(2)(87.52±18.69)mmHg高于对照组(t=2.379、4.647,P<0.05);治疗后,观察组的MMP-9、TNF-α分别为(6.32±1.05)pg/mL、(10.40±1.30)pg/mL,低于对照组(t=13.425、13.060,P<0.05)。结论 HFNC用于重症肺炎患儿中具有显著效果,有利于改善患儿血气指标,降低MMP-9、TNF-α水平。

住院医师规范化培训中OBE理念的虚拟仿真模式血气分析操作教学探索

目的:在住院医师规范化培训过程中,探索以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式在血气分析技能培训中的应用效果。方法:研究选取南京医科大学第一附属医院泌尿外科2022级专硕研究生以及2023年10至12月在本科室轮转的专硕研究生为研究对象(n=34),所有受试者在此前均未接受过血气分析的教学,并在教学前测评学生的血气分析技术掌握程度。通过随机抽样法将研究对象分为对照组(n=17)与实验组(n=17)。对照组采用传统带教模式,实验组采用基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式的教学方法。教学后采用客观考核评分与主观评分两部分对教学成果进行最终评估。结果:两组前测客观平均分无明显差异(P=0.897),教学后两组客观评分均有明显进步(P<0.001);实验组的后测客观评分(60.23±2.70)、主观评分(17.18±1.94)以及总评分(77.41±2.24)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在血气分析技能培训教学中,通过以学生为中心、以学生成果为导向、以持续改进为重点,基于OBE理念的血气分析虚拟仿真模式可以帮助学生明确学习目标,熟练掌握血气分析操作,还应学会解读检验报告并做出相应诊治。这有利于评估教学成果,提高住院医师规范化培训质量。