剖宫产术前单次应用磷酸肌酸钠对新生儿血糖,Apgar评分及血气PH值的影响

目的:探讨剖宫产术前单次应用磷酸肌酸钠对新生儿血糖、Apgar评分及血气PH值的影响。方法:选取2013年5月～2015年5月期间在我院收治的妊娠期糖尿病患者,且诊断为巨大儿需行剖宫产术的患者412例,均于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,其中剖宫产术前40min静脉滴注磷酸肌酸钠2.0g+100mL0.9%氯化钠者206例归为观察组,另206例患者术前40min静脉滴注100ml%0.9氯化钠归为对照组,比较两组新生儿的血糖水平、Apgar评分及血气分析。结果:观察组新生儿血糖水平明显高于对照组,新生儿娩出时及出生后1min时的Apgar评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组新生儿脐静脉血血气PH值高于对照组,新生儿酸中毒发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:剖宫产术前单次静滴磷酸肌酸钠可提高新生儿血糖水平、Apgar评分及脐静脉血血气PH值,减少酸中毒的发生,提高手术安全性。

低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系

目的探讨低Apgar评分新生儿预后与脐血血气p H值之间的关系。方法收集2016年1月至2017年1月在北京大学第一医院妇产科分娩的产后1分钟Apgar评分≤7分的病例资料完整的117例新生儿数据,观察其预后指标与脐血血气p H值之间的关系。结果 （1）脐血血气p H值：足月儿组较早产儿组偏低（7.163±0.121,7.263±0.108;t=16.637,P=0.000）;新生儿体质量≥2.5 kg组较〈2.5 kg组偏低（7.163±0.123,7.279±0.088;t=15.376,P=0.000）;阴道分娩组较剖宫产组偏低（7.141±0.115,7.265±0.101;t=22.352,P=0.000）;男婴组较女婴组偏高（7.215±0.106,7.163±0.138;t=7.300,P=0.009）;羊水清组较羊水污染组偏高（7.203±0.122,7.136±0.124;t=9.148,P=0.003）。（2）新生儿严重并发症（包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、心肌损伤、新生儿感染、呼吸衰竭及坏死性小肠结肠炎）：足月儿组发生率低于早产儿组（31.0%,93.3%;χ^2=34.756,P=0.000）;新生儿体质量≥2.5 kg组发生率低于〈2.5 kg组（34.1%,92.3%;χ^2=27.537,P=0.000）;阴道分娩组发生率低于剖宫产组（35.2%,65.2%;χ^2=11.344,P=0.001）;脐血血气p H值≥7.2组,发生率与p H 〈7.2组比较,差异无统计学意义（48.4%,45.3%;χ^2=0.116,P=0.853）。结论脐血血气p H值≥7.2或p H值〈7.2对新生儿严重并发症无明显影响,其是否可以作为新生儿窒息的诊断标准之一有待进一步研究。

窒息新生儿窒息生后早期外周动脉血血气分析pH值与振幅整合脑功能的关系

目的探讨新生儿窒息生后早期外周血pH值与振幅整合脑功能结果的关系。方法回顾性研究2017年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院儿科新生儿监护室住院治疗,诊断新生儿窒息的足月儿临床及振幅整合脑功能资料,总病例数78例,其中轻度窒息组52例,重度窒息组26例。根据脐血血气pH值及生后外周动脉血血气pH值将研究病例分为4组:轻度窒息生后2 h内动脉血气分析pH值(PAB-pH)>7.25共36例,轻度窒息PAB-pH<7.25共16例,重度窒息PAB-pH>7.25组共14例,重度窒息PAB-pH<7.25组共12例。评价指标包括aEEG背景活动、睡眠觉醒周期情况以及是否存在惊厥发作。结果重度窒息组aEEG背景活动异常率为61.5%(16/26),显著高于轻度窒息组的26.9%(14/52),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照生后2 h内动脉血气分析pH值进行分组,pH<7.25组aEEG背景活动异常率为64.3%(18/28),显著高于pH>7.25组[24.0%(12/50)],两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4组间aEEG背景活动异常率显著不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不论在轻度窒息组,还是重度窒息组,PAB-pH<7.25组的aEEG背景活动异常率均明显高于PAB-pH>7.25组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息PAB-pH<7.25组无成熟睡眠觉醒者(包括无睡眠周期及不成熟睡眠周期)为7例(58.3%),其他组在生后72 h内均出现明显睡眠觉醒周期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息PAB-pH<7.25组有2例(16.7%)出现惊厥发作,其他组患儿未监测到惊厥发作,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息足月儿生后2 h动脉血气分析pH值与振幅整合脑功能结果显著相关。应重视生后短时间内动脉血血气分析结果,对于pH值仍小于7.25的患儿,神经系统损伤风险明显增高。

新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化趋势以及对重度窒息预测的指导意义

目的探究新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化对新生儿窒息严重程度的预测价值。方法选取2018年4月—2023年4月某医院新生儿科收治的窒息新生儿90例作为研究对象并设为观察组,根据新生儿窒息的程度分为重度窒息组(n=34)和轻度窒息组(n=56),另选择在该院同一时间出生的62例健康新生儿为对照组。比较窒息新生儿与健康新生儿的早期血气分析的pH值以及轻度窒息组与重度窒息组新生儿临床资料,采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系。结果观察组脐动脉血pH值、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2))显著低于对照组,血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组pH值、PO_(2)、PaO_(2)、血流灌注指数(perfusion index,PI)均高于重度窒息组患者;PCO_(2)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、出生后24 h血清S100-β蛋白均低于重度窒息组患者,差异有统计学意义(P<0.05);采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系,当pH≤7.15时,新生儿重度窒息的不良风险逐渐升高,当pH>7.15时,新生儿重度窒息风险逐渐下降(P<0.05)。结论新生儿重度窒息的脐动脉血pH值明显低于新生儿轻度窒息,早期血气分析pH值动态变化趋势可以较好地预测新生儿窒息程度。

输血治疗新儿生肺炎疗效分析

目的对新生儿肺炎的输血治疗方案与效果进行分析讨论。方法选取延安市人民医院2018年1月至2019年12月109例新生儿肺炎输血治疗患者,随机分为研究组67例,对照组42例。所有患者常规抗肺炎治疗和辅助输血治疗。并分析比较治疗前后血常规结果、血气pH值、X线胸片。结果67例患儿通过输血治疗后,白细胞数值、HB浓度、血氧饱和度、胸片肺部炎症吸收程度明显优于对照组的患儿,两者比较存在明显差异(P<0.05)。母婴血型不合组别与母婴血型相合组输血治疗的效果比较无明显差异(P>0.05)。结论对于新生儿肺炎患者,输血治疗效果明显,且不受母婴血型不合影响。