肝硬化患者肺泡-动脉血氧分压差的检测及临床意义

目的：了解肝硬化患者肺泡－动脉血氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）值，探讨其梯度与疾病发展、变化的关系。方法：用ＩＬ－１４００型全自动血气分析仪，检测１０５例肝硬化患者与３０例对照组Ａ－ａＤＯ２值，并进行统计学处理。结果：肝硬化组１０５例Ａ－ａＤＯ２平均值为（７．１±３．７）ｋＰａ，代偿期为（５．１±２．５）ｋＰａ，失代偿期为（７．５±３．１）ｋＰａ；对照组为（２．７±１．４）ｋＰａ，肝硬化各组Ａ－ａＤＯ２平均值与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。住院期间病情恶化和死亡病例Ａ－ａＤＯ２梯度也明显高于各组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ｘ＋ｓ为临界值，则肝硬化患者Ａ－ａＤＯ２在代偿期、失代偿期阳性率分别为７３．１％和９７．５％，全组平均为８６．６％。结论：Ａ－ａＤＯ２值增大是肝硬化普遍特征，其梯度与疾病发展、恶化有关。

正常人动脉化耳血血气分析42例研究

目的比较正常人动脉化耳血PaO2随年龄的变化。方法选择正常人20岁-30岁、30岁-40岁2个年龄组进行动脉化耳血血气分析检测,比较pH、PaCO2、PaO2的变化。结果2组中PaO2有明显差异,pH、PaCO2没有明显差异。结论由于年龄增加导致肺通气与血流比值减小,弥散功能减低导致PaO2下降。

PctO_2和PctCO_2在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值及与动脉血气指标的相关性分析

目的探讨经皮氧分压(PctO_2)和经皮二氧化碳分压(PctCO_2)在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值,分析其与PaO_2和PaCO_2的相关性。方法选择重症新生儿96例,依据毛细血管充盈时间不同,分为微循环正常组36例、轻度微循环障碍组30例和重度微循环障碍组30例。应用经皮氧/二氧化碳分压监测仪测定所有新生儿PctO_2和PctCO_2,并同步监测PaO_2和PaCO_2。分析各组患儿PctO_2、PctCO_2的表达水平有无差异,对PctO_2和PaO_2、PctCO_2和PaCO_2进行相关性分析;采用ROC曲线分析PctO_2、PctCO_2对新生儿缺氧及CO_2潴留的早期反应性。结果微循环正常组PctO_2和PaO_2、PctCO_2和PaCO_2均呈正相关(r=0.760和0.589,均P<0.01);轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctCO_2和PaCO_2均呈正相关(r=0.728和0.698,均P<0.01),但PctO_2和PaO_2均无相关性(r=0.316和0.141,均P>0.05)。3组新生儿PctO_2表达均低于PaO_2,差异均有统计学意义(均P<0.01);但PctCO_2与PaCO_2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。微循环正常组、轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctO_2与PctCO_2诊断缺氧和CO_2潴留的AUC依次为0.88(P=0.012)和0.65(P=0.112),0.58(P=0.348)和0.91(P=0.001),0.62(P=0.152)和0.89(P=0.008)。结论微循环正常新生儿经皮监测PctO_2和PctCO_2可较好替代PaO_2和PaCO_2;轻度及重度微循环障碍新生儿PctO_2不能较好反映PaO_2,此时需结合动脉血气指标综合判断。

经皮血氧分压测定可作为休克早期诊断及判断预后的无创性方法

最近，美国科研人员报告了一种可瞬时测量组织缺血程度的无创性检测方法，即经皮血氧分压（PtcO2）测定法。研究证实，在正常情况下PtcO2与动脉血氧分压（PaO2）有良好的相关性，都随吸人氧浓度（FiO2）的变化而变化，但休克时PtcO2能间接反映心排血量和氧输送的变化。该前瞻性研究纳入38例重症加强治疗病房（ICU）患者。

空氧混合仪面罩吸氧对改善新生儿窒息患儿血气指标的效果观察

目的探讨空氧混合仪面罩吸氧对改善新生儿窒息患儿血气指标的效果。方法选取2021年10月-2023年8月湖北省麻城市人民医院收治的新生儿窒息患儿80例,根据不同干预方式分为试验组和参照组。参照组采用鼻导管吸氧干预,试验组给予空氧混合仪面罩吸氧干预。比较两组患儿干预前后心率、呼吸频率、血气指标、心理运动发育指数(Psychomotor Developmental Index,PDI)和智力发育指数(Mental Developmental Index,MDI)水平,观察两组患儿并发症发生情况。结果干预后,试验组患儿心率和呼吸频率均高于参照组(P<0.05)。干预后,试验组动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))和血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood,SaO_(2))水平均高于参照组,动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))水平低于参照组(P<0.05)。干预后,试验组PDI评分和MDI评分均高于参照组(P<0.05)。试验组患儿并发症总发生率低于参照组(χ^(2)=5.838,P=0.016)。结论空氧混合仪面罩吸氧可改善新生儿窒息患儿的血气指标、心率和呼吸频率,促进患儿发育,减少并发症的发生。

经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究

目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且最佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。

急性肺血栓栓塞症血尿酸增高的意义

目的探讨实验性肺血栓栓塞症(PTE)后血尿酸(UA)改变及其对判断PTE严重程度的价值。方法64只雄性SD大鼠被随机分为假手术组(Sham组,n=30)和肺栓塞组(PTE组,n=34)。PTE组经颈静脉注入自体血栓制备PTE模型,制模后死亡4只,存活30只。两组分别于术后第1、4、7、14和28d各处死6只,测定血UA、动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室压(RVP),用苏木素伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变。结果PTE组栓塞后1周内可见肺泡内渗出并出血,肺泡间隔增厚,其内大量炎性细胞浸润;1周后肺泡结构基本正常,间质内炎性细胞减少。栓塞后第1、4和7dPTE组血UA高于Sham组(P均<0.05),PaO2明显低于Sham组(P<0.05或P<0.01),血UA与PaO2呈显著负相关(r=0.638,P<0.001);1周后血UA随病理改善和PaO2上升而恢复正常;两组mPAP、RVP比较差异无显著性。结论急性PTE后血UA升高,其对临床诊断PTE和疗效观察的价值需进一步研究。

肝硬化患者动脉血氧变化78例分析

目的:探讨肝硬化患者动脉血氧变化与临床的关系。方法:应用血气分析仪测定78 例肝硬化患者其动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2),其中Child Pugh分级A级15例、B级35例、C级28例。选择同期正常人30例作对照,比较两组的PaO2、SaO2值。结果:肝硬化组平均动脉PaO2与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01);SaO2 两组比较,有显著差异(P<0.05)。肝硬化患者不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有极显著差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与有无蜘蛛痣、门静脉内径有关;发生率与Child Pugh分级有关。

高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素和脑钠素变化的研究

目的探讨高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和脑钠素(BNP)的变化及其临床意义。方法用放射免疫分析法测定44例高原肺心病患者急性发作期和缓解期血浆ADM和BNP水平,与内皮素1(ET1)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间比值(RVPEP/AT)进行相关分析,并与20例当地健康人作对照。结果肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM〔分别为(38.8±7.2)ng/L、(26.2±5.3)ng/L〕和BNP水平〔(81.4±13.8)ng/L、(58.9±9.3)ng/L〕均显著高于健康对照组〔分别为(15.0±3.2)ng/L、(38.6±3.4)ng/L,P均<0.01〕,急性发作期均高于缓解期(P均<0.01)。肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM与PaO2呈显著负相关(r急=0.826,P<0.01;r缓=0.783,P<0.01),与ET1(r急=0.755,P<0.01;r缓=0.668,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.788,P<0.01;r缓=0.734,P<0.01)呈显著正相关;血浆BNP也与PaO2呈显著负相关(r急=0.787,P<0.01;r缓=0.554,P<0.01),与ET1(r急=0.725,P<0.01;r缓=0.679,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.771,P<0.01;r缓=0.722,P<0.01)呈显著正相关。结论ADM和BNP可能参与了高原肺心病的病理生理过程,并在其中具有代偿作用。

严重感染患者动静脉血气的变化分析

目的研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系。方法对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究。结果肺泡气一动脉血氧分压差[P（A—a）O2]和中心静脉血氧饱和度（ScVO2）在疾病急性期与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．01），疾病缓解后P（A—a）O2值下降，ScVO2值有所升高；而在疾病恶化时两者与急性期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论P（A—a）O2及ScVO2能敏感反映患者病情变化，动静脉血气分析联合监测可以有效判断疾病的预后。

补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)随机平行对照研究

[目的]观察补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将77例门诊患者按随机数字表法分为两组。均按国内常规治疗,并发肺部感染抗生素控制感染,低氧血症吸氧。对照组38例强的松、抗氧化剂。治疗组39例补益肺肾活血方(太子参、麦冬各15g,黄芪40g,山萸肉、浙贝、当归、川芎、赤芍、鳖甲各15g,等),1剂/d,水煎300mL,口服100mL/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、生化指标、血气分析、肺功能(用力肺活量-FVC、肺一氧化碳弥散量-DLCO、动脉氧分压-PaO2)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效3例,有效22例,无效10例,总有效率71.42%;对照组显效1例,有效12例,无效22例,总有效率37.14%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组临床控制1例,显效5例,有效21例,无效8例,总有效率77.24%;对照组临床控制1例,显效1例,有效12例,无效21例,总有效率40.00%;治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组FVC、DLCO、PaO2均明显改善(P<0.05);对照组DLCO明显改善(P<0.05),FVC、PaO2无显著变化(P>0.05);FVC、DLCO改善治疗组优于对照组(P<0.05),PaO2改善两组无显著差异(P>0.05)。[结论]补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF),疗效满意,无明显副作用,值得推广。

允许性高碳酸血症通气法在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用

目的 研究允许性高碳酸血症通气法(PHV)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的意义。方法 随机选择两组需机械通气治疗的NRDS病人,对照组以传统通气方式治疗,PHV组吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)等通气条件,允许血气二氧化碳分压(PaCO2 )超过正常值,为6 .0～7.3kPa ,比较两组通气条件、通气过程中血气值及并发症、病死率。结果 两组在通气过程中,血氧分压(PaO2 ) 氧浓度(FiO2 )及PaO2 无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,pH值、PaCO2 有显著性差异(P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ,PHV组上机时间显著减少(P <0 .0 5 ) ,气漏发生率和病死率均降低。结论 PHV法在NRDS中较传统通气方式能降低并发症的发生率及病死率,有临床推广价值。

量子血疗(QOB)的血氧和微循环即刻效应研究

本文动态监测QOB治疗的血氧和微循环改变,以了解其即刻效应。检查结果表明:QOB能迅速提高PaO_2,均值为1.5kPa,逐步在30分钟内达最高点,缺氧愈明显提高愈快。此外伴有局部皮温升高和微循环的改善。复习文献,作者认为:即刻效应是乘积效应,因而具有理论和实际的价值。

N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化20例临床分析

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(IPF)患者的疗效。方法:确诊的20例IPF患者随机分为两组,对照组常规给予泼尼松治疗,治疗组除口服泼尼松,给予N-乙酰半胱氨酸600mg/次,3次/天,连续服用6个月,分别于治疗前,治疗后4周、8周、12周测定PaO2、肺弥散功能(DLCO)及观察临床症状的缓解情况。结果:20例IPF患者入院时均有干咳、呼吸困难症状,测PaO2、DLCO均有下降,经过治疗,PaO2、DLCO均有不同程度的升高,临床症状改善。两种治疗方法相比较,治疗组疗效显著优于对照组。结论:长期口服N-乙酰半胱氨酸对改善IPF患者临床症状及提高PaO2、DLCO有较好的效果。

肺血栓栓塞症的辅助检查

动脉血气分析是筛选肺栓塞的有效方法。肺血管床堵塞15％-20％时可出现低氧血症，发生率约76％。PaO2≥90mmHg（1mmHg=0．133kPa）罕见，80％的PTE患者PaO2≤80mmHg，PaO2〉80mmHg不能除外PTE；93％的患者有低碳酸血症；86％-95％有肺泡一动脉血氧分压差（PA2a-O2）增大，后二者正常可能有助于排除较大的肺栓塞。

持续头罩吸氧对早产儿血气的影响

目的 了解持续吸氧对婴儿的血气分析是否会造成影响。方法 选取 2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 3年12月持续头罩吸氧超过 2 4小时的早产儿 4 9例为实验组 ,于吸氧前、持续吸氧 2 4、4 8、72小时后行血气分析。另外随机选取同期入院的未经吸氧的早产儿 5 3例作为对照组。结果 不同的胎龄 ,其吸氧前的PH值 ,PCO2值 ,PO2 值 ,AaDO2 (即肺泡 -动脉氧分压差 )值及PAO2 值均与胎龄有关 ,并具明显差异性。随着吸氧时间的增加 ,不同胎龄组其AaDO2 值及PAO2 值随着时间的增加而具有组内差异性。实验组与对照组间在吸氧后 ,PCO2 值 ,PO2 值 ,AaDO2 值及PAO2 值均与对照组存在明显差异。结论 必要的吸氧可以提供较充足的氧气 ,以提高动脉氧分压 ,从而保证有适当的通气 /血流比值 ,可以改善肺部的氧交换能力 ,减少颅内出血发生的机会。

呼气末CO_2和脉搏氧饱和度监测在ICU的应用

呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）和脉搏－血氧饱和度（ＳａＯ２）监测是近年发展起来的无创性监测的新技术。我们对２５例心脏直视手术后使用呼吸机机械通气的患者进行了ＥＴＣＯ２和ＳａＯ２的监测，与同时血气分析中的ＰＣＯ２和ＳＡＴ作了比较。现将结果报告如下。１...

大量咯血的治疗进展

对于大量咯血患者尽管病情危急，但仍要作简要病电询问和必要体格幢查，以便安排救治措施。对精神紧张者适当用些镇静剂，但不能用安眠药和过多的镇咳剂，以防抑制咳嗽反射。绝对卧床休息对大量咯血非常重要。为抢救的需要迅速建立静脉通道和给予氧疗。失血量达循环血量30%或以上，或动脉收缩压<13．3kPa．且仍继续出血者．应及时补充血容量，并少量多次输血．输新鲜血尚能促进止血作用。对于有缺氧表现或动脉血氧分压（PaO2）＜7．32kPa者，应予氧疗。