失语症恢复的血氧水平依赖性功能性磁共振成像研究

脑损伤是世界各国导致长期功能障碍的首要原因，其中最常见的为脑卒中，为人类三大杀手疾病之一。而失语症是脑卒中最常见的功能障碍之一，大约21％～38％的急性脑卒中患者存在失语症。关于失语症的发病机制研究较多，但对于其恢复的机制目前尚无统一定论。

血氧水平依赖功能性磁共振成像的应用

功能性磁共振成像(fMRI)是脑功能成像技术中发展最迅速的新技术之一,目前已应用于神经科学的基础研究领域,并走向临床。特别是血氧水平依赖功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)在神经、精神科学领域的研究进展迅速。本文综述了BOLD-fMRI的原理、应用及前景。

磁共振定量血氧水平依赖成像对大鼠脑氧代谢评估的可行性研究

目的:探讨磁共振定量血氧水平依赖(qBOLD)成像评估大鼠脑组织氧代谢的可行性。方法:利用7.0 T磁共振成像仪分别对5只健康SD大鼠以及5只C6胶质瘤大鼠麻醉后行qBOLD成像扫描,计算R2*、脑血流量(CBF)、氧饱和度(SO_(2))、氧摄取分数(OEF)和脑氧代谢率(CMRO_(2))。勾画荷瘤大鼠肿瘤组织、对侧脑灰质,记录正常脑组织、并比较肿瘤与对侧健康灰质氧代谢参数差异,研究BOLD成像信号影响因素。结果:健康大鼠灰质和白质的R2*值(单位:Hz)分别为37.4±1.2、36.2±1.7,SO_(2)值分别为66.4±3.2、53.2±2.6(P<0.001),CBF值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为105.6±15.3、100.4±18.5(P=0.03),OEF值分别为0.33±0.02、0.31±0.01,CMRO_(2)值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为3.8±0.4、3.3±0.3(P<0.01)。荷瘤组大鼠肿瘤及对侧健康组织R2*、SO_(2)、CBF、OEF、CMRO_(2)值分别为37.1±1.8、38.6±16.3,61.4±4.2、63.5±4.3(P=0.02),104.4±16.3、120.3±20.3(P<0.01),0.33±0.02、0.38±0.03(P<0.01),3.6±0.3、3.9±0.6(P=0.04)。结论:磁共振qBOLD成像是评估大鼠脑氧代谢情况可靠、无创方法,可识别胶质瘤组织氧代谢变化。

血氧水平依赖的脑功能磁共振成像的发展

在了解血氧水平的脑功能磁共振成像方法及其作用的基础上,介绍了人脑功能成像的基本原理、实验条件及实验设计,指出了基于血氧水平的脑功能磁共振成像的不足之处,并对功能磁共振成像研究的最新进展和应用进行了展望。

血氧水平依赖性磁共振成像诊断痛风肾病的价值及其弛豫率与生理指标的相关性

目的探讨血氧水平依赖性磁共振成像(BOLD-MRI)诊断痛风肾病的价值及其弛豫率(R2*)与生理指标的相关性。方法选取65例痛风肾病患者(病例组)和15名健康对照者(对照组)作为研究对象,并根据肾脏病预后质量倡议工作组提出的标准将病例组患者分Ⅰ~Ⅴ期。应用3.0 T MRI扫描研究对象的肾脏,比较两组研究对象肾皮质、髓质R2*值,采用受试者工作特征曲线评估髓质R2*诊断痛风肾病的价值,分析病例组R2*与肾功能的相关性。结果病例组髓质R2*、估算肾小球滤过率(e GFR)低于对照组,尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)高于对照组(均P<0.05)。髓质R2*≤27.61 Hz时诊断痛风肾病的准确性为87.3%,敏感度和特异度分别92.2%和80.0%。对照组髓质R2*、e GFR高于Ⅱ~Ⅳ期患者,Ⅰ期髓质R2*、e GFR高于Ⅲ~Ⅳ期,Ⅱ期髓质R2*、e GFR高于Ⅳ期(均P<0.05);对照组UA、SCr低于Ⅱ~Ⅳ期患者,Ⅰ期UA、SCr低于Ⅲ~Ⅳ期,Ⅱ期UA、SCr低于Ⅳ期(均P<0.05)。相关分析结果显示,痛风肾病患者的髓质R2*值与e GFR呈正相关,与UA、SCr呈负相关(均P<0.05)。结论痛风肾病患者的髓质R2*与肾功能相关,BOLD-MRI诊断痛风肾病有一定的价值。

血氧水平依赖功能磁共振成像在脑肿瘤诊治中的应用

血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)是功能磁共振成像技术的重要代表,其最大优势是能够显示大脑皮层功能区的活动,临床医师可通过该技术对脑肿瘤可能影响到的脑皮层功能区进行观察,这对于肿瘤治疗及预后评价均有极大帮助。本文就BOLD-fMRI在脑肿瘤中的应用展开综述。

正常人听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振成像及其质量控制研究

利用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察纯音刺激时正常人大脑两半球听觉皮层的激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,比较其差异;探讨实验过程中相关的质量控制问题。以提高听觉皮层Bold-fMRI实验的成功率。

血氧水平依赖磁共振成像在肾功能不全中的应用

目的探讨血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)在诊断肾功能不全以及鉴别不同分级肾功能不全的应用价值。方法对15名健康志愿者和55名不同分级肾功能不全患者进行BOLD MRI扫描,测量各组肾脏皮质、髓质的R2*值并计算髓质/皮质R2*值,对比分析各组数据。结果 1正常对照组及不同分级的肾功能不全患者的皮质、髓质以及髓质/皮质R2*值间均存在统计学差异(P<0.05);2皮质R2*值与肾功能分级呈正相关,而髓质R2*值及髓质/皮质R2*比值与肾功能分级呈负相关。结论血氧水平依赖磁共振成像作为反映肾脏功能改变程度的敏感指标在肾功能不全的诊断及分级鉴别中起到重要的作用。

ApoEε4基因对轻度认知障碍和阿尔茨海默病脑功能改变的静息态血氧水平依赖功能磁共振成像研究

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。轻度认知障碍（MCI）是尚不达痴呆诊断标准的阶段。研究表明,每年约10%~15%的MCI进展为AD,早期检测MCI对AD的诊断至关重要。

血氧水平依赖功能磁共振成像联合扩散张量成像技术在脑肿瘤外科治疗中的价值

目的探索联合应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)与扩散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤外科手术中的应用价值。方法收集山西医科大学第一医院神经外科收治的脑肿瘤位于或邻近手运动皮层功能区的右利手病人25例(脑肿瘤组),包括星形细胞瘤11例,脑膜瘤8例,转移瘤6例。所有病人均经手术病理证实,采用GE公司HDxt 3.0T超导磁共振扫描仪,头颈联合线圈,于病人手术前行常规磁共振扫描、DTI及BOLD-fMRI扫描,分别采用SPM及Functiontool软件对BOLD-fMRI和DTI原始数据进行后处理,得到相应的功能区激活图、FA图及DTI图。结果所有病人均良好显示手运动皮层激活区,激活范围呈斑点状弥散分布或受压缩小改变;就功能区激活强度而言,不同种类的肿瘤与正常人之间比较差异无统计学意义;所有病人均成功重建皮质脊髓束,根据与肿瘤的关系可以分为移位、浸润、破坏,其中表现为浸润及破坏17例,单纯移位8例;肿瘤完整切除率为92.00%,致残率4.00%。结论BOLD-fMRI与DTI技术可在术前直观地展示脑肿瘤与相邻脑功能区以及白质纤维束三者之间的关系,并且可有效配合神经导航系统辅助肿瘤最大范围安全切除。

烟雾病血氧水平依赖性功能磁共振成像研究进展

烟雾病患者脑内低灌注水平随着病程的不同而变化各异,临床医生常常需要根据患者的大脑灌注情况来制定相应的治疗策略。在临床工作中,评估大脑灌注状态的常用方法为CT灌注成像和磁共振灌注成像,但是这两种方法均存在诱发对比剂过敏的风险。近年来,随着以血氧水平依赖测量为原理的功能磁共振成像技术(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)的飞速发展,无创性研究烟雾病患者大脑灌注状态及神经重塑成为可能。本文通过综述BOLD-f MRI技术在烟雾病脑血管反应性方面的研究现状以及在无创性评估烟雾病血流延迟信息和神经重塑等方面的最新进展,为临床医生判断最佳手术时机以及评估临床预后提供一个崭新的视角。

血氧水平依赖功能磁共振成像的发展状况

自从上个世纪90年代初,首次引入血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术以来,用BOLD-fMRI技术研究人脑的生理功能机制取得了很大的进展。本文的目的是概述10多年来BOLD-fM-RI的研究和发展状况,并描述研究中发现的一些热点问题,最后展望BOLD-fMRI新的临床应用。

气郁质与平和质的磁共振血氧依赖性脑功能成像研究

目的:探究中医体质学说中气郁质与平和质的磁共振血氧依赖性脑功能成像特点及意义。方法:选取2011年5月—2013年5月20例行头部功能磁共振成像(FMRI)检验的受检者,其中包括平和质12例,气郁质8例,对所有受检者进行全脑解剖像扫描、选定区域功能像扫描,采用情绪图片刺激试验来观察两种体质受检者的FMRI图像变化情况。结果:同组内同一条件下左、右杏仁核激活体积对比有差异,左侧激活体积较右侧大;同组内同侧杏仁核在不同条件下的比较,平和质组在喜悦图片下的激活体积较悲伤图片大,而气郁质组对比无统计学意义;两组间同一条件下左、右杏仁核分别比较,气郁质的双侧杏仁核激活体积均较平和质减低,以喜悦图片下减低明显。结论:FMRI可以对不同中医体质人群的脑功能成像进行定位和定量分析,气郁质、平和质人群脑部均存在一定的激活区,在杏仁核区域的分布较为集中,且气郁质人群的杏仁核在脑功能成像中的激活体积较平和质减低,喜悦图片下激活体积更小。

血氧水平依赖功能磁共振成像在警觉功能中的研究进展

作为注意功能重要组分之一的警觉，是维持认知功能的基础。自1990年Posner首次提出注意网络由警觉、定向和执行控制3个功能子网络组成以来，注意网络的研究已逐渐深入至其子网络。根据目标刺激出现前有无暗示信号的提示．警觉可以细分为位相性警觉（phasic alertness）和固有警觉（intrinsic alertness）。前者是短暂提高的准备就绪的能力，而后者是一般的觉醒状态。

血氧水平依赖功能磁共振成像在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及其他肾脏病中的应用

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)是最主要的缺血性肾病,占缺血性肾病90%[1,2]以上,亦是继发性高血压的常见病因,同时亦是引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)中增长最快的,影响患者的整体预后和肾脏预后。ARAS是一进展性疾病,现阶段研究表明,ARAS进展的关键为“低氧-微血管荒废-小管间质纤维化”,而低氧[3]是导致小管间质纤维化的重要因素,是最早的纤维化信号,并且贯穿于肾脏纤维化的全过程,最终导致终末期肾脏病。而临床中缺乏有效的对ARAS低氧情况评估的手段。实验中测量氧分压可将氧敏感性微电极植入肾脏实质内进行,因为该方法创伤较大,不适合应用于人体。

联合应用血氧水平依赖功能磁共振成像与扩散张量成像技术在脑肿瘤外科手术中的应用价值

目的 探讨联合应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)与扩散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤外科手术中的应用价值。方法 给58例脑肿瘤患者术前进行BOLD-fMRI及DTI检查。以手术诊断结果为参照,比较BOLD-fMRI检查、DTI检查及BOLD-fMRI联合DTI检查对脑肿瘤患者功能区激活、皮质脊髓束受累的诊断结果;分析其在功能区激活、皮质脊髓束受累诊断与手术诊断结果之间的一致性,以及肿瘤与功能区皮质脊髓束的关系,确定手术入路和切除范围。结果 参照手术诊断结果,BOLD-fMRI联合DTI检查对运动功能区激活、皮质脊髓束受累的诊断灵敏度、准确率、阴性预测值均高于BOLD-fMRI检查及DTI检查(P <0. 05~0. 005),而特异度、阳性预测值之间的差异无统计学意义(均P> 0. 05)。BOLD-fMRI联合DTI检查结果与手术诊断结果一致性为高度。本组患者中,肿瘤全部切除者34例,大部分切除23例,1例患者因术中病灶侵及骨质、上矢状窦致破裂出血停止手术。结论 联合应用BOLD-fMRI和DTI检查可灵敏、准确反映脑肿瘤患者功能区激活、皮质脊髓束受累情况,可为脑肿瘤切除术前功能区定位、手术入路选择、术中神经功能保护、肿瘤切除范围等提供指导,值得在临床推广应用。

基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术的度中心度评价轻型肝性脑病患者认知功能损害的研究

背景轻型肝性脑病(MHE)作为肝性脑病的一个特殊类型,临床症状不典型,且存在轻度神经、精神缺陷,易被患者及家属忽视。基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术的度中心度(DC)分析方法是从图论方法衍生而来的一种反映全脑网络连接的数据分析方法,其能更完整、更快捷、更好地体现大脑功能。目的基于BOLD-fMRI技术的DC分析方法探究MHE患者脑功能网络连接属性的异常改变及功能脑区的异常变化对患者认知功能的影响及其神经影像机制。方法选取2020年10月—2022年2月在宁夏医科大学总医院感染疾病科住院的65例乙型肝炎肝硬化患者及同期招募的40例健康志愿者为研究对象,收集研究对象的性别、年龄、教育程度、数字连接实验A(NCT-A)评分、数字符号实验(DST)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,根据NCT-A及DST评分最终将乙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化组(n=30)和MHE组(n=28),招募的健康志愿者纳入健康对照组(n=34)。计算各组脑区的DC值,比较MHE组与肝硬化组、肝硬化组与健康对照组、MHE组与健康对照组脑图的DC值差异,采用Person相关分析法分析MHE患者脑区DC值与NCT-A、DST和MoCA评分的相关性,并绘制不同脑区DC值与上述量表存在相关性的脑区分布及对应散点图。结果健康对照组和肝硬化组的NCT-A评分低于MHE组,DST、MoCA评分高于MHE组(P<0.05)。与健康对照组相比,MHE组右侧额中回、左侧颞中回以及右侧顶下小叶DC值升高,左侧角回、右侧枕中回和右侧中央前回DC值减低(体素簇>18,P<0.05);与健康对照组相比,肝硬化组双侧颞中回DC值升高,左侧角回DC值降低(体素簇>18,P<0.05);与肝硬化组相比,MHE组右侧颞中回,左侧楔前叶DC值降低(体素簇>18,P<0.05)。相关性分析结果显示,MHE组DST评分与左侧颞上回的DC值呈正相关(r=0.639,P<0.001),NCT-A评分与右侧颞下回的DC值呈负相关(r=-0.722,P<0.001);MHE组MoCA评分与右侧额下回和左侧额下回的DC值呈正相关(r=0.437,P=0.020;r=0.549,P=0.002),与左侧颞下回的DC值呈负相关(r=-0.591,P=0.001)。结论MHE患者多个脑区功能连接异常且部分脑区DC值与NCT-A、DST以及MoCA量表评分相关,提示DC值可能是量化MHE患者认知功能改变严重程度的潜在神经影像标志物。