脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱和度和肺通气功能的影响

目的研究不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱乖度和肺通气功能的影响。方法随机选取支气管哮喘急性发作期轻、中度病人110例（病例组）和健康人群（健康组）58例，通过超声雾化分别吸入蒸馏水、0．45％、0．9％、1．8％氯化钠溶液各15min，然后将吸入不同溶液时的血氧饱和度（SPO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）值进行比较。结果两组超声雾化吸入各种溶液时SPOz均有下降；在病例组随着超声雾化液中氯化钠浓度的增高，FEV1、PEF值依次降低，差异具有统计学意义（t=2．253～6．751，P〈0．05）。结论与0．45％、0．9％、1．8％氧化钠溶液相比较，超声雾化吸入蒸馏水对支气管哮喘急性发作期病人肺通气功能的不利影响最小，更值得推荐。

吸痰前预吸高浓度氧对重症毛细支气管炎患儿经皮血氧饱和度的影响

目的探讨吸痰前预吸高浓度氧对重症毛细支气管炎经皮血氧饱和度的影响。方法将石家庄市第六医院收治的符合诊断标准的重症毛细支气管炎120例按照入院病案号奇偶数分为观察组和对照组各60例。两组均采取严密观察病情变化、吸氧及雾化吸入等对症支持综合治疗。观察组雾化吸入治疗后用排痰机震动排痰5 min,同时予100%纯氧吸入5 min,然后由同一个人行负压吸痰操作。对照组雾化吸入治疗后仅用排痰机震动排痰5 min后行负压吸痰操作。两组分别于吸痰前5 min、吸痰时和吸痰后5 min测定比较经皮血氧饱和度,并记录比较治疗过程中不良反应发生情况。结果两组吸痰时经皮血氧饱和度水平均较吸痰前5 min明显降低,吸痰后5 min恢复正常,对照组波动幅度大于观察组,组间、不同时间点间、组间·不同时间点间交互作用差异有统计学意义(F=40.530,P<0.001;F=723.893,P<0.001;F=15.237,P<0.001)。结论重症毛细支气管炎患儿在雾化吸入后振动排痰机排痰的过程中给予短时间100%纯氧吸入,可增加患儿体内氧储备,改善患儿因吸痰刺激引起的经皮血氧饱和度下降。

不同雾化吸入方式对急性阻塞性肺疾病患儿血氧饱和度的影响及对策

目的探讨不同雾化吸入方法对急性阻塞性肺疾病(AOPD)患儿血氧饱和度(SaO2)的影响及护理对策。方法选择患AOPD的住院婴幼儿240例,将其分为重症组和轻症组,每组再分为氧气雾化组和超声雾化组,并在雾化治疗时监测SaO2的变化。结果氧气雾化时SaO2明显升高(P<0.01),雾化结束后的SaO2与雾化前比较却无显著的变化;但超声雾化吸入组的重症组,其SaO2显著低下(P<0.01)。结论不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SaO2有显著影响,氧气雾化吸入比超声雾化吸入更适于AOPD的患儿;对雾化吸入后SaO2明显下降的患儿,改变护理措施往往能达到提升SaO2的效果。

急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响

目的探讨急性阻塞性肺疾(AOPD)患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响。方法选择急性阻塞性肺疾病的住院患儿360例,分别随机给予超声、氧气和空气压缩泵雾化吸入治疗和常规护理,监测患儿血氧饱和度的变化,并分析实验数据。结果两组在雾化前和雾化5min时差异具有极显著意义(P<0.01),超声组和氧气组雾化前后,以及压缩泵组雾化5min时差异具有显著意义(P<0.05)。结论不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SpO2的影响具有显著差异,氧气雾化吸入比超声和空气雾化吸入更适于AOPD的患儿,对雾化吸入后SpO2明显下降的患儿应及时采取合适的护理措施。

空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响

目的 :研究空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响。方法 :对 12 5例年龄在 3个月至 13岁的喘息患儿用沙丁胺醇经空气压缩泵雾化吸入治疗 ,用多参数患儿监护仪在吸入前、吸入中及吸入后连续监测患儿的血氧饱和度。结果 :不同的疾病在用空气压缩泵雾化吸入沙丁胺醇及对照组在用生理盐水加病毒唑雾化吸入时均可出现轻微的血氧饱和度下降 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。血氧饱和度的降低程度与患儿的年龄有一定关系 ,血氧饱和度降低程度还与雾化液的多少有一定关系。但经统计学处理 ,差异无统计学意义。结论 :空气压缩泵雾化吸入治疗过程中不同疾病、不同年龄患儿血氧饱和度有所下降 ,但均未低于正常值。

雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理

目的:通过探讨慢阻肺伴呼衰患者在雾化吸入过程中血氧饱和度(SaO2)的动态变化,找出既能保证有效的治疗,又不至于使SaO2下降得太低的方法,从而达到治疗的目的。方法:将慢阻肺伴呼衰患者作为实验组,非呼衰患者为对照组,均在血氧饱和度(SaO2)仪监测下行雾化吸入治疗。动态记录吸入前、吸入后的SaO2变化。将吸入前与吸入后5min、10～15min的数值取差值d。实验组吸入前后SaO2差值服从正态分布,采用配对样本t检验,对照组吸入前、后SaO2差值不服从正态分布,采用非参数Wilcoxon配对符秩检验。结果:实验组在吸入前、后的SaO2的差异有显著性(P<0.05),而对照组吸入前、后的SaO2差异无显著性(P>0.05)。结论:雾化吸入可使慢阻肺伴呼衰患者的SaO2明显降低。

不同吸入氧浓度对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期肺功能的影响

目的比较术中吸入氧浓度(FiO_(2))30%和80%对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者60例,年龄≥65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:FiO_(2)30%组(L组)和FiO_(2)80%组(H组),每组30例。气管插管后行肺复张,L组调整FiO_(2)为30%直至拔除气管导管。H组调整FiO_(2)为80%直至拔除气管导管。记录入室后5 min(T_(0))、手术开始后1 h(T_(1))、手术开始后2 h(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的HR、MAP,并行动脉血气分析记录PaO_(2)、PaCO_(2),计算氧合指数(OI)。于T_(0)、T_(3)时行电阻抗断层成像(EIT)监测,评估肺通气功能,记录中心通气区(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)的面积百分比。术前1 d、术后第1、3、5天测定第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。记录术后5 d内肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等肺部并发症的发生情况。结果与H组比较,L组T_(3)时DSS面积百分比明显降低(P<0.05),PaO_(2)与OI明显升高(P<0.05),术后第1天FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均明显升高(P<0.05),术后第3天FEV_(1)/FVC明显升高(P<0.05),术后5 d内肺不张发生率明显降低(P<0.05)。结论与FiO_(2)80%比较,术中FiO_(2)30%可以明显改善老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后30 min肺通气、氧合功能与术后早期的肺功能,减少术后肺不张的发生。

不同雾化吸入对脑出血开颅术后病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨氧气雾化吸入和常规超声雾化吸入对全身麻醉脑出血术后血氧饱和度的影响。[方法]将64例脑出血开术后病人分为A组和B组各32例,A组病人使用氧气雾化吸入,B组病人使用常规超声雾化吸入,比较两组病人雾化吸入前后血氧饱和度的变化。[结果]A组病人治疗后血氧饱和度上升较B组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]氧气雾化吸入对提高脑出血开颅术后病人血氧饱和度优于常规超声雾化吸入。

术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响分析

目的探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料,比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者脑氧饱和度在诱导前(T 1)、手术结束前30 min(T 2)、拔管后5 min(T 3)3个时点差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T 2、T 32个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而动脉血二氧化碳分压和动脉血乳酸水平在各时点组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组不同时点MMSE评分差异均无统计学意义(均P>0.05);3组术后1、3 d MMSE评分较本组术前1 d均有不同程度下降,术后3 d又较术后1 d有所上升,其中术后1 d MMSE评分与术前1 d比较差异均有统计学意义[(21.2±1.6)分比(23.2±1.6)分、(21.4±1.5)分比(23.1±1.8)分、(21.1±2.0)分比(23.0±1.7)分](P<0.01或P<0.05);分组和时间及其交互作用的方差分析结果显示分组和时间无交互效应(F=0.329,P=0.858)。结论老年患者在经历腰椎手术后,短期内会出现一定程度的认知功能的损害。术中不同吸入浓度氧不会对患者脑氧饱和度和术后短期认知功能产生显著影响。

鼻导管吸氧时导管插入深度不同对血氧饱和度的影响

目的为探讨适宜的鼻导管吸氧时导管适宜的插入深度。方法将鼻导管分别插入 1.5cm、2cm、3cm及 5cm ,观察记录吸氧前后的血氧饱和度 ,并分别与传统组进行对照。结果各实验组与对照组在血氧饱和度方面无统计学意义 (P >0 .10 )。结论采用鼻导管吸氧时导管插入深度以

麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响

目的探讨麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响。方法选择行择期腹腔镜下胃癌根治术的老年患者68例,随机分为两组:高吸入氧浓度组(C组)和低吸入氧浓度组(L组),每组34例。在麻醉苏醒期间,L组采用40%吸入氧浓度,C组采用100%吸入氧浓度。采用床旁肺超声评估患者12个区域(左肺和右肺各6个区域)的肺超声评分(LUS)。记录入室时(T_(0))、术后30min(T_(4))的LUS评分及术后肺不张的发生率。记录入室(T_(0))、气腹结束时(T_(1))、拔管时(T_(2))、出PACU时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),血气分析记录血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI)。记录拔管后在PACU中SpO_(2)<94%事件的发生率。于术前1d(D_(0))和术后1d(D_(1))、3d(D_(2))、5d(D_(3))测定第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。记录术后1d临床肺部感染评分(CPIS)和术后7d肺部并发症的发生情况。结果L组和C组从气腹结束至拔管时间分别为(36.4±5.2)min和(37.3±4.2)min(P>0.05)。与C组相比,L组在T4时的肺超声评分及肺不张发生率明显降低(P<0.05)。L组在T_(3)时,PaO_(2)、OI均明显升高(P<0.05)。在PACU中L组Sp0_(2)<94%事件的发生率低于C组(P<0.05)。与D_(0)时比较,D_(1-3)两组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显降低(P<0.05),与C组比较,L组在D_(1)时FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显升高(P<0.05)。术后1dCPIS评分和术后7d肺部并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论麻醉苏醒期间低吸入氧浓度能降低老年患者腹腔镜胃癌根治术术后肺不张的发生率及严重程度,改善术后早期肺功能。

不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善效果观察

研究分析患有支气管哮喘的患者护理工作中采用不同雾化吸入改善呼吸道刺激、气喘以及血氧饱和度的价值。方法:通过选取2018年4月-2020年4月期间我院收治的80例支气管哮喘患者展开深入研究,随机将其分成两组,对照组中的40例患者采用超声雾化吸入进行治疗,观察组中的40例患者采用氧驱动雾化的方式进行治疗,比较两组患者实施不同雾化吸入方式后血氧饱和度、呼吸道刺激及气喘的改善效果。结果:两组患者比对后显示结果如下,观察组疗效显著比对照组高,组间差异有统计价值(p<0.05);观察组症状消失时间效果显著低于对照组,组间差异有统计价值(p<0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:不同雾化吸入治疗效果不同,其中氧驱动雾化法可明显改善患者呼吸道刺激、气喘等病情,缩短相关治疗时间,改善血氧饱和度。

不同氧流量雾化吸入对患者血氧饱和度的影响

目的：探讨不同氧流量在氧动力雾化吸入过程中对血氧饱和度的影响。方法：68例氧动力雾化吸入患者随机分为4组，分别选择氧流量为5L／min组18例，6L／min组16例，7L／min19例，8L／min15例进行氧气雾化吸入治疗。观察4组患者雾化吸入前后血氧饱和度变化。结果：患者不同氧流量雾化吸入前10min血SpO2含量差异无统计学意义（P〉0．05）；4组不同氧流量雾化吸入后10min患者血SpO2均较雾化吸入前10min明显增高（P〈0．01），但6L/min组和7L/min组氧流量雾化吸入后10min血SpO2明显高于5L／min组和8L／min组（P〈0．01）。结论：氧动力雾化吸入疗法采用6～7L／min的氧流量，可达到最佳雾化吸入效果。

吸痰前增加氧浓度对吸痰后血氧饱和度和心律的影响

心脏术后呼吸机辅助呼吸期间吸痰的目的是减少气道阻力,保证有效通气,促进肺膨胀,防止分泌物坠积而发生肺部并发症。但在吸痰过程中最易发生缺氧,如心率增快、心律失常、血氧饱和度降低,个别病人可能导致血压下降及心脏骤停。

胎粪吸入综合征新生儿脑组织氧饱和度的研究

目的探讨胎粪吸入综合征（MAS）不同时相对新生儿局部脑组织氧饱和度（regional oxygen saturation，rSO2）的影响因素及合并缺氧缺血性脑病时脑组织氧饱和度变化的意义。方法根据MAS的临床表现分为无症状型、普通型、重型。应用TSNIR-3无创组织氧监测仪，测定其出生后1，3，5，7d时的脑组织氧饱和度变化，并与正常足月新生儿进行比较。结果MAS无症状型与正常对照组的rSO2在出生后第1天（58．37±4．12VS60．43±2．85）、第3天（57．76±2．33VS60．17±3．46）比较差异有显著性（P〈0．05）；MAS普通型、重型生后的第1，3，5天时脑组织rSO2明显降低，MAS重型、普通型与无症状型、正常对照组的rSO2在出生后第1，3，5天比较差异有显著性（P〈0．05）。MAS合并轻度HIE组与中-重度HIE组比较，rSO2在发病的第1天差异无显著性意义（P〉0．05），第2，3，5天比较（57．60±3．60VS53．36±4．48；55．60±2．35VS51．36±3．20；56．80士2．78vs53．22±5．10）差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论MAS患儿在生后的不同时相脑组织rSO2受到不同程度的影响，缺氧的加重和持续时间增加可使脑氧合功能进一步损害。

机械通气中吸入不同氧浓度对正常肺动脉血氧分压及炎症介质的影响

目的:观察围术期患者机械通气过程中吸入不同氧浓度的变化,探讨其对肺功能正常患者血氧分压及炎症介质的影响。方法:将择期行胃肠道肿瘤根治术的患者120例随机分为4组:A组(35%FiO_2)、B组(50%FiO_2)、C组(75%FiO_2)和D组(100%FiO_2),每组30例。选取麻醉诱导前(T0)、气管插管后20 min(T_1)、气管插管后6 0 min(T_2)、手术结束时(T_3)及拔管后1 0 min(T_4)这5个时间点测量患者血清中SOD,TNF-α,IL-6及IL-10的水平及抽取动脉血行血气分析。结果:在PaO_2水平上,与A组相比,C,D组在T1~3时间点,B组T2~3时间点,PaO_2水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);在T4时间点,B,C,D组PaO_2水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。在TNF-α,IL-6及IL-10水平上,与A组相比,B组在T4时间点,C组T3~4时间点,D组在T2~4时间点TNF-α,IL-6及IL-10水平显著升高,SOD水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气过程中吸入35%氧浓度对肺功能正常的胃肠道肿瘤患者的动脉血氧分压及炎症介质的影响较小,可能是较合适的氧浓度。