阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下血氧饱和度下降指数和呼吸暂停低通气指数的变化分析

目的分析不同睡眠体位对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选取OSAHS患者168例为研究对象,根据AHI分为正常组52例,轻中度组51例和重度组65例,多导睡眠图检测,分析不同体位下血氧饱和度下降指数(ODI)和AHI变化。结果正常组患者仰卧位AHI均显著高于左侧卧位和右侧卧位(P<0.05),轻中度患者仰卧位AHI显著高于右侧卧位(P<0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P>0.05),不同组别左侧卧位和右侧卧位AHI差异无显著性(P>0.05)。正常组患者仰卧位ODI显著高于左侧卧位和右侧卧位(P<0.05),轻中度患者仰卧位ODI显著高于右侧卧位(P<0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P>0.05)。正常组患者不同体位下AHI和ODI变化无显著差异,轻中度组AHI和ODI呈现明显下降趋势。重度组患者仰卧位和左侧卧位基本一致,均高于右侧卧位。结论不同程度OSAHS患者仰卧位AHI和ODI均高于侧卧位,提示睡眠体位疗法能够改善OSAHS症状。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析

目的探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome,OSA HS)患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和血氧饱和度下降指数(oxygen desaturation index,ODI)的差异及变化特点。方法回顾性分析经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例,对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果正常组:AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位;轻中度组:OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位,仰卧位明显高于右侧卧位;重度组:仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义,仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位;在侧卧位中,右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且,ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。

自制颈托对全身麻醉术后围苏醒期舌后坠引起的血氧饱和度下降的干预效果

目的探究一种自制颈托在患者麻醉苏醒期的应用效果。方法选取2020年7月至2021年6月该院收治的全身麻醉术后围苏醒期嗜睡患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组200例。研究组入复苏室时佩带自制颈托,对照组按常规入复苏室进行传统观察。常规检测两组患者生命体征。每2分钟采用改良Aldrete苏醒评分量表对两组患者进行评分,达9分者出复苏室。记录两组患者苏醒期氧饱和度变化,需要进行人工唤醒或托下颌患者的例次数及术后2天体温情况。结果两组患者干预前血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后2、4 min血氧饱和度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者人工唤醒或托下颌次数明显少于对照组,术后2天体温均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制颈托对全身麻醉术后围苏醒期舌后坠引起的血氧饱和度下降干预效果确切,有利于快速通气,确保患者呼吸道通畅及生命体征稳定性,减低窒息等危险情况的出现,值得在临床中进一步推广应用。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者在6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)下脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))和运动耐力的特点及相关因素,为COPD患者提供简便有效的客观评估方法。方法:纳入COPD稳定期患者58例和对照组患者21例,收集一般资料、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)评分、COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、肺功能参数(如FEV1%Pred、FVC%Pred、D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred)和6MWT相关参数,分析SpO_(2)和运动耐力指标的组间差异及其与COPD常用评估指标的相关性。结果:COPD患者在6MWT出现运动SpO_(2)下降,表现为运动性低氧(exercise-induced de-saturation,EID),最低SpO_(2)(SpO_(2min))和平均SpO_(2)(SpO_(2mean))下降,运动SpO_(2)低于88%、90%、92%的时间百分比(T88、T90、T92)和低氧面积(desaturation area,DA)增加;6 min步行距离占预计值百分比(6MWD%Pred)和低氧距离比(desaturation distance ratio,DDR)在组间有差异;SpO_(2mean)、DA、DDR、6MWD%Pred均分别与mMRC评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、静息SpO_(2)(SpO_(2)rest)相关,DDR还与D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred相关,但是,多因素线性回归分析显示只有mMRC评分、D_(L)CO%Pred和SpO_(2)rest与DDR独立相关。结论:稳定期COPD患者6MWT同步持续脉搏指脉氧检测,其检测参数SpO_(2mean)、DA、DDR和6MWD%Pred能有效反映COPD患者肺功能和症状,提示该评估方法有效,有助于COPD患者的评估和管理。

两种不同睡眠体位应用于OSAHS患者中的临床效果

目的 探讨两种不同睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及血氧饱和度下降指数(ODI)的影响。方法 选取2017年11月至2018年11月本院收治的OSAHS患者91例,根据睡眠体位不同分为两组;其中A组共有45例,在睡眠状态下采取左侧卧位;B组共有46例,在睡眠状态下采取右侧卧位。监测两组AHI及ODI水平。结果 B组AHI(12.18±3.13)次/h及ODI(27.61±4.29),均低于A组的(18.59±4.36)次/h、(35.07±5.82)水平(均P<0.05)。结论 右侧卧睡眠体位更有利于OSAHS患者的病情恢复,对血氧饱和度及低通气指数影响较小。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的护理

通过多导睡眠图确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并加强治疗护理心理干预使患者认识了解配合重视疾病的治疗及护理。