经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

中切牙牙髓和手指血氧饱和度测定值的对照研究

目的探讨将脉搏血氧饱和度测定仪用于检测中切牙牙髓血氧饱和度以判定牙髓活力的可行性。方法采用美国产脉搏血氧饱和度测定仪(MF5-503)加分离探头,测定30名志愿者的健康上中切牙牙髓及手指的血氧饱和度(SO2),所得数据进行统计,分析两者相关关系。结果手指SO2为0.982±0.005,牙髓为0.844±0.007,两者数值之比为1.16∶1。结论非牙科专用脉搏血氧饱和度测定仪检测中切牙牙髓血氧饱和度,其测定值与手指测定值不一致,但两者的测试数据都稳定、可靠。脉搏血氧饱和度测定仪的探头作一定的改进后用于中切牙牙髓活力的判定是可行的。

经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病

目的探讨经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查在筛查新生儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取该院2015年7月-2017年7月产科分娩且住院满3 d,由专科医师询问病史完善体检、完成3 d血氧饱和度检测、完善心超检查的共2044例新生儿纳入该研究,以心超检查为诊断新生儿先天性心脏病的金标准。分析病史体检、脉搏血氧饱和度测定和联合评估时的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、预测值和约登指数。结果联合筛查的灵敏度为94.4%,特异度为99.7%,假阳性率为0.4%,假阴性率为5.6%,阳性似然比为314.7,阴性似然比为0.1,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为99.9%,约登指数为94.1。联合筛查的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于病史体检筛查与POS筛查,假阳性率、假阴性率、阴性似然比明显低于病史体格检查筛查和POS筛查。结论经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查是新生儿CHD可行、可靠、有效的筛查方法,同时操作简单,具有较好的经济效益,值得在县级及以下基层医院广泛推广。

中心静脉血氧饱和度测定引导下液体复苏对脓毒症休克合并心力衰竭患者预后的影响

目的:研究中心静脉血氧饱和度测定引导下液体复苏对脓毒症休克合并心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法:选取87例脓毒症休克合并心衰患者为研究对象,以复苏6 h后中心静脉血氧饱和度是否达标分为常规组(未达标者,共43例)、研究组(达标者,共44例)。常规组采用常规中心静脉压力监测下引导体液复苏,而研究组在常规组基础上采用中心静脉血氧饱和度测定引导下液体复苏,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、复苏前和复苏6 h后组织灌注指标(血乳酸浓度、血二氧化碳分压)和心肌损伤指标(心肌肌钙蛋白、N末端-脑利钠肽前体)、平均动脉压达标率、中心静脉压达标率、存活率和死亡率。结果:研究组的机械通气时间、ICU住院时间均短于常规组(P<0.05);复苏6 h后,研究组的血乳酸浓度、血二氧化碳分压、心肌肌钙蛋白、N末端-脑利钠肽前体均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组的平均动脉压达标率(90.91%)、中心静脉压达标率(95.45%)均高于常规组(74.42%、81.40%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的存活率(81.82%)高于常规组(62.79%),其死亡率(18.18%)低于常规组(37.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症休克合并心衰患者中采用中心静脉血氧饱和度测定引导下液体复苏,能有效缩短其机械通气时间、ICU住院时间,改善其组织灌注,减轻心肌损伤,并降低死亡率。

脉搏血氧饱和度测定仪在手术麻醉中的应用价值分析

作者应用脉搏血氧饱和度监测仪对200例手术麻醉病人分别在麻醉、手术前、中、后进行了SaO_2监测,结果表明该仪器能及早发现病人缺氧,及早进行治疗,使手术顺利进行。文中介绍了该仪器的工作原理、使用方法、注意事项及仪器保养。

脉搏血氧饱和度测定的使用和经验

监护重危患者常用的脉搏血氧饱和度测定有简便、无创、经济的优点，能快速提供较客观的数值，对发现低氧帮助很大。但任何仪器都有局限性，本测定受许多因素干扰，所以要结合临床，并排除干扰，否则会被误导。现将近年来使用的经验讨论如下。

脉搏血氧饱和度测定可早期筛查新生儿先天性心脏病

挪威Vestfold医院Meberg博士领衔的一项前瞻性研究显示，对新生儿进行脉搏血氧筛查（POS）有利于早期检出先天性心脏病（CHD）和其他严重疾病。该筛查也可作为新生儿的常规筛查之一。

新生儿复杂性先天性心脏病应用经皮脉搏血氧饱和度测定筛查的探寻

本次研究主要是针对临床新生儿先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)筛查过程当中,通过应用经皮脉搏血氧饱和度测定方法与传统法,对临床新生儿CHD筛查所存在的临床价值进行分析和探究。方法:选择在2018年1月到2021年1月期间在我院产科生产的足月新生儿数量是有700名,作为本次经皮脉搏血氧饱和度测定方法研究的纳入资料,在新生儿出生后的二十四个小时后,对参与研究的所有新生儿进行先天性复杂心脏病的有效筛查,通过分别针对此700名新生儿采取传统的先天性心脏病方法筛查,以及经皮脉搏血氧饱和度测定筛查,并在一年当中通过超声心动图对于复查结果进行有效的确认,并将此复查结果作为筛查准确性的相关参照,并展开两种不同方法对于先天性复杂心脏病临床诊断价值的有效对比分析。结果:在对比新生儿先天性心脏病诊断灵敏度、特异性、准确性相关方面,传统方法与经皮脉搏血氧饱和度测定方法,并没有统计学差异存在,P>0.05。而且,传统检测方法与经皮脉搏血氧饱和度测定方法,同对比超声心电图复查结果之间其一致性较为出色,Kappa分别为0.721以及0.717。结论:在临床上相对于新生儿先天性复杂心脏病的检测来说,经皮脉搏血氧饱和度测定其检查灵敏度、特异性、准确性接近于传统方法。临床上对新生儿先天性心脏病诊断过程当中,可以将两种方法进行有效的综合使用,以便提升新生儿复杂性心脏病的检出率。

视网膜血氧饱和度测定的研究进展

人类尝试进行视网膜血氧饱和度测定已经有近50年的历史，自2006年Oxymap T1在冰岛首都雷克雅维克上市以来，迅速步入临床，逐步应用于各种眼科疾病的临床研究，在眼科疾病中的作用及意义也逐渐显现出来。文中就视网膜血氧饱和度测定的发展历史及在临床中的研究应用进展进行综述介绍。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与清醒安静状态下动脉血氧饱和度的相关性研究

目的 探讨清醒安静状态下动脉血氧饱和度（SaO2）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者合并日间嗜睡发病机制的作用.方法 回顾性收集2010年1至4月在华西医院睡眠医学中心就诊的OSAS患者410例,呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h,每例都详细地询问病史和自评Epworth嗜睡量表（ESS）,并将OSAS患者分为日间过度嗜睡组（EDS）和非日间过度嗜睡组（No-EDS）;比较两组之间的人群结构特点及其睡眠参数.结果 176例EDS（ESS评分：15±3）与234例No-EDS（ESS评分：6±3）纳入研究,与No-EDS相比较,EDS组具有较大的体质量指数（BMI）（28±4比26±4,P＜0.001）、清醒安静状态下动脉血氧饱和度降低（93.4±4.3比95.5±1.9,P＜0.001）、REM睡眠潜伏期缩短（99±65比125±80,P=0.011）、AHI明显增加（56±21比45±22,P=0.006）;此外,两者间最低动脉血氧饱和度、氧减饱和指数和觉醒指数的差异均有统计学意义.EDS组清醒状态下平均SaO2（93.4±4.3比95.7±1.9）和重度OSAS患者清醒安静状态下SaO2（92.8±4.4比94.9±1.9）明显低于No-EDS组（P＜0.001）.结论 长期处于缺氧状态是重度OSAS患者合并嗜睡重要发生机制,纠正低氧血症是改善患者生活质量和嗜睡症状的重要手段.结合测定清醒安静状态下SaO2以及ESS评分,可以初步筛查和预测患者病情程度.

2020年海南省新生儿先天性心脏病筛查结果分析

目的 通过分析2020年海南省先天性心脏病患儿的资料,为先天性心脏病的监测干预提供科学依据。方法 选取2020年1月1日至2020年12月31日海南省19个市县出生新生儿的先天性心脏病筛查资料,先天性心脏病筛查采用心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定(即双指标法),有任何一项阳性则进一步做超声心动图检查以明确诊断,按疾病情况给予手术、药物干预及随访等处理。结果 海南省2020年出生的10.75万例新生儿接受了先天性心脏病筛查,筛查阳性率为3.06%;经超声心动图检查确诊276例,发病率为25.67/万,其中男婴发病率为22.58/万,女婴发病率为27.07/万,两者发病率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.010,P>0.05)。前3位先天性心脏病的主要类型是:室间隔缺损(46.74%)、房间隔缺损(24.28%)、肺动脉瓣狭窄(5.80%)。结论 双指标法结合超声心动图检查可以使先天性心脏病患儿得到早期发现和及时治疗。

上海地区22089例新生儿先天性心脏病筛查与随访结果分析

目的了解复旦大学附属妇产科医院分娩的新生儿先心病的流行病学资料,探讨可靠和易推广的先心病筛查方法。方法以2016年12月1日~2018年6月30日复旦大学附属妇产科医院出生的所有新生儿,以"心脏听诊+经皮血氧饱和度测定"为先心筛查指标,采取新生儿科医生和产科护士筛查,筛查阳性患儿经高年资新生儿科医生评估,转诊至定点儿科专科医院超声诊断、协作管理模式。结果 22 089例纳入先心病筛查中408人筛查阳性,其有183例确诊先心病,先心病患病率0.81%。先心病的主要构成种类以室间隔缺损为主要表现者74例,占40.4%;以房间隔缺损为主要表现者63例,占34.4%;以动脉导管未闭为主要表现者17例,占9.3%。先心患儿中早产儿、极低出生体重儿、低出生体重儿占全部出生新生儿的比例分别为13.1%、2.7%和9.8%,比例均高于非先心患儿(8.7%、0.9%、5.6%),差异有统计学意义。183例确诊先心患儿中有106例患儿缺损自然闭合或恢复正常(包括室间隔缺损46例,房间隔缺损43例,动脉导管未闭13例,肺动脉狭窄3例,轻度主动脉狭窄1例),17例患儿经手术矫正痊愈,1例死亡,25例失访。结论采用"心脏听诊+经皮血氧饱和度测定"作为新生儿先天性心脏病筛查指标能避免漏诊,提高先心病患儿检出率,该方法简单易行可靠,适合推广应用。大部分先心病患儿缺损自然闭合或恢复正常,经药物、介入、手术干预后预后较好。

近红外光技术在重症监测中的应用进展

危重患者经常发生组织缺氧、低灌注，如不能及时发现和有效纠正，将会发生器官功能不全或多器官功能不全综合征（MODS），严重时可导致死亡。目前临床上评估全身组织氧合的手段有血乳酸、pH、氧输送和氧摄取、混合静脉血氧饱和度或中心静脉血氧饱和度测定等，这些检测对于局部组织缺氧是不敏感的。