临床中肝硬化患者胃肠道状态与血氨水平的相关性

目的:探讨临床中肝硬化患者胃肠道状态与血氨水平的相关性,为临床中减少肠道氨吸收和降低血氨提供治疗依据.方法:选取2011-01/2012-12我院收治的单纯性肝硬化、肝硬化伴消化系出血、肝硬化伴便秘、单纯性肠梗阻、单纯性消化系出血患者为研究对象.正常健康者为对照,分析各组中血氨的变化以及肝硬化伴胃肠道障碍治疗前后的血氨变化.结果:单纯性肝硬化患者血氨水平均明显的高于单纯性消化系出血、单纯性肠梗阻和正常对象血氨水平(t=6.251,t=6.802,t=7.328,P<0.05);肝硬化伴消化系出血患者血氨水平均明显高于单纯性消化系出血、单纯性肠梗阻和正常对象血氨水平(t=5.152,t=5.738,t=6.173,P<0.05);肝硬化伴便秘患者血氨水平明显高于单纯性消化系出血、单纯性肠梗阻和正常对象血氨水平(t=8.402,t=8.477,t=9.132,P<0.05);且肝硬化伴消化系出血、肝硬化伴便秘患者血氨水平明显高于单纯性肝硬化血氨水平(t=7.241,t=11.374,P<0.05).42例肝硬化伴消化系出血和便秘患者酸化肠道及输血治疗前血氨为85.3μmol/L±33.7μmol/L,治疗后血氨为51.4μmol/L±18.5μmol/L,42例肝硬化伴消化系出血和便秘患者酸化肠道及输血治疗后患者血氨水平明显的低于治疗前(t=21.402,P<0.05).结论:临床中肝硬化患者胃肠道状态与血氨水平具有紧密的联系,肝硬化伴肠道障碍患者血氨明显的升高,加强肝硬化伴肠道障碍的酸化肠道及合理用血治疗能够有效降低血氨水平,预防肝性脑病的发生.

血液透析治疗肝性脑病一例

<正> 1990年我们收治一名肝昏迷、肝肾综合征的病人,因合并急性肾功能衰竭而进行了血液透析治疗。我们发现一向燥动不安的病人唯独在血透治疗期间及在透析后的几小时里意外的安静。我们对血液透析前后血氨变化作了检测,报告如下。 患者,女性,45岁。因无尿9天于1990年10月24日入院。入院前9天曾因腹痛、便鲜血,在当地疑“肠梗阻”而剖腹探查,术中无特殊发现,术后一直无尿。入院时BP17.29/10.64kPa,P88/min,神志恍惚,有扑击样震颤,交替出现精神异常、躁动不安和昏迷的表现。既往无肝病史。化验:Hb74g/L,WBC26.5×10~9/L,血小板65×10~9/L,血K2.4—3.8mmol/L,BUN53.48mmol/L,CN1047.2μmol/L,血浆总蛋白46g/L(A 24g/L,G 22g/L),血氨72.79—113.