氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体的相关性:一项横断面研究

目的 探讨恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的相关性。方法 选择2009年1月1日至2020年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心内科住院并行冠脉造影的患者,新近诊断且尚未接受任何抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者共336例(肿瘤组),采用倾向性评分,以性别、年龄为匹配因素,按1∶3的比例匹配1 008例患者(非肿瘤组)。收集患者临床资料,包括年龄、性别、血清NT-proBNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、SYNTAX评分、血清肌酐以及肿瘤诊断信息等。根据纳入患者的NT-proBNP四分位数分为4组:低水平组(NT-proBNP≤61.80 pg/mL)、中水平组(61.80pg/mL<NT-proBNP≤152.95pg/mL)、高水平组(152.95pg/mBNP470.10pg/mL)以及很高水平组(NT-proBNP>470.10Pg/mL)。采用有序logistic回归分析患恶性肿瘤与血清NT-proBNP的相关性。结果 共纳入1 344例患者,平均年龄(65.78±9.18)岁,男性1 003例(74.63%),LVEF 60.00%(55.00%, 64.00%),SYNTAX评分(13.84±11.63)分,肌酐76.60(66.50, 88.88)μmol/L。336例肿瘤患者中,患病人数前3位的肿瘤分别为肺癌(84例, 25.00%)、肠道肿瘤(58例, 17.26%)和胃癌(52例, 15.48%)。肿瘤组患者的NT-proBNP水平显著高于非肿瘤组[208.45(85.75, 601.83)pg/mL vs 134.35(57.18, 430.23)pg/mL, P<0.001]。有序logistic回归分析显示,在未经调整的模型中,患恶性肿瘤与NTproBNP水平较高相关(OR=1.561, 95%CI 1.538~1.584, P<0.001);在校正相关影响因素后,患恶性肿瘤仍与血清NTproBNP水平较高显著相关(OR=1.384,95%CI 1.070~1.791, P=0.013)。结论 恶性肿瘤患者的NT-proBNP水平高于非恶性肿瘤患者,患恶性肿瘤与血清NT-proBNP水平显著相关。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

血清25-羟维生素D_(3)、前白蛋白及氨基末端脑钠肽前体在临床预测川崎病患儿发生冠状动脉病变中的应用价值

目的探讨血清25-羟维生素D_(3)、前白蛋白(PA)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在临床预测川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年12月九江市妇幼保健院收治的80例KD患儿设为观察组,同期的80例健康体检的儿童设为对照组,检测PA、25-羟维生素D_(3)、NT-proBNP,比较两组患儿各检测值差异,分析25-羟维生素D_(3)、PA、NT-proBNP之间的相关性,并记录观察组患儿是否发生CAL,比较有、无CAL患儿的25-羟维生素D_(3)、PA、NT-proBNP检测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析25-羟维生素D_(3)、PA、NT-proBNP预测CAL发生的价值。结果观察组NT-proBNP检测值高于对照组,PA、25-羟维生素D_(3)检测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有CAL组NT-proBNP检测值高于无CAL组,PA、25-羟维生素D_(3)检测值低于无CAL组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,25-(OH)D_(3)与PA呈正相关(r=0.428,P<0.05),与NT-proBNP呈负相关(r=-0.466,P<0.05);PA与NT-proBNP呈负相关(r=-0.514,P<0.05);25-羟维生素D_(3)、PA、NT-proBNP联合检测预测CAL的曲线下面积(AUC)为0.913,敏感度为0.894,特异度为0.818,均高于各指标单一检测。结论KD患儿体内PA、25-羟维生素D_(3)、NT-proBNP表达异常,其水平高低与CAL发生关系密切,联合检测以上指标可提高CAL预测准确率,具有临床指导意义。

血浆氨基末端脑钠肽前体联合二维超声对二尖瓣反流术后患者左心室收缩功能改变的预测价值

目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法 选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管病医院诊治的MR患者205名纳入MR组。依据术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况,将205例MR组患者分为MR1组(119例,术后LVEF未降低或降低<10%)、MR2组(86例,术后LVEF降低≥10%)。选取同期205例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的一般临床资料、NT-proBNP浓度及常规超声指标、二维应变超声资料。使用Logistic回归分析筛选影响MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素。构建预测MR患者术后发生LVEF降低的列线图模型。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较分析NT-proBNP、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)及其联合评价对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值。结果 NT-proBNP、GLS、BLS是MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果显示,列线图模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型的ROC-曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%CI:0.837~0.942,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.11%和85.90%。决策曲线显示阈值概率在1%~90%时,有较高的净获益值。NT-proBNP+GLS+BLS和列线图模型对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值相当,且均大于各研究指标单独对MR术后左心室收缩功能改变的预测价值。结论 术前GLS、BLS、NT-proBNP是中重度MR患者术后LVEF降低的独立影响因素。三者联合预测模型可有效预测中重度MR患者术后LVEF改变情况。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者病历资料。根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,采用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶4匹配两组患者基本信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析肝移植术后AKI发生的独立危险因素。结果共纳入144例肝移植患者,术后发生AKI者22例(15.3%),未发生AKI者122例(84.7%)。经PSM平衡后共纳入93例患者,其中AKI组19例,非AKI组74例。多因素Logistic回归分析结果显示:术前NT-proBNP水平(OR=7.692,95%CI:1.473~40.159,P=0.016)、术前纤维蛋白原水平(OR=5.520,95%CI:1.160~26.267,P=0.032)、手术时长(OR=15.802,95%CI:2.418~103.268,P=0.004)和术中出血量(OR=13.246,95%CI:2.291~76.594,P=0.004)是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前NT-proBNP水平可作为肝移植术后AKI发生的预测指标,同时能够为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供一定的参考价值。

肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析

目的:分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中检测的临床诊断价值。方法:将本院2020年1月—2021年12月住院的96例CPHD患者作为观察组,同期门诊体检的96例健康人员作为对比组,采集空腹静脉血检测血清NT-proBNP、cTnT,以心脏彩超检测心功能指标,对比两组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比不同心脏功能(NYHA)分级组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比观察组治疗前后血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,Spearman相关性分析血清NT-proBNP、cTnT与心功能指标的相关性。结果:观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于对比组,LVEF低于对比组(P<0.05)。Ⅲ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05);Ⅱ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅰ级组,LVEF低于Ⅰ级组(P<0.05)。治疗后观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均比治疗前低,LVEF比治疗前高(P<0.05)。NT-proBNP、cTnT与LVEDD、LVESD呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:CPHD患者机体血清NT-proBNP、cTnT浓度较高,且随着心功能受损加重,血清NT-proBNP、cTnT浓度会逐渐增高,临床通过检测血清NT-proBNP、cTnT水平,可评估CPHD患者病情严重程度。

心型脂肪酸结合蛋白、胆碱酯酶、N末端脑利钠肽前体表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系探讨

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胆碱酯酶(CHE)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系,为临床治疗慢性心力衰竭提供参考依据。方法回顾性分析双辽市中医医院2019年1月至2023年5月收治的66例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并根据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组(23例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(22例),另收集并分析同期于双辽市中医医院进行体检的48例健康人群的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行实验室指标检测和心脏超声检查。比较健康组和疾病组研究对象H-FABP、CHE、NT-proBNP及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPW)、下腔静脉内径(IVC)、室间隔厚度(IVS)指标、心力衰竭超声指数(HFEI)指标变化及H-FABP、CHE、NT-proBNP与LAD、LVEDd、LVEF、LVPW、HFEI、IVC、IVS的相关性。结果与健康组比,疾病组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI更高,LAD、LVEDd、IVC更长,LVPW、IVS更厚,血清CHE、LVEF更低;随着心功能分级的升高,Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI逐渐升高,LAD、LVEDd、IVC逐渐增长,LVPW、IVS增厚,血清CHE、LVEF逐渐降低;Pearson相关性分析结果显示,血清H-FABP水平与LVEDd、LVPW、IVS呈正相关,与LVEF呈负相关;血浆NT-proBNP水平与LAD、LVEDd、HFEI呈正相关,与LVEF呈负相关;血清CHE水平与IVC、IVS呈负相关(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清H-FABP、CHE及血浆NT-proBNP水平存在异常,并且其变化与超声检查参数存在一定关系,监测上述指标可为临床诊治慢性心力衰竭和评估病情提供参考依据。

氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后的相关性

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)和预后的相关性。方法连续纳入2020年10月至2022年5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的AIS患者309例。采用单因素及多因素Logistic回归分析和ROC曲线评估NT-proBNP与HT和预后之间的相关性。结果与非HT组相比,HT组基线舒张压、空腹血糖水平、NIHSS评分、NT-proBNP水平和心房颤动史比率显著升高,TOAST分型、卒中分布的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。NT-proBNP进行自然对数变换[ln(NT-proBNP)]后,多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.128,95%CI:1.066~1.193,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.909,95%CI:1.311~2.780,P=0.001)及卒中病灶分布于前循环与后循环(OR=3.367,95%CI:1.206~9.399,P=0.020)是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立影响因素。与预后良好组比较,预后不良组的基线NIHSS评分、NT-proBNP、空腹血糖、基线收缩压、高血压病史比率显著升高,TOAST分型差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.117,95%CI:1.067~1.169,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.351,95%CI:1.083~1.685,P=0.008)及空腹血糖(OR=1.128,95%CI:1.020~1.247,P=0.019)是3个月不良预后的独立影响因素。经ROC曲线分析可知,ln(NT-proBNP)[曲线下面积(AUC)=0.781,95%CI:0.696~0.865,P<0.001]对预测HT的价值较大,最佳预测值为6.30。当与NIHSS评分联合进行预测时(AUC=0.860,95%CI:0.803~0.917,P<0.001),则可以进一步提高模型的预测价值。结论NT-proBNP与AIS患者静脉溶栓后HT和预后不良独立相关,且对HT发生有一定预测价值。

血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法:回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)测定结果,按相对水合状态(relative hydration status,DHS),即超负荷水量(overhydration,OH)和细胞外水(extracellular water,ECW)比值,将其分为容量正常组(OH/ECW≤15%)与容量超负荷组(OH/ECW>15%)。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”,受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值。并根据NT-proBNP进行分组,比较2组的临床资料。结果:容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、总肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、4 h透析液肌酐/血肌酐比值(dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours,4hD/PCr)、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log2(NT-proBNP)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义(均P<0.05)。log2(NT-proBNP)水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、OH、OH/ECW呈正相关(均P<0.05),与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(均P<0.05)。NT-proBNP 4896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值,按此分组的2组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW指标差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PD患者NT-proBNP水平普遍升高,其大于4896 ng/L提示容量超负荷,可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标。

氨基末端-B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白在预测免疫球蛋白A肾病并发心功能不全中的临床意义

目的探索氨基末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测免疫球蛋白A肾病(IgAN)并发心功能不全中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于九江市中医医院就诊IgAN患者60例作为研究对象,并选取同期正常体检者60例作为对照组。通过对患者进行肌酐测定,计算IgAN患者的肾小球滤过率(GFR),评估患者的IgAN相关慢性肾脏疾病(CKD)分期,并对所有患者进行心脏彩超检查,通过左室射血分数(LVEF)以及临床表现确定心功能不全等级,按照心功能不全等级将其分为A组(n=20)、B组(n=17)、C组(n=13)和D组(n=10),检测并比较五组的血清NT-proBNP、hs-CRP水平差异,采用Spearman相关性分析NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、LVEF、心功能不全等级的关系。结果四组的GFR水平比较,D组<C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.05);四组的CKD分期比较,C、D组的分期高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的LVEF水平比较,D组<C组<B组<A组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的NT-proBNP与hs-CRP水平比较,D组>C组>B组>A组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Ig AN患者血清NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、心功能不全等级呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论NT-proBNP和hs-CRP均可作为Ig AN并发心功能不全的患者的预测指标,且NT-proBNP和hs-CRP可反映CKD分期及心功能不全等级,早期检测分析对初步诊断与治疗方针制定有重要的临床意义。

心电图和超声及氨基末端脑钠肽前体联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨心电图、超声、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月医院收治的50例冠心病伴心力衰竭患者设为试验组,另选取同期于医院体检的50名健康志愿者设为对照组。比较两组及试验组内单支、多支冠状动脉病变患者心电图、超声参数、血清NT-proBNP水平,分析冠状动脉病变与心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平的关系。结果试验组QRS电压值、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,QTc间期、QRS时限值、左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)及血清NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变患者QRS电压值、LVEF均低于单支病变患者,QTc间期、QRS时限值、LAD、LVDd水平及血清NT-proBNP水平均高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关。结论心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关,可辅助临床医师预测、评估患者病情。

氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体预测肺栓塞患者预后的价值

目的研究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及D-二聚体(D-D)预测肺栓塞患者预后的价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月甘泉县人民医院收治的140例肺栓塞患者进行回顾性分析,根据预后情况分为预后良好组(105例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响肺栓塞患者预后不良的危险因素,并分析危险因素预测肺栓塞患者预后不良的价值。结果两组患者高血压史、冠心病史和高血脂史占比及收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均是肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D预测肺栓塞患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.951和0.880(均P<0.05)。结论肺栓塞患者的预后不良与NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均有关,临床可通过观察NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平变化预测肺栓塞患者的预后。

探讨急诊经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、N末端前体脑利钠肽的影响

探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端前体脑利钠肽(N-terminal fragment of precursor protein brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法 我院急诊科以随机数表法将132例2022年1月至2023年12月收治的AMI患者分为A组与B组各66例,分别予以溶栓治疗及PCI治疗,并就心肌损伤指标、心功能指标、cTnI及NT-proBNP水平、不良事件、治疗有效率进行分析。结果 B组治疗总有效率高于A组;不良事件发生率低于A组;心肌损伤指标缺血修饰白蛋白(ischemic modified albumin,IMA)水平低于A组,胱抑素C(cystatin C,CysC)及主动脉瓣口流速(aortic valve orifice velocity,AV)水平高于A组;心功能左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于A组,(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)水平低于A组;cTnI、NT-proBNP水平均低于A组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊PCI治疗能改善AMI患者心功能及心肌损伤程度,并减少cTnI和NT-proBNP释放,值得推广。

不同严重程度老年细菌性肺炎患者降钙素原、氨基末端脑钠肽前体水平观察

目的 观察不同严重程度老年细菌性肺炎患者的降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并分析其与病情程度的关系,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年3月至2023年3月栖霞市人民医院收治的120例老年细菌性肺炎患者为观察组,另选取同期于栖霞市人民医院体检中心体检的80例健康老年人为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料。采用肺炎严重指数(PSI)评分评估观察组患者肺炎严重程度并分为低危组(38例,PSI评分≤90分)、中危组(60例,90分<PSI评分≤130分)及高危组(22例,PSI评分>130分)。比较不同肺炎严重程度患者的临床资料,并分析PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎患者严重程度的相关性。结果 观察组研究对象PSI评分、PCT、NT-pro BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。高危组患者PCT、NT-pro BNP水平均高于中危组与低危组,中危组均高于低危组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCT、NT-pro BNP水平与PSI评分均呈正相关(均P<0.05)。结论 PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎的病情程度呈正相关,检测上述指标可及时评估患者肺炎严重程度并积极采取有效措施进行干预。

血浆氨基末端脑钠肽前体、D-二聚体浓度与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗后左心室血栓发生的关系

目的分析血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment-elevation myocardial infarction,STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(left ventricular thrombosis,LVT)的关系。方法选取泰州市人民医院2019年11月至2021年11月收治的120例STEMI患者作为研究对象,患者均在医院接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,于治疗后2周内行超声检查,根据患者LVT发生情况分为LVT组和非-LVT组。PCI治疗前收集患者临床资料并检测相关实验室指标[血糖(blood glucose,BG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipo⁃protein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、NT-proBNP、D-D、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoen⁃zyme,CK-MB)等],分析各指标与STEMI患者PCI治疗后发生LVT的关系,重点检验血浆NT-proBNP、D-D浓度对STEMI患者PCI治疗后发生LVT的预测效能。结果PCI治疗后2周内发生LVT的患者占18.33%,未发生LVT的患者占81.67%;LVT组患者心功能Killip分级Ⅲ级占比多于非-LVT组,入院时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于非-LVT组,差异有统计学意义(P<0.05);LVT组患者的全血BG、GHb、TC、TG浓度高于非-LVT组,血浆NT-proBNP、D-D浓度高于非-LVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关性检验结果显示,LVEF、BG、GHb、TC、TG、NT-proBNP、D-D与STEMI患者PCI治疗后发生LVT呈正相关(r>0,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,单独及联合预测STEMI患者PCI治疗后发生LVT的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.795、0.884,均有一定预测价值。限制性立方样条分析结果显示,血浆NT-proBNP、D-D浓度与STEMI患者PCI治疗后发生LVT呈线性剂量反应关系(P<0.05)。结论血浆高NT-proBNP、D-D浓度与STEMI患者PCI治疗后发生LVT有关,随着血浆NT-proBNP、D-D浓度升高,患者PCI治疗后LVT发生的风险呈递增趋势,联合检测血浆NT-proBNP、D-D浓度可预测PCI治疗后LVT发生的风险。