基于泛素-蛋白酶体途径探讨当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗阿尔茨海默病的作用机制

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经退行性疾病,β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积形成老年斑、Tau蛋白过度磷酸化造成神经纤维缠结及神经元丢失是其主要病理特征。经方当归芍药散出自《金匮要略》,是体现仲景“肝脾同调-血水同治”思想的代表方剂,本为疗妇人之疾而设,但自二十世纪八十年代末被广泛用于治疗AD,且临床疗效确切,具有抗炎、抗氧化、神经保护、神经营养、调节神经递质及调控中枢神经系统等活性。泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是目前已知最精细的蛋白降解途径,为真核细胞内蛋白质降解的主要途径,能有效清除多余的和错误折叠的蛋白。近年来,研究证实UPP功能出现障碍,不能及时有效地清除Aβ沉积和过度磷酸化Tau蛋白,在AD的发生发展进程中扮演了极其重要的角色,为科学阐释当归芍药散治疗AD的分子生物学机制提供了新视角。本文在总结当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗AD的临床疗效及其作用机制研究基础上,从UPP角度提出新的假说,以期“古为今用”,秉承古方为现代临床治疗服务;“今为古用”,进一步开展相关实验研究积极阐释古方的科学内涵。

慢性肾衰从气血水施治探析

本文从气血水探讨慢性肾衰的病机及治疗,认为慢性肾衰可显现为气、血、水的病变,临证可从气、血、水三方面施治,气血水皆顾,又要有所侧重,有的放矢。具体而言,以气的病变为主导,气化不及为病机关键,气机失调贯穿疾病始终,益气、温阳、补肾精复气化为治本大法,清法祛除邪热亦可复气化。疏肝、理脾条达气机,升肝脾、通腑气斡旋升降为治疗慢性肾衰的常法。血、水病变为疾病之标,活血、通络祛瘀血,芳化、淡渗之品及风药的运用以祛湿邪是延缓慢性肾衰进展的重要方面。

基于“血不利则为水”理论探讨宫颈癌术后下肢淋巴水肿辨治思路

下肢淋巴水肿的根本病机是正虚为本,痰、湿、瘀互结。在具体治疗上,以“血不利则为水”为切入点,以扶正祛邪、血水同调为原则,使活血而不伤正,养血而不留瘀。且不可拘泥于单纯的活血利水法,要审证求因,急则治其标、缓则治其本,并根据患者临床表现的不同,辨证施治,将活血利水法同益气养血、养阴清热、温阳化湿、化痰通络、疏肝健脾等法巧妙地结合应用,调整脏腑阴阳,达到机体阴平阳秘的状态。