脐血血红蛋白电泳Hb A值辅助诊断胎儿β-地中海贫血及鉴定母血污染的价值

目的：探讨胎儿脐血血红蛋白电泳Hb A值在孕中、晚期诊断β-地中海贫血以及母血污染鉴定的应用价值。方法收集父母双方为β-地中海贫血携带者作为指征进行产前诊断且孕周为24～28 w的胎儿54例。应用全自动毛细管电泳系统对胎儿脐带血进行电泳分析，且采用反向点杂交法检测β地中海贫血基因。结果12例β-地中海贫血基因型正常的胎儿脐带血 Hb A 的平均值为（6.3％±1.9％）；31例β杂合突变的 Hb A 值范围为2.6％～3.7％；10例基因纯合突变或双重杂合突变中有6例胎血 Hb A 为0，4例为0.4％～0.7％；母血污染1例。结论脐血血红蛋白电泳Hb A值可辅助诊断轻型、中间型及重型胎儿β-地中海贫血，并可以作为母血污染鉴定的一种方法。

短串联重复序列连锁分析进行产前诊断前母血污染鉴定的研究

目的建立一种简单易行,快速,准确的母血污染鉴定技术,应用于产前诊断前排除母血污染。方法在X染色体上选取具有高杂合度和高多态性的6个短串联重复序列位点,应用连锁分析对10例羊水和10例脐带血标本进行母血污染鉴定。结果在10例羊水和10例脐带血标本中各发现1例标本发生母血污染。结论该方法可应用于临床实验室进行产前诊断前排除母血污染。

不同浸泡方法及关键环节控制对血污染器械清洁效果的影响

目的探讨鲁沃夫生物膜制剂与清水消毒对血污染手术器械氧化反应、清洗质量、器械损耗率、返洗率的影响。方法对影响血污染手术器械清洁度的相关因素进行分析,探讨不同保湿方法对器械的清洁效果,并针对关键因素制定相应处理措施。结果清水组器械氧化率为8.08%,发黑率为7.11%,鲁沃夫生物膜制剂组器械氧化率为1.43%,发黑率为0.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。清水组器械表面、轴节、咬合面隐血阳性率显著高于鲁沃夫生物膜制剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施关键环节控制前,器械损耗率为28.33%,返洗率为30.67%,实施关键环节控制后,器械损耗率为2.67%,返洗率为3.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过控制消毒供应室关键环节,能有效提高血污染手术器械的清洁度,降低器械的返洗率及损耗率。

两种静脉采血针在临床职业暴露血污染及疼痛方面的比较

目的比较回缩式采血针与普通采血针在静脉采血过程中职业暴露血污染率及患者疼痛程度。方法选择本院神经内科2017年7～12月住院需采血患者1600例为研究对象。将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组800例。观察组采用一次性回缩式采血针对患者进行穿刺,对照组使用一次性普通釆血针对患者进行穿刺。结果观察组在医务人员职业暴露血污染率及患者疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用一次性回缩式釆血针静脉釆血可有效减少医务人员职业暴露血污染率及患者疼痛率,可在临床上推广应用。

一种从母血污染的羊水中分离胎儿脱落细胞的简易方法

一种从母血污染的羊水中分离胎儿脱落细胞的简易方法李卫，林伟雄，龙桂芳，金琪（儿科血红蛋白研究室）从羊水获取胎儿脱落细胞是进行遗传病产前基因诊断的重要途径之一。适合于妊娠中、后期或因妇产科情况不宜取绒毛的产前基因诊断。但临床上，母血有时会在穿刺过程中进...

血液透析结束后新式动静脉拔针方法对减少血污染的观察

目的：探讨如何使用更好的拔针方法以减少血污染、护士职业暴露和提高患者满意度。方法选择本院2012年11月～2013年1月期间行维持性血液透析患者60例，分别用不同的拔针方法，观察纱布、创口贴上失血面积、患者拔针后满意率及护士血污染率。结果新式拔针法在减少失血的例次及患者满意率方面明显优于传统法（P＜0．05），在护士血污染率方面，新式拔针法也优于传统法，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论新式拔针法明显优于传统拔针法，提高了患者的满意度，减少了失血，同时还减少了护士职业暴露的机会，操作简单，值得护理人员在工作中推广应用。

一种PICC置管穿刺针防溢血污染装置

B超引导下PICC置管的广泛使用为临床患者更好地解决了输液通路问题[1],但在置管操作中,穿刺针通过超声引导刺入血管后,回血会污染操作台面,且操作者手套易沾上血渍,无菌区域污染逐渐扩大;虽然操作者通过改进进针手法尽量减少了溢血的发生,但仍不可避免地会污染操作台面[2],尤其是血液传染病患者的PICC置管操作存在较大的风险隐患。故在操作过程中急需要一种既能不影响回血判断,又不污染无菌区域的穿刺针防溢血装置。针对操作中存在的问题,笔者在现有穿刺针的基础上增加防溢血污染装置,达到了操作要求,现报道如下。

血污染对托槽粘结力的影响[英]／Sfondrini MF…／／Am J Orthod Dentofacial Orthop

临床中有时采用手术开窗后在埋伏阻生牙上粘结托槽而出现血污染的情况，本文旨在研究该条件下，两种正畸封闭剂对粘结力的影响及粘结失败发生的部位。

鼻腔术后预防渗血污染的护理方法探讨

目的:改进护理措施,寻找省时省力最大限度地阻断血液污染的方法。方法取2013年10~11月80例鼻腔手术患者按入院先后顺序分为两组,观察组用纱方折叠粘贴于鼻腔下方吸住渗血,对照组采用一次性孔巾套在颈部。结果观察组更换中单、擦拭渗血渗液、相关护理用品费用明显低于对照组,各组间差异有统计学意义﹙P值﹤0.05﹚。患者废弃物合理放置率优于对照组。结论通过改进护理措施,可降低术后渗血污染范围,减少血源性传染性疾病传播,减轻护士工作量。

无人血污染的绿色药品“安福隆”(一)

自本世纪90年代以来,生物技术在全世界范围内掀起了空前的热潮,基因工程药品的开发是生物技术最活跃的领域。科学家们利用现代生物技术研制出的基因工程药品在化学结构上更接近于体内天然物质,易于吸收和代谢,毒副反应微小,生理针对性强,疗效显著,正在取代和淘汰那些毒性很大的化学药品,而成为未来理想的诊断、

无人血污染的绿色药品“安福隆”(二)

天津华立达生物工程有限公司引进的基因工程α—2b干扰素的临床观察已进行了十多个年头,在前苏联、中国和亚太国家及地区数万例的临床研究结果,已取得了对肝炎、血液病。

初始样本转移技术在老年骨折患者血培养采血中的应用效果分析

目的探讨没有指定设备或程序的情况下,初始样本转移技术降低老年骨折患者血培养污染率的效果。方法选取2019年1月至2023年3月在滕州市中心人民医院骨科住院的因疑似或确诊血流感染而需要采集血培养标本的400例老年骨折患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组204例,男86例,女118例,年龄61~99(81.74±7.96)岁,上肢骨折72例,下肢骨折90例,脊柱骨折30例,骨盆髋臼骨折12例。观察组196例,男90例,女106例,年龄为60~94(80.36±8.23)岁,上肢骨折64例,下肢骨折88例,脊柱骨折34例,骨盆髋臼骨折10例。对照组采用标准方法采血,观察组采用初始样本转移技术采血。比较两组基线资料、血培养真阳性率和污染率,分析血培养物阳性的微生物学特征及各菌株的占比情况。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者血培养的真阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.249,P>0.05)。观察组血培养污染率低于对照组[0.51%(1/196)比4.90%(10/204)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.209,P<0.05)。两组污染血培养物中所分离的菌株中大部分为凝固酶阴性葡萄球菌,真正菌血症最常见的原因是肠杆菌科种属,其次是金黄色葡萄球菌。血培养污染患者比血培养阴性患者静脉注射万古霉素的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养物污染患者额外抽取血培养物比率[63.64%(7/11)]比血培养阴性患者[23.77%(82/345)]高39.87%,差异统计学意义(χ^(2)=7.036,P<0.05)。血培养受污染患者的平均住院时间比血培养阴性患者长2.97 d(95%CI 1.5~3.0 d)。结论在不影响血培养真阳性的情况下,使用初始样本转移技术可以显著减少血培养污染,而且没有相关成本。这种新颖的方法作为一种简单、有效的措施,实用、安全,并且不会损害血培养的灵敏度,而无需使用昂贵的设备。

无偿献血采血过程中血源性污染环节的防控

献血采血过程主要包括静脉穿刺、拔针、按压针眼、留取血样标本、热合血袋导管、处理采血针头等多项操作的运行过程。血源性污染是指采血过程中,稍有不慎可发生针刺伤出血、血液外溢。

儿童血铅污染与微量元素缺乏的相关性观察

目的观察儿童血铅污染与微量元素缺乏之间的相关性。方法对1000例门诊儿童利用原子吸收钨舟法测定血铅含量，火焰法测定微量原素钙、铁、锌含量。结果1000例儿童血铅正常组620例，平均浓度54．2±28．6ug/L，血铅污染组380例，平均浓度152．3±71．4ug／L。血钙、铁、锌浓度血铅含量正常组均明显高于血铅污染组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论儿童血铅污染可导致钙、铁、锌水平下降，血铅污染与血钙、铁、锌水平呈负相关关系。

2016—2020年血培养污染率质量指标室间质量评价结果分析

目的回顾分析2016—2020年血培养污染率质量指标室间质评结果,了解国内微生物实验室血培养情况,为实验室建立初步质量规范提供参考。方法国家卫生健康委临床检验中心联合31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价计划,并通过已开发的Clinet-EQA系统在线回报结果,收集2016—2020年实验室的基本信息和血培养污染质量指标数据,对全国、各省份和不同等级医院结果进行统计分析,同时用西格玛度量评价实验室质量水平。结果2016—2020年全国和三级医院血培养污染率中位数整体呈现下降趋势。全国最高0.53%,最低0.00%;三级医院最高0.91%,最低0.54%;二级和其他医院近5年中位数均为0.00%。按照省份对2019和2020年三级医院中位数进行排序,结果显示黑龙江、吉林、辽宁、江西、内蒙古、宁夏、青海、甘肃和新疆生产建设兵团中位数较低。结论目前国内微生物实验室血培养情况乐观,实验室仍需加强血培养污染率质量指标监测,严格执行临床微生物实验室血培养操作规范,持续改进。

荧光定量PCR技术在产前诊断中的应用效果

目的探讨荧光定量PCR(QF-PCR)技术联合染色体核型分析在产前诊断中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年5月于惠州市第二妇幼保健院产前诊断中心行羊水穿刺检查的388例孕中期孕妇为研究对象,所有入选者均进行染色体核型分析、QF-PCR技术检查。以染色体核型分析为标准,分析QF-PCR技术在产前诊断中的应用价值。结果388例受检羊水中,QF-PCR检测出其中1例母血污染。388例受检者中QF-PCR共检出17例染色体非整倍体异常,包括21三体异常10例,18三体异常2例,13三体异常1例,性染色体异常4例。与染色体核型分析结果相符,染色体核型分析结构异常13例,QF-PCR技术均未检出。结论QF-PCR技术能鉴别母血污染以及检查快速,可弥补染色体核型分析时间长的不足;而染色体核型分析可补充QF-PCR技术对其他染色体异常检测的不足,两种方法联合使用可起互补作用,利于减少出生缺陷。

白细胞介素-6在早期区别新生儿不同细菌血流感染和鉴别血培养污染的意义

目的研究血清白细胞介素-6(IL-6)浓度在早期初步区分不同细菌引起的新生儿血流感染和鉴别新生儿血培养污染的意义。方法选取2016年1月~2020年6月佛山市三水区人民医院收治的100例血流感染新生儿作为观察组,在首日治疗前检测IL-6、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的浓度,并同时做血培养。然后依据血培养结果将100例新生儿血流感染分为革兰氏阴性(G^-)菌组(27例)和革兰氏阳性(G^+)菌组(73例);通过进一步培养鉴定把G^+菌血流感染分为链球菌组(26例)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)组(47例)。比较不同细菌组间血清IL-6、PCT和CRP浓度的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6在早期鉴别G^-菌和G^+菌引起的新生儿血流感染的性能。同期血培养污染的63例病例作为对照组,采用ROC曲线分析IL-6鉴别新生儿血培养污染的价值。结果G^-菌组的血清IL-6、PCT和CRP浓度分别为2033.0(75.0~15600.0)ng/L、4.0(0.58~18.99)ng/mL和2.89(0.51~21.4)μg/mL,G^+菌组的血清IL-6、PCT和CRP浓度分别为61.9(26.1~1066.7)ng/L、0.75(0.26~2.70)ng/mL和5.45(0.82~11.86)μg/mL,G^-菌组和G^+菌组的IL-6、PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05),G^-菌组和G^+菌组的CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6、PCT和CRP区分G^-与菌G^+菌感染的ROC曲线下面积分别为70.2%、64.9%、52.6%。链球菌组的IL-6浓度高于CNS组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的IL-6浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、PCT和CRP鉴别血流感染和血培养污染的ROC曲线下面积分别为94.2%、91.0%和72.9%。结论IL-6浓度在早期协助鉴别G^-菌和G^+菌引起的新生儿血流感染和鉴别新生儿血培养污染有一定的价值,与PCT相仿,明显优于CRP,并且在G^+菌组中能初步区分链球菌和CNS所致的新生儿早期血流感染,为早期诊断提供依据,有利于早期治疗,挽救危重生命。

血培养标本采集发生污染的原因分析及对策

目的分析血培养标本采集发生污染的原因分析及对策。方法选择2014年1月-2016年12月在我院ICU血培养阳性病例,按照培养结果判断是否存在污染情况,对诱发原因进行问卷调查;同时开展ICU血培养标本采集污染相关知识的培训,分别在培训前后进行相关知识的考核,统计考核成绩。结果 2014年-2016年血培养阳性结果220例,其中20例污染(9.09%),污染率呈逐年下降趋势;共发放70份调查问卷,其中42.86%的护理人员未接受过任何关于血培养相关医学知识的培训,未对血液标本采集部位严格消毒占64.29%,未明确要求血液标本送检要求占52.86%,对血液标本采集部位不够了解占11.43%,血液采集过程中存在不良习惯占7.14%;参加ICU血培养污染相关培训前,相关知识考核成绩为(75.39±5.69)分,显著低于培训后的(95.41±6.20)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论掌握ICU血培养标本采集发生污染原因,有利于降低血培养标本采集污染率,避免耽误患者治疗。

腹腔镜冲洗吸引器的改良及其在腹腔镜手术中预防血源性污染的效果分析

目的探讨应用一次性输血器排气管改良腹腔镜冲洗吸引器预防腹腔镜手术中血源性污染的临床效果。方法选择80例因输卵管异位妊娠需行腹腔镜手术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组按照护理常规,使用普通冲洗吸引器进行手术配合;观察组在对照组的基础上,应用一次性输血器排气管堵塞冲洗吸引器侧孔以预防术中血源性污染。比较两组的手术情况及术中血液、腹腔冲洗液经冲洗吸引器侧孔喷出导致手术医生手套污染、手术台面污染及手术床旁地面污染的发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及冲洗量等手术情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手套污染、手术台面污染及手术床旁地面污染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用一次性输血器排气管堵塞冲洗吸引器侧孔,可有效避免腹腔镜手术中血液、腹腔冲洗液经冲洗吸引器侧孔喷出,从而预防物品的血源性污染的发生,方法简便、易操作。