基于调控免疫炎症微血管损伤的补气活血法治疗肺炎“瘥后防复”思路的提出

肺炎恢复期后遗症严重影响患者身心健康,存在二次感染的风险,且与基础病相互影响导致恶性循环。做好肺炎恢复期康复工作,减少后遗症并预防反复发作是疾病防治的首选。研究显示肺炎长期后遗症和反复发作的机制可能与持续的机体免疫抑制和全身微炎症状态及微血管损伤有关。团队根据传统中医理论,结合长期临床与基础研究,提出“气虚血瘀”是肺炎恢复期的核心病机。因此,团队提出补气活血法治疗肺炎“瘥后防复”的机制与调控免疫炎症微血管损伤有关,调控T淋巴细胞紊乱提高免疫、抑制炎症因子改善机体微炎症状态和抗氧化保护内皮细胞调控微血管损伤,阐明其内在机制将为中医药治疗呼吸系统重大感染性疾病提供理论依据,传承精华、守正创新。

两种回血法对血液透析患者感染风险及穿刺不良反应的影响比较

目的:比较传统单向密闭式回血法与双向密闭式回血法对血液透析(HD)患者感染风险及穿刺不良反应的影响。方法:将2019年4月1日~2022年4月30日接受HD的80例患者按随机数字表法分为B组和A组各40例,B组采用传统单向密闭式回血法,A组采用双向密闭式回血法;比较两组透析器及管路中残余血量、回血时间、生理盐水用量、透析器凝血状况,监测回血前后血流动力学参数变化、感染和穿刺不良反应发生情况。结果:A组透析器及管路中残余血量少于B组(P<0.05),回血时间短于B组(P<0.05);回血后,两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)均高于回血前(P<0.05),心排血指数(CI)低于回血前(P<0.05),且A组CI高于B组(P<0.05),其他指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组感染、穿刺不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论:相比单向密闭式回血法,双向密闭式回血法不仅能减少透析器及管路中残余血量,缩短回血所需时间,还能降低HD患者感染和穿刺不良反应发生率。

郑惠芳教授采用补肾活血法提高薄型子宫内膜容受性的经验总结

郑惠芳教授系全国首批名老中医,临证经验丰富,擅用温补,尤其重用补肾。近几年子宫内膜容受性已经成为生殖医学领域研究的焦点问题,而补肾提高子宫内膜容受性在临床中得到普遍的应用,并且取得可喜的成果,其中中医药发挥了自己独特的优势。郑惠芳教授认为薄型内膜所致不孕的主要病机为肾精亏虚,精血不足,并提出补肾填精、活血养血为主要治疗原则,结合患者的具体情况,辨证论治,取得了显著的疗效,并提供了明确的辨证思路及治疗的方法。

张勉之教授基于补肾活血法论治尿酸性肾病

尿酸升高是肾功能异常的独立危险因素,肾脏损伤也会导致患者尿酸排泄异常。尿酸性肾病的病因病机以禀赋素薄,脾肾亏虚为病理基础,饮食不节,湿瘀侵袭为发病机制。张勉之教授在以国医大师张大宁教授创立的补肾活血法为根本治疗大法的前提下,依据潜伏期、发作期、缓解期体现出的不同证型辨证施治,疗效满意。

益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效的系统评价

通过文献荟萃,提取相关数据,对益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行评估。方法 通过计算机对万方、维普、中国生物医学网、知网和PUBMED、Web of Science数据库进行检索,检索时间范围为建库至2022年11月28日,统一两名研究人员以Cochrane手册进行风险评估和临床随机对照研究的工具进行质量评估,然后纳入Stata16.0软件和Revman5.3软件进行荟萃分析。结果 共纳入11项研究,全部采用严格的纳入和排除标准,均为临床随机对照试验。经异质性检验后,I2=%<50%,Q检验的P=>0.1,选择固定效应模型进行效应量合并,固定效应合并的效应RR=(1.38),且具有统计学意义Z=8.96,P=<0.05,最后检测文献发表偏倚,结果显示:Begg’s检验(T=4.44,P=0.002<0.05),具有统计学差异,表明本次研究纳入的部分文献存在发表偏移。结论 采用益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎,其疗效优于单纯的西医疗法。

补肾活血法与葛根黑苏汤对薄型子宫内膜不孕症治疗作用的影响

目的探究补肾活血法与葛根黑苏汤对薄型子宫内膜不孕症患者中医证候积分及炎症的影响。方法选取2020年3月—2022年3月在该院妇科就诊的80例薄型子宫内膜不孕症患者,按随机数字表法将分为对照组和观察组,各40例。对照组采用葛根黑苏汤治疗,观察组采用葛根黑苏汤联合补肾活血法治疗。对比两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、血清血管内皮生长因子(vascubr endothelial growth factor,VEGF)、子宫血流动力学、血清雌二醇及孕酮、子宫内膜类型、血清炎症因子水平。结果治疗后,两组中医证候积分均下降,且对照组明显低于观察组(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平均升高(P<0.05),且观察组低于对照组。治疗前两组子宫血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组搏动指数、阻力指数均降低,收缩期血流速度加快,差异无统计学意义(P<0.05);观察组收缩期血流速度快于对照组,搏动指数、阻力指数低于对照组。治疗前两组血清雌二醇与孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆中的雌二醇和黄体素含量均升高,而对照组则显著增高(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜A+B型与C型数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组A+B型数量高于对照组,C型数量低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清因子水平均下降,且对照组低于观察组(P<0.05)。结论采用补肾活血法联合葛根黑苏汤治疗薄型子宫内膜不孕症能减轻患者的中医证候,改善患者子宫内膜形态、厚度,调节患者血清VEGF水平、血流动力学、血清雌二醇及孕酮水平,降低血清炎症因子,值得在临床上进一步推广使用。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。

补肾活血法预防芳香化酶抑制剂所致骨丢失的机制

目的探讨补肾活血法预防芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)所致骨丢失的关键靶标和通路。方法将小鼠随机分为假手术组、模型组和给药组,模型组和给药组去势后予以10μg/d来曲唑溶液皮下注射构建绝经后AIs所致骨质疏松动物模型,给药组同时予以黄芪补肾活血汤(HQD)19.24 g/(kg·d)灌胃预防骨丢失,假手术组与模型组予以等量生理盐水灌胃。给药三个月后取小鼠股骨进行骨密度检测验证造模效果,并借助TMT蛋白组学测序分析获取其组学特征。结果与假手术组相比,模型组小鼠骨小梁结构疏松紊乱,数量减少,证明造模成功。与模型组相比,给药组骨小梁粗大致密,数量增多,证明补肾活血法预防作用显著。模型组与假手术组相比,上调蛋白275个,下调189个;给药组与模型组相比,上调蛋白286个,下调蛋白898个。三组对比后共有18个交集蛋白,分别为Ptbp1、Epx、Ear1、Ear2、Col6a5、Mta2、Alox15、Lztfl1、Ccl6、Diaph2、Wfdc21、Smarcb1、Strip1、C19orf12、Pex14、Akr1b7、Fahd1、Nr1d2。差异蛋白主要参与了细胞发育和分化的调节、脂质代谢、核酸内切酶活性等生物过程,并在铁死亡、花生四烯酸代谢通路、肌钙蛋白细胞骨架调节、PI3K-AKT等信号通路显著富集。结论补肾活血法可有效预防AIs所致骨丢失的发生,其关键靶标和作用机制可能与Ptbp1、Alox15及铁死亡、PI3K-AKT等通路相关。

温阳活血法预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

目的评估温阳活血法预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的临床效果及安全性。方法采用回顾性分析,纳入2023年5月至2023年12月在广州中医药大学第一附属医院接受妇科恶性肿瘤手术治疗的85例患者。根据术后预防方法的不同,分为温阳防栓方组(64例)和低分子肝素组(21例)。比较两组术后DVT发生率,以及术后第1、3、7天D-二聚体(D-Dimer,D-D)及血小板水平。结果术后DVT发生率方面,温阳防栓方组低于低分子肝素组(9.38%vs 19.05%),但差异无统计学意义(P>0.05);D-D方面,温阳防栓方组术后第1天明显低于低分子肝素组(P<0.05);血小板方面,温阳防栓方组术后水平略低于低分子肝素组,两者差异无统计学意义(P>0.05);不良事件方面,温阳防栓方组发生率更低(肝功能受损率:12.5%vs 38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳防栓方在预防妇科恶性肿瘤术后DVT形成方面效果优于低分子肝素,且不良反应较少。

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。

活血法在出血风险性血液病中的临床应用及研究进展

在辨证论治的基础上,随着对血液病中医病理基础研究的不断深入,活血法在出血性血液病中的应用正得到不断认识和推广。本文结合既往文献研究,针对再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜、血栓性血小板减少症的血瘀证病机特点和活血法的应用机制进行了探讨。临床上需要客观看待出血的中医病理,灵活运用活血化瘀之法,能一定程度上提高临床疗效、减少疾病复发、预防疾病进展。

养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种胃部慢性炎症,其胃粘膜上皮和固有腺体萎缩甚至消失,当发生肠上皮化生或异型增生时被称为胃癌前病变。CAG的病因有很多,本虚标实是其主要病机,在后期多会伴有不同程度阴虚血瘀的表现,因此养阴活血是该病的重要治法。该文从病因病机、临床研究和实验研究等方面对养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的现状进行分析总结,以期为临床治疗及实验研究提供参考。

应用仲景下瘀血法治疗原发性血小板增多症探讨

原发性血小板增多症的病理机制主要是骨髓中巨核细胞过度增殖,导致血小板计数升高,进而积聚成瘀。对于瘀血导致的疾病,医圣张仲景应用下瘀血法进行治疗,本文对仲景所创下瘀血诸方进行辨析,总结方剂各自的组方用药特点、临床应用指征,联系到原发性血小板增多症的治疗中,从疾病分期以及不同证候灵活运用下瘀血法,为现代中医治疗原发性血小板增多症提供些许思路。

补肾活血法治疗精索静脉曲张性不育研究概况

临床发现男性不育症患者中精索静脉曲张有较高的患病率,在已知男性不育的致病因素中居首位,然而精索静脉曲张的发病机制暂未明确。中医根据不育多肾虚、筋瘤多血瘀的病机演变特点,以补肾活血法为基本原则借助四诊合参辨证论治,在消除症状、提升患者精子质量、提高受孕率和疏通患者心理状态等方面有较为显著的临床效果。就近年来以补肾化瘀法治疗精索静脉曲张性不育的研究进展进行梳理,为临床辨证施治提供一定参考。

补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎机制研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于40岁以上的中老年人退行性疾病,以疼痛、僵硬和运动障碍为特征,严重影响生活质量[1]。其病理特点包括关节软骨变性、软骨下骨反应性改变、痛觉敏化、滑膜(软骨)无菌性炎症、髌下脂肪垫损伤[2]。

补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果

冠心病心肌缺血治疗环节,分析补气活血法的应用效果。方法 本文对入院接受治疗的冠心病心肌缺血患者进行调查与分析,结合患者意愿,综合评估研究要求与目标,选取2021年2月—2022年1月期间的患者,选出一些研究主体,共计80例,并通过随机抽球法,对研究对象进行划分,将其置于观察组与对照组中,且两组研究对象数量相同。但对不同组别的患者进行治疗时,采用的治疗方法存在一定差别。观察组患者行补气活血疗法。对照组患者行西药疗法,评估两组患者的治疗状况。结果 随着治疗推进,观察组患者ST段下降持续时间相对较短,下降速率相对加快,低于对照组,P<0.05。观察组生命体征指标相对稳定,恢复状况良好,与对照组相比,差别明显,P<0.05。观察组产生不良反应的概率相对较低,低于对照组,P<0.05。结论 对冠心病心肌缺血患者进行治疗时,应注重对补气活血疗法的应用,使患者生命体征逐渐趋于稳定,保证治疗安全性。

从补肾活血法论治子宫内膜异位症痛经

子宫内膜异位症痛经是育龄期女性的常见病、多发病,严重影响患者的身心健康。西医治疗子宫内膜异位症痛经疗效欠佳,中医治疗该病具有独特的优势。子宫内膜异位症痛经发病以肾虚为本,以血瘀为标,临床运用补肾活血法进行治疗,可取得良好的疗效。该文从病因病机、诊治思路及用药经验对治疗子宫内膜异位症痛经进行归纳总结,并附临床医案1则,以供同道探讨。

益气养阴活血法治疗糖尿病心肌病的研究进展

中医药在糖尿病心肌病的防治策略上有一定的优势,益气养阴活血法是DCM的重要治法之一。益气养阴活血中药方能调节机体糖脂代谢,改善心功能,抑制氧化应激及心肌细胞凋亡,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,抑制心肌纤维化,从而防治DCM的发生发展。文章通过总结益气养阴活血中药治疗DCM的临床用药情况与基础研究进展,希冀为临床防治DCM提供新的思路。

补肾活血法治疗反复种植失败作用机制研究进展

补肾活血法治疗反复种植失败(repeated planting failure,RIF)的作用机制为:(1)调整RIF患者自然杀伤(natural killer,NK)细胞及相关因子,对免疫系统起到双向调节的作用,促进滋养细胞生长、受精卵着床、胎盘血管形成及胚胎种植;(2)降低RIF患者肿瘤坏死因子-α水平,调整Th1/Th2细胞因子的动态平衡,发挥保护胚胎的作用;(3)改善子宫内膜微环境,增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,为受精卵着床创造优质环境,提高胚胎种植率;(4)调控血液流变学指标,降低血液黏稠度,增加子宫血流灌注,调节体内微循环,改善血栓前状态,有效降低RIF患者子宫动脉血流的高阻力状态,有助于胚胎顺利着床;(5)协调肾气-天癸-冲任-胞宫功能,改善生殖内分泌水平,提高获卵数及卵细胞质量,改善体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能,提高优质卵率、优质胚胎率及RIF患者的妊娠结局。目前,关于补肾活血法的临床研究越来越丰富,但关于反复种植失败的理论探讨及作用机制研究仍存在很大的局限性,缺乏实验数据及大样本的支撑。今后需增加大样本、多中心的研究,尽可能进行相关动物实验研究,充分发挥中医学在不孕症治疗中的优势,以期提高体外受精-胚胎移植的成功率。

补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期的临床观察

【目的】观察补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期的临床疗效。【方法】将120例肾虚血瘀型月经后期患者随机分为西药组、中药组和针刺组,每组各40例。西药组给予西药治疗,中药组给予补肾活血中药治疗,针刺组在中药组治疗的基础上,给予子午流注开穴法针刺治疗。连续治疗3个月经周期。治疗3个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后中医证候积分包括经期色质、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲减退的变化情况,以及月经周期与子宫内膜厚度的情况。比较3组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)水平的变化情况。并评价3组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)西药组总有效率为70.00%(28/40),中药组为75.00%(30/40),针刺组治疗总有效率为92.50%(37/40),针刺组疗效明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者经期色质、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲减退等中医证候积分均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善中医证候积分方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者月经周期与子宫内膜厚度均较治疗前明显改善(P<0.05),且针刺组在改善月经周期与子宫内膜厚度方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,3组患者性激素FSH、LH、E2、P、T、PRL水平均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善性激素FSH、LH、E2、P、T、PRL水平方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期,可明显改善患者的临床症状、月经周期及子宫内膜厚度,调节患者的性激素水平,安全性良好,疗效确切。