高频超声评估肱动脉血流介导的血管舒张功能联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐预测脓毒症患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高频超声评估肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐(S1P)水平预测脓毒症患者血管内皮功能的价值。方法:选择2021年2月至2023年2月重庆市南川区人民医院收治的140例脓毒症患者纳入病例组,另选同期在医院进行健康体检的140名志愿者纳入健康对照组。采用高频超声测量两组受试者肱动脉FMD,检测两组血清S1P水平。分析FMD、S1P与脓毒症患者血管内皮功能的相关性,以及FMD、S1P评估脓毒症患者血管内皮功能的诊断效能,分析FMD和S1P水平与脓毒症患者的血管内皮功能评分(VEFS)的相关性。结果:病例组FMD(4.21±1.63)和S1P(0.82±0.24)及VEFS(0.42±0.15)水平均显著低于健康对照组(7.35±2.15,1.28±0.32,0.78±0.18),差异有统计学意义(t=-14.23、-13.56、-17.32,P<0.05),且病例组FMD和S1P水平与VEFS呈显著正相关(r=0.62、0.58,P<0.01),与血清C反应蛋白(CRP)水平呈显著负相关(r=-0.55、-0.51,P<0.01)。FMD和S1P水平作为预测脓毒症患者血管内皮功能的单因素指标,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.83和0.82,灵敏度分别为74.0%和77.0%,特异度分别为78.0%和75.0%。FMD和S1P联合作为预测脓毒症患者血管内皮功能的多因素指标,其AUC为0.90,灵敏度为88.0%,特异度为77.0%。结论:高频超声评估肱动脉FMD联合血清S1P水平可以有效预测脓毒症患者的血管内皮功能,对于脓毒症患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能的影响

目的:研究循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响,探讨循环运动训练对2型糖尿病患者心血管功能的影响及机制。方法:8例2型糖尿病妇女进行12周的循环运动训练,采用超声技术测试受试者循环运动训练前、后的血流介导血管舒张功能,采用Astrand-Ryhnuiy列线图法间接推测受试者最大摄氧量,并对血清脂代谢指标和血清白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)的水平进行检测。同时将8例同年龄段、健康非糖尿病妇女作为正常对照组。结果:经过12周循环运动训练后,糖尿病妇女的体脂率(30.42%±1.80%vs 28.10%±1.50%)、糖化血红蛋白(7.31%±0.70%vs 6.88%±0.76%)等显著下降(P<0.05),同时,FMD(7.32%±1.29%vs 9.37%±0.89%)显著增加(P<0.05),最大摄氧量([1.73±0.22)L/min vs(2.10±0.32)L/min]显著增加(P<0.05),IL-6([0.78±0.13)ng/L vs(0.40±0.15)ng/L]、CRP([9.97±0.96)mg/L vs(7.32±1.02)mg/L]水平显著降低(P<0.05)。所有受试者的FMD增加的程度与最大摄氧量增加程度、血清IL-6和CRP降低的程度呈显著正相关。结论:循环运动训练能改善糖尿病妇女血流介导的血管舒张功能,循环运动训练改善心血管功能的机制与心肺适能的提高及炎症水平的降低有关。

彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应与冠心病的关系

目的 采用彩色多普勒超声评价肱动脉直径和血流介导的扩张反应 (FMD)与冠心病的关系。方法 随机入选因胸痛住院并行冠状动脉造影检查的患者 4 5例 ,在冠状动脉造影前进行肱动脉超声检查 ,分别测量肱动脉直径和加压充血后肱动脉直径的变化 ,通过冠状动脉造影确定冠心病组患者 2 2例 ,非冠心病组患者 2 3例 ,分别比较结果。结果 冠心病组较非冠心病组休息时肱动脉直径差异有统计学意义 ,而FMD则差异无统计学意义。结论 利用超声测量肱动脉直径可以作为一种无创性诊断冠心病的方法。

高频彩色多普勒超声评价不同海拔人群血流介导血管舒张功能

目的：应用彩色多普勒超声的方法评价不同海拔高度的血管内皮功能。方法：根据海拔高度不同,将716例分为A组（405例,1 500-2 900 m）及B组（311例,3000-3 800 m）。采用探头频率为7-12 MHz的便携式彩色多普勒超声诊断仪,在肱动脉反应性充血前后,分别检测其动脉内径、血流速度、血流量、阻力指数（RI）、心率及血流介导血管舒张百分数（FMD）。结果：二组间肱动脉检测数据存在较大差异。与A组相比,B组在反应性充血后,血管内径变窄,血流量减少,FMD降低。两组间海拔高度与FMD之间存在明显相关性（r=0.11,P〈0.01）。结论：不同海拔高度影响血管内皮功能,尤其在高海拔低氧环境下,这可能与高原心血管疾病的发生有关。

吲哒帕胺对高血压患者肱动脉血流介导的舒张功能的影响

目的探讨吲哒帕胺对高血压患者降压疗效及对肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)的影响。方法轻度高血压患者53例,随机分为两组,一组服吲哒帕胺(2.5mg,q.d),另一组服氢氯噻嗪组(25mg,q.d),观察治疗3个月前后血压及肱动脉FMD的变化。结果吲哒帕胺与氢氯噻嗪均能显著降低血压(P<0.01)。吲哒帕胺治疗后肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)明显提高(6.1%±0.8%比7.8%±0.8%,P<0.01);而氢氯噻嗪治疗前后患者肱动脉EDD无明显变化(P>0.05)。结论轻度高血压患者的血管EDD的损伤是可逆的,吲哒帕胺平稳降压,且可以明显改善损伤的血管EDD。

体力活动与成年女性血流介导的肱动脉内皮舒张功能关系研究

目的:探讨女性肱动脉血流介导的内皮舒张功能(FMD)随年龄变化特点,及其与体力活动水平的关系。方法:对来自北京市海淀区的20～69岁健康女性405名,放免法测试血清雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,采用日本UNEX高分辨率超声血管内皮功能分析仪,测试肱动脉血流介导的内皮舒张功能相关指标;同时,评估40岁以上女性体力活动水平。结果:随年龄增长,肱动脉内径基线值和血流介导的舒张后内径均增加(P<0.05),尤其40岁以后出现显著增长;60岁以上女性血流介导的内皮舒张功能显著降低(P<0.05),阻断血流再恢复血供时达到最大血流的时间缩短,最大血流速度增大(P<0.05);40岁以上各组血清E2、DHEAS水平下降(P<0.05);与体力活动缺乏或较低组相比,体力活动水平中等或较高者最大血流速度较低(8.13±4.32vs 9.23±5.51m/s,P<0.05);与从不锻炼和偶尔锻炼者相比,经常锻炼者血清E2水平、肱动脉内径基线值和血流介导的舒张后内径均较高(P<0.05)。结论:血管内径基线值的变化在反映血管内皮功能方面具有预警意义,当血管最大舒张能力与基线值的变化不相适应时,出现血管功能障碍;60岁以上女性血管内皮功能出现显著退化,可能与其心血管风险增加有关,雌激素(E2)可能介导随年龄增长血管内皮功能的变化,以及体力活动或体育锻炼对血管内皮功能的保护作用。

血流介导性血管扩张评价心血管病患者肱动脉内皮功能的研究进展

近年来开展的利用血流介导的内皮依赖性血管舒张反应检测肱动脉内皮功能的方法,已广泛被用来作为评价心血管疾病血管内皮功能的无创指标。现将肱动脉舒张反应在心力衰竭的发病机制、冠心病的诊治以及预后评估等方面应用的国内外最新进展进行综述。

血流介导的血管舒张反应检查方法在评价血管内皮功能中的应用

在动脉粥样硬化发生、发展的过程中，血管内皮功能的变化早于形态学改变，可以促进病变的发展并引发后续临床并发症。随着人们对内皮在动脉粥样硬化形成过程中重要性的认识不断深入，一系列评估内皮功能的方法应运而生。血流介导的血管舒张反应（FMD）测定是非侵入性检测内皮功能的方法之一，具有良好的可重复性，在临床上对观察早期病变、判断治疗效果、量化心血管事件风险、评估预后均有较大价值，因而广泛应用于心血管领域。

高血压病患者血清尿酸水平与脉压及肱动脉血流介导血管舒张反应的关系

目的:研究血尿酸(UA)水平与高血压病患者大动脉扩张性、内皮功能的关系。方法:选择112例原发性高血压患者,其中男58例,女54例,平均年龄(61.2±6.1)岁。将所有病例按脉压(PP)值分成4组,检测肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)和(UA)水平;并比较不同UA水平患者的PP和FMD。结果:PP明显增高的两组UA水平明显增高,FMD明显降低;UA增高者PP增高(P=0.027),而FMD明显降低(P=0.015)。结论:血尿酸水平与高血压患者的脉压值和肱动脉血流介导的舒张反应有关,UA增高不仅可以造成血管内皮功能损伤,还可影响高血压病患者的大动脉扩张性。

麝香保心丸改善冠心病血流介导内皮舒张功能(FMD)系统综述与Meta分析

[背景]麝香保心丸治疗冠心病疗效确切。[目的]采用Meta分析方法评价麝香保心丸改善冠心病患者FMD疗效及安全性及对内皮功能的影响。[检索策略]计算机检索Pubmed、Wanfang、CNKI、CBM、VIP等数据库。检索时限均为建库至2016年9月30日。[纳入标准](1)研究设计:麝香保心丸治疗冠心病临床随机对照试验(RCT),语言限于中、英文。(2)观察对象:明确诊断冠心病,符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。(3)干预措施:对照组按慢性稳定性心绞痛治疗指南抗血小板、调脂、抗缺血等常规治疗;实验组加服麝香保心丸。(4)结局指标:FMD。[数据收集与分析]由2名评价者按照纳入标准和排除标准独立选择试验、提取资料,交叉核对并评估文献质量,不同之处交流解决。采用资料提取表,提取内容:基线情况、干预措施、疗程等。[主要结果]初筛共获得文献201篇,逐层筛选,最终纳入文献共8篇。森林图显示麝香保心丸组FMD改善优于对照组(P<0.00001)。漏斗图分析显示对称,提示发表性偏倚较小。[问题与展望]现有证据显示麝香保心丸对内皮功能改善临床疗效显著,不良反应少。纳入文献Juni评分较低,期待更多设计严格的RCT进一步评价。

应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者血管内皮功能

目的:应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者的血管内皮功能。方法:选取2017年1月-2018年12月在本区各医疗机构收治的52例吸毒者为研究对象,其中24例美沙酮门诊初诊者为美沙酮初诊组,28例美沙酮维持治疗者为美沙酮维持治疗组,同时选取30例健康志愿者作为正常对照组。比较三组肱动脉基础内径、肱动脉反应性充血内径、肱动脉基础血流速度、减压后肱动脉最大血流速度、肱动脉血流介导的内径扩张值。结果:美沙酮维持治疗组及美沙酮初诊组肱动脉基础内径均大于正常对照组,且美沙酮初诊组大于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组、美沙酮维持治疗组肱动脉血流介导内径扩张值明显低于正常对照组,且美沙酮初诊组低于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组肱动脉基础血流速度明显高于美沙酮维持治疗组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组肱动脉反应性充血内径、减压后肱动脉最大血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)结论:可利用FMD技术长期随访美沙酮维持治疗患者的血管内皮功能,根据FMD结果评价美沙酮维持治疗的效果,建议在临床中广泛应用。

血流介导的血管扩张功能在临床中的应用

结构完整、功能良好的血管内皮是血管壁的天然屏障,保护着血管不受外界因素的干扰和破坏。血管内皮功能异常是动脉粥样硬化启动的关键因素,早期发现并干预血管内皮功能的异常是预防心血管病的发生和发展的关键。评价血管内皮功能的方法中具有无创、重复性好、操作简单等特点的肱动脉血流介导的血管扩张功能是目前应用最广泛的方法,研究证实血流介导的血管扩张功能是心血管疾病的独立危险因素,它与冠状动脉的狭窄、心肌梗死患者心脏事件的发生等有着密切关系。血流介导的血管扩张功能的测量还受到多个因素的影响,比如室温、测量时间、季节、是否运动后和操作者水平等,所以标准化的血流介导的血管扩张功能的测量才能使血流介导的血管扩张功能重复性更好、更具说服力。我们也期待着更多的有关血流介导的血管扩张功能研究结果的出现。

血流介导的血管舒张功能检测2型糖尿病肱动脉内皮功能研究

目的:研究血流介导的血管舒张功能检测2型糖尿病患者肱动脉内皮功能。方法:选取2型糖尿病患者100例作为观察组,同期从我院健康管理中心选取健康者100例作为对照组。检测和对比两组血糖血脂水平和肱动脉内径变化率(FMD)情况。结果:两组空腹血糖(FBG)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总胆固醇(TC)(5.82±1.13)mmol/L、三酰甘油(TG)(3.74±1.52)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL-C)(2.78±1.04)mmol/L分别高于对照组的(4.66±0.75)mmol/L、(1.17±0.39)mmol/L、(2.24±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高密度脂蛋白(HDL-C)(1.02±0.72)mmol/L低于对照组(1.31±0.30)mmol/L。观察组FMD(2.25±1.87)%,低于对照组的(9.96±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者普遍存在血管内皮舒张功能受损的情况,高血脂是引起内皮功能受损加重的重要因素,可利用FMD对患者血管内皮功能进行早期客观评价,具有重要的临床价值。

血流介导的内皮依赖性舒张功能的研究进展及在高血压疾病中的应用

血管内皮是血管壁的天然屏障,血管内皮受损是动脉粥样硬化启动的关键因素,发生于形态学改变之前,且参与了损伤的进展。检测血管内皮的方法有许多,血流介导的血管扩张功能(FMD)是目前应用最广泛的无创性检测血管内皮功能的方法。血压升高时,血管内皮受损,FMD在高血压诊疗方面有重要作用,某些降压药物对FMD有改善作用。FMD与其他代表亚临床动脉粥样硬化的参数关系密切。

阿托伐他汀对腔隙性梗死病人的L-精氨酸脑血管反应性与血流介导血管扩张的作用

该文研究阿托伐他汀治疗3月前后腔隙性梗死（LI）病人的脑及全身血管内皮功能（Stroke，2006，37；2540）。脑血管内皮功能是在30min静滴L-精氨酸前、中、后用经颅超声测定大脑中动脉平均血流速度（Vm）。肱动脉血管扩张（FMD）是在反应性充血后测定。用阿托伐他汀40mg／d，3月后再测1次。LI病人（n=18），年龄（61．1±7．6）岁，对照组为有类似危险因子的年龄、性别匹配的人（SR）20名，另有19名年龄、性别匹配的健康人做健康对照组。