高频超声评估肱动脉血流介导的血管舒张功能联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐预测脓毒症患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高频超声评估肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐(S1P)水平预测脓毒症患者血管内皮功能的价值。方法:选择2021年2月至2023年2月重庆市南川区人民医院收治的140例脓毒症患者纳入病例组,另选同期在医院进行健康体检的140名志愿者纳入健康对照组。采用高频超声测量两组受试者肱动脉FMD,检测两组血清S1P水平。分析FMD、S1P与脓毒症患者血管内皮功能的相关性,以及FMD、S1P评估脓毒症患者血管内皮功能的诊断效能,分析FMD和S1P水平与脓毒症患者的血管内皮功能评分(VEFS)的相关性。结果:病例组FMD(4.21±1.63)和S1P(0.82±0.24)及VEFS(0.42±0.15)水平均显著低于健康对照组(7.35±2.15,1.28±0.32,0.78±0.18),差异有统计学意义(t=-14.23、-13.56、-17.32,P<0.05),且病例组FMD和S1P水平与VEFS呈显著正相关(r=0.62、0.58,P<0.01),与血清C反应蛋白(CRP)水平呈显著负相关(r=-0.55、-0.51,P<0.01)。FMD和S1P水平作为预测脓毒症患者血管内皮功能的单因素指标,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.83和0.82,灵敏度分别为74.0%和77.0%,特异度分别为78.0%和75.0%。FMD和S1P联合作为预测脓毒症患者血管内皮功能的多因素指标,其AUC为0.90,灵敏度为88.0%,特异度为77.0%。结论:高频超声评估肱动脉FMD联合血清S1P水平可以有效预测脓毒症患者的血管内皮功能,对于脓毒症患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

目的 探究正常高值血压患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的相关性。方法 研究选择2022年9月至2023年9月期间,在武汉市武昌医院珞狮路社区卫生服务中心进行健康体检发现的156例正常高值血压患者为研究对象,将156例正常高值血压患者按FMD是否在10%以上,分为内皮功能正常组89例和内皮功能障碍组67例。收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(FBG)、血脂、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿NGAL、FMD等指标。采用独立样本t检验、线性相关、二元Logistic回归、ROC曲线分析正常高值血压患者中FMD与NGAL的相关性。结果 2组患者在性别,吸烟史、SBP、FBG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、三酰甘油(TG)、 BUN、SCr、eGFR、UA、Hcy等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。内皮功能障碍组(FMD≤10%)年龄、体质指数(BMI)、DBP、高密度脂蛋白(HDL-c)及尿NGAL水平明显高于内皮功能正常组(P <0.05)。Pearson线性相关性分析发现,尿NGAL水平与FMD呈负相关(r=-0.737 P<0.05),多元线性回归分析:尿NGAL、舒张压对FMD的影响,差异有统计学意义(均P<0.05),Logistic回归分析结果显示:尿NGAL、舒张压是FMD的独立危险因素,ROC曲线分析NGAL、DBP及NGAL联合DBP检测的曲线下面积依次为0.813、0.895、0.906,两者联合检测诊断效能更高。结论 尿NGAL和舒张压与内皮功能障碍相关,尿NGAL有望作为评价血管内皮功能损伤的新型生物标志物,及正常高值血压干预治疗的靶点。

检测肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值

目的：探讨肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值。方法：我们选取81名孕周小于18周的孕妇作为研究对象，在妊娠期间监测两次肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD），比较妊娠高血压疾病组（高血压组珈正常纽FMD。结果：正常组FMD1平均值为（20．9±12．70）%，高血压组FMD1平均值为（6．7±3．2）％，差异有显著性（P〈0．01），正常组FMD2平均值为（25±11）%，高血压组FMD2平均值为（6±4．3）％，差异也有显著性（P〈0．01）。测量FMD1时高血压组平均孕龄为（19．65±1．42凋，测量FMD2时高血压组孕妇平均孕龄为（29．7±1．24）%]，测量FMD1与罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为（13．8±2．9）%，测量FMD2和罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为（3．8±3．2），协。结论：孕1821周检测FMD是在早期预测妊娠高血压疾病中有一定价值。

循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能的影响

目的:研究循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响,探讨循环运动训练对2型糖尿病患者心血管功能的影响及机制。方法:8例2型糖尿病妇女进行12周的循环运动训练,采用超声技术测试受试者循环运动训练前、后的血流介导血管舒张功能,采用Astrand-Ryhnuiy列线图法间接推测受试者最大摄氧量,并对血清脂代谢指标和血清白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)的水平进行检测。同时将8例同年龄段、健康非糖尿病妇女作为正常对照组。结果:经过12周循环运动训练后,糖尿病妇女的体脂率(30.42%±1.80%vs 28.10%±1.50%)、糖化血红蛋白(7.31%±0.70%vs 6.88%±0.76%)等显著下降(P<0.05),同时,FMD(7.32%±1.29%vs 9.37%±0.89%)显著增加(P<0.05),最大摄氧量([1.73±0.22)L/min vs(2.10±0.32)L/min]显著增加(P<0.05),IL-6([0.78±0.13)ng/L vs(0.40±0.15)ng/L]、CRP([9.97±0.96)mg/L vs(7.32±1.02)mg/L]水平显著降低(P<0.05)。所有受试者的FMD增加的程度与最大摄氧量增加程度、血清IL-6和CRP降低的程度呈显著正相关。结论:循环运动训练能改善糖尿病妇女血流介导的血管舒张功能,循环运动训练改善心血管功能的机制与心肺适能的提高及炎症水平的降低有关。

血流介导的血管舒张功能检测2型糖尿病肱动脉内皮功能研究

目的:研究血流介导的血管舒张功能检测2型糖尿病患者肱动脉内皮功能。方法:选取2型糖尿病患者100例作为观察组,同期从我院健康管理中心选取健康者100例作为对照组。检测和对比两组血糖血脂水平和肱动脉内径变化率(FMD)情况。结果:两组空腹血糖(FBG)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总胆固醇(TC)(5.82±1.13)mmol/L、三酰甘油(TG)(3.74±1.52)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL-C)(2.78±1.04)mmol/L分别高于对照组的(4.66±0.75)mmol/L、(1.17±0.39)mmol/L、(2.24±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高密度脂蛋白(HDL-C)(1.02±0.72)mmol/L低于对照组(1.31±0.30)mmol/L。观察组FMD(2.25±1.87)%,低于对照组的(9.96±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者普遍存在血管内皮舒张功能受损的情况,高血脂是引起内皮功能受损加重的重要因素,可利用FMD对患者血管内皮功能进行早期客观评价,具有重要的临床价值。

基于血流介导的血管舒张功能构建高血压亚临床靶器官损害的列线图

目的 基于肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),构建预测原发性高血压(EH)患者发生亚临床靶器官损害(STOD)的列线图模型。方法 回顾性收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院首诊无STOD依据的EH患者资料,共529例。采用高分辨率血管超声多普勒测定所有患者的FMD,将FMD≤7.1%定义为内皮功能障碍。运用Cox回归分析筛选EH患者发生STOD的影响因素,依此构建列线图。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力,使用校准曲线验证模型的校准度,应用决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图评估模型临床适用性。结果 在中位随访时间23(95%CI 3~95)月内,共有195例患者发生STOD。最终,Cox回归共纳入5项指标,分别为:内皮功能障碍(HR=2.44,95%CI 1.78~3.34)、老年(HR=1.53,95%CI 1.11~2.12)、腹型肥胖(HR=1.44,95%CI 1.06~1.97)、吸烟(HR=1.84,95%CI 1.27~2.69)和γ-谷氨酰基转移酶升高(HR=1.78,95%CI 1.21~2.61),依此构建列线图预测模型。模型在1年、3年和5年对STOD预测的AUC值分别为0.72(95%CI 0.65~0.79)、0.71(95%CI 0.65~0.77)和0.74(95%CI 0.68~0.80),均P<0.05。此外,校准曲线显示该模型校准度较好,决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图均验证了模型具有临床适用性。结论 本研究联合FMD与传统指标构建了能预测EH患者发生STOD的列线图,模型具有良好的判别能力,可方便临床医师识别高危人群,并制定早期防治策略。

中青年原发性高血压患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值及血流介导的血管舒张功能与动脉硬化的关系

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及血流介导的血管舒张功能(FMD)与中青年原发性高血压患者动脉硬化的关系。方法入选2020年8月至2022年8月就诊于安徽医科大学第一附属医院心血管内科门诊的中青年原发性高血压患者188例,现场收集所有患者的临床一般资料、化验结果,检测肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)及FMD。根据baPWV将患者分为非动脉硬化组(baPWV<1400 cm/s,n=43)、轻度动脉硬化组(baPWV 1400~<1700 cm/s,n=100)、中重度动脉硬化组(baPWV 1700~<2000 cm/s、baPWV≥2000 cm/s,n=45)。比较组间体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂、FMD、MHR、高敏C反应蛋白(hsCRP)、收缩压、舒张压、单核细胞计数等指标的差异。采用Spearman法进行相关性分析。采用多因素logistic回归分析中青年原发性高血压患者动脉硬化的影响因素。结果非动脉硬化、轻度动脉硬化、中重度动脉硬化组MHR(单位为109/mmol)分别为0.29(0.22~0.42)、0.36(0.27~0.49)、0.52(0.43~0.62),3组比较,差异有统计学意义(H=33.803,P<0.001)。非动脉硬化、轻度动脉硬化、中重度动脉硬化组FMD分别为(6.0±1.9)%、(4.9±1.6)%、(3.5±1.8)%,3组比较,差异有统计学意义(F=24.239,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,MHR与baPWV呈正相关(r=0.391,P<0.001)、FMD与baPWV呈负相关(rs=-0.466,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,MHR、FMD、年龄、收缩压均为中青年原发性高血压患者发生动脉硬化的独立影响因素[OR(95%CI)分别为45.874(2.140~983.243)、0.763(0.587~0.991)、1.068(1.016~1.123)、1.075(1.038~1.113),均P<0.05]。结论MHR与中青年原发性高血压患者动脉硬化发生呈正相关,FMD与动脉硬化的发生呈负相关,并且二者均为动脉硬化的独立影响因素。

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血流介导的血管舒张功能的关系

目的:探索原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系。方法:入选原发性高血压患者110例,根据IMT,将患者分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm)与IMT正常组(IMT<1.0mm)。比较两组间背景资料及肱动脉FMD的差异,分析IMT与FMD的相关性。结果:IMT增厚组的平均年龄明显大于IMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.3±12.54)岁,P=0.000],而前者的FMD明显低于后者[(4.28±1.93)%∶(5.44±2.83)%,P=0.039];IMT与年龄呈正相关(r=0.627,P=0.000),与FMD呈负相关(r=-0.328,P=0.001),在校正年龄因素后,这种相关性依然存在(β=-0.302,P=0.002)。结论:高血压患者FMD降低可能是IMT增厚的独立危险因素。

经肱动脉血流介导的血管舒张功能降低在冠状动脉粥样硬化性心脏病发生中的预测价值

目的研究经肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)降低在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)发生中的预测价值。方法选择2019年1月至12月在上海市徐汇区中心医院行冠状动脉造影术的住院患者200例,按照冠状动脉造影结果,确诊为CHD的患者154例作为CHD组,其他46例为排除CHD的对照组。按冠状动脉狭窄支数,CHD组分为单支组、双支组和三支组。收集患者年龄、高血压、吸烟史及糖尿病史,并检测FMD和采集外周血,同时测量血压。运用统计学方法比较两组患者FMD,并计算FMD与CHD发生的关系。结果CHD组患者FMD测量结果明显低于对照组。logistic回归分析显示,FMD降低是CHD发生的独立危险因素,且随着病变支数增加FMD下降。相关分析显示,CHD患者FMD与CHD危险因素呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关。结论FMD与冠状动脉病变程度有关,FMD降低是CHD发生的独立危险因素,FMD降低能预测CHD的发生。

青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度和血流介导的血管舒张功能的相关性

目的探讨青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血流介导的血管舒张功能（FMD）的相关性。方法对陕西汉中老君乡10个自然村人群心血管病危险因素进行调查,选取其中完成IMT、FMD、baPWV 3项检查,符合入排标准的30~45岁青年人群473名进行体格及生化指标检查。BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪测量baPWV,超声检测IMT和FMD。应用Pearson相关和多元线性回归分析baPWV与IMT、FMD的相关性。结果与男性相比,女性FMD值较高[（10.28±4.25）%比（9.38±4.40）%,P〈0.05],baPWV值较低[（12.26±2.05）m/s比（13.59±1.96）m/s,P〈0.01],两者IMT水平差异无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,IMT与FMD、baPWV的相关性无统计学意义,FMD和baPWV则呈负相关（r=-0.35,P〈0.01）。多元线性回归分析校正性别、年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸等心血管病相关因素后,发现FMD是baPWV的影响因素（B=-8.689,P〈0.01）。结论在本组青年人群中,baPWV和FMD呈负相关,而IMT与baPWV及FMD均无相关性。

高频彩色多普勒超声评价不同海拔人群血流介导血管舒张功能

目的：应用彩色多普勒超声的方法评价不同海拔高度的血管内皮功能。方法：根据海拔高度不同,将716例分为A组（405例,1 500-2 900 m）及B组（311例,3000-3 800 m）。采用探头频率为7-12 MHz的便携式彩色多普勒超声诊断仪,在肱动脉反应性充血前后,分别检测其动脉内径、血流速度、血流量、阻力指数（RI）、心率及血流介导血管舒张百分数（FMD）。结果：二组间肱动脉检测数据存在较大差异。与A组相比,B组在反应性充血后,血管内径变窄,血流量减少,FMD降低。两组间海拔高度与FMD之间存在明显相关性（r=0.11,P〈0.01）。结论：不同海拔高度影响血管内皮功能,尤其在高海拔低氧环境下,这可能与高原心血管疾病的发生有关。

血流介导的血管舒张反应检查方法在评价血管内皮功能中的应用

在动脉粥样硬化发生、发展的过程中，血管内皮功能的变化早于形态学改变，可以促进病变的发展并引发后续临床并发症。随着人们对内皮在动脉粥样硬化形成过程中重要性的认识不断深入，一系列评估内皮功能的方法应运而生。血流介导的血管舒张反应（FMD）测定是非侵入性检测内皮功能的方法之一，具有良好的可重复性，在临床上对观察早期病变、判断治疗效果、量化心血管事件风险、评估预后均有较大价值，因而广泛应用于心血管领域。

尼可地尔对冠脉慢血流患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)影响。方法经冠脉造影诊断为CSF患者120例,根据治疗方法分为对照组(n=60)与尼可地尔组(n=60)。对照组给予常规治疗,尼可地尔组给予常规治疗加尼可地尔治疗。于治疗前、治疗后3个月分别检测FMD、APN、hsCRP的水平。结果尼可地尔组患者的FMD较治疗前明显改善(P<0.05),APN较治疗前升高(P<0.05),hsCRP较治疗前降低(P<0.05),且ΔFMD与ΔAPN呈正相关、与ΔhsCRP呈负相关。常规治疗组的FMD、APN、hsCRP治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔能显著增加CSF患者FMD,改善内皮功能。

血流介导的血管舒张功能测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

血流介导的血管舒张功能(Flow-mediated dilation FMD)是一种利用高频超声评估血管内皮功能的检查,在血管内皮功能的无创检查方面有着良好的可行性。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种在中老年患者中有着极高发病率的疾病,目前慢阻肺的确诊有赖于肺功能检查。大量文献均表明,慢阻肺患者存在内皮功能障碍,且程度随着病情严重程度而逐渐加重,因此FMD这一无创检查方法在慢阻肺的诊断及预后评估方面有着潜在应用价值,本文就慢阻肺内皮功能障碍以及FMD的应用价值作一综述。

久坐间断对成年人血管功能的急性影响与调节因素:荟萃分析

目的:持续性地久坐行为会急性降低外周与中枢血管功能,进而加剧罹患心血管疾病风险。久坐间断可能是预防持续久坐对血管功能危害的潜在实用策略,但目前关于其急性功效的已有研究结论并不一致,也尚未得出具体的应用建议。文章旨在对久坐间断对成人外周与中枢血管功能的急性影响进行荟萃分析,并探究其调节因素。方法:基于PRISMA报告规范,以“interrupting”“sedentary”与“vascular function”等为文献检索特征词,于2024年3月检索Web of Science核心合集、PubMed和中国知网数据库。纳入久坐间断对成人外周与中枢血管功能的急性影响的急性随机交叉试验文献。基于Cochrane开发的Risk of Bias 2评估偏倚风险,并基于GRADE系统评价证据等级。使用R语言(版本4.2.0)中的“meta”与“metafor”包进行主效应合并(Hedge’s g作为效应量指标)、发表偏倚检验、亚组与回归分析。结果:纳入22篇随机交叉试验,共364例受试者(年龄21-70岁)。相比于持续不间断久坐,久坐间断急性提升外周血管血流量(Hedge’s g=0.48,95%CI:0.14-0.82,P<0.01,I2=63%,低证据等级)、剪切应力(Hedge’s g=0.65,95%CI:0.37-0.93,P<0.01,I^(2)=54%,中等证据等级)与血流介导的血管舒张功能(Hedge’s g=0.43,95%CI:0.15-0.72,P<0.01,I2=61%,中等证据等级)。疾病(亚组间P=0.01)与性别(亚组间P=0.01)对血流量的主效应合并有显著调节作用(亚组间P=0.01),间断方式(亚组间P=0.01)与频率(亚组间P=0.02)对剪切应力的主效应合并有显著调节作用。久坐间断改善外周血管剪切应力受年龄(β=-0.02,95%CI:-0.03-0.01,P=0.09)与体质量指数(β=-0.10,95%CI:-0.18至-0.02,P<0.01)影响。久坐间断改善血流介导的血管舒张功能受总间断次数(β=-0.09,95%CI:-0.17至-0.01,P=0.03)与试验期间久坐控制时长影响(β=-0.21,-0.34至-0.09,P<0.01);每增加1 h久坐时长与久坐间断对血流介导的血管舒张功能的急性提升效果降低0.67%相关(P<0.01),当久坐控制时间>6 h时,久坐间断的急性收益消失。定性系统综述发现,久坐间断对各类人群血管脉搏波速度无显著影响,但可能预防老年人因持续久坐引起的中枢血管功能下降。结论:久坐间断急性提升成人外周血管血流量(低证据强度)、剪切应力(中证据强度)与血流介导的血管舒张功能(中证据强度),并可能预防、保护老年人因持续久坐引起的中枢血管功能下降(非常低证据等级)。受试者特征(疾病因素、性别、年龄与体质量指数)、间断干预方案(方式、频率、总间断次数)与久坐控制时长均会影响久坐间断对血管功能的急性改善效果。建议各类成人通过爬楼等大肌肉群参与的运动方式,以较高频率(如,每40 min进行1次)进行单次至少5 min的中低强度运动间断久坐,且每日持续久坐的累积时长不要超过6 h。

应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者血管内皮功能

目的:应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者的血管内皮功能。方法:选取2017年1月-2018年12月在本区各医疗机构收治的52例吸毒者为研究对象,其中24例美沙酮门诊初诊者为美沙酮初诊组,28例美沙酮维持治疗者为美沙酮维持治疗组,同时选取30例健康志愿者作为正常对照组。比较三组肱动脉基础内径、肱动脉反应性充血内径、肱动脉基础血流速度、减压后肱动脉最大血流速度、肱动脉血流介导的内径扩张值。结果:美沙酮维持治疗组及美沙酮初诊组肱动脉基础内径均大于正常对照组,且美沙酮初诊组大于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组、美沙酮维持治疗组肱动脉血流介导内径扩张值明显低于正常对照组,且美沙酮初诊组低于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组肱动脉基础血流速度明显高于美沙酮维持治疗组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组肱动脉反应性充血内径、减压后肱动脉最大血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)结论:可利用FMD技术长期随访美沙酮维持治疗患者的血管内皮功能,根据FMD结果评价美沙酮维持治疗的效果,建议在临床中广泛应用。

先兆子痫发生前、期间和发生后血流介导的血管舒张功能受损:系统评价和荟萃分析

内皮功能障碍被认为在先兆子痫中发挥关键作用,然而,目前还不清楚内皮功能障碍先于妊娠或是继发于妊娠早期的病理生理变化,也不明确血管功能障碍在产后可持续多长时间、是否是先兆子痫与未来的心血管病发生关联的机制。

肱动脉血流介导的舒张功能在体检人群心血管病风险评估中的应用价值

目的探讨肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)在体检人群心血管病风险评估中的应用价值。方法选取520例具有心血管病危险因素的体检人群,检测相关指标,进行China-PAR模型风险评分,同时运用UNEXEF血管内皮功能检测仪检测FMD,根据FMD值分为FMD受损组(n=273)和FMD正常组(n=247),比较两组间的心血管危险因素差异,进一步分析FMD与心血管危险因素积累及China-PAR模型风险评分之间的关系。结果两组年龄、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压、糖尿病、心血管病家族史及FMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、HCY、UA、SBP和高血压进入回归方程,是FMD受损的独立影响因素。研究对象中不同危险因素个数组间的FMD明显不同,差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示FMD与心血管危险因素累积个数间存在明显负相关(r=-0.698,P<0.01),FMD随着心血管危险因素累积个数的增加而逐渐降低。FMD在不同风险等级组间以及组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),同时,FMD与China-PAR模型风险评分呈明显负相关(r=-0.812,P<0.01),FMD随着China-PAR模型风险等级的增加而逐渐降低。结论年龄、UA、SBP和高血压是FMD降低的独立影响因素,FMD降低可能预示中国体检人群心血管疾病(CVD)危险因素累积个数的增加和(或) CVD患病风险的升高。

吲哒帕胺对高血压患者肱动脉血流介导的舒张功能的影响

目的探讨吲哒帕胺对高血压患者降压疗效及对肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)的影响。方法轻度高血压患者53例,随机分为两组,一组服吲哒帕胺(2.5mg,q.d),另一组服氢氯噻嗪组(25mg,q.d),观察治疗3个月前后血压及肱动脉FMD的变化。结果吲哒帕胺与氢氯噻嗪均能显著降低血压(P<0.01)。吲哒帕胺治疗后肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)明显提高(6.1%±0.8%比7.8%±0.8%,P<0.01);而氢氯噻嗪治疗前后患者肱动脉EDD无明显变化(P>0.05)。结论轻度高血压患者的血管EDD的损伤是可逆的,吲哒帕胺平稳降压,且可以明显改善损伤的血管EDD。

体力活动与成年女性血流介导的肱动脉内皮舒张功能关系研究

目的:探讨女性肱动脉血流介导的内皮舒张功能(FMD)随年龄变化特点,及其与体力活动水平的关系。方法:对来自北京市海淀区的20～69岁健康女性405名,放免法测试血清雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,采用日本UNEX高分辨率超声血管内皮功能分析仪,测试肱动脉血流介导的内皮舒张功能相关指标;同时,评估40岁以上女性体力活动水平。结果:随年龄增长,肱动脉内径基线值和血流介导的舒张后内径均增加(P<0.05),尤其40岁以后出现显著增长;60岁以上女性血流介导的内皮舒张功能显著降低(P<0.05),阻断血流再恢复血供时达到最大血流的时间缩短,最大血流速度增大(P<0.05);40岁以上各组血清E2、DHEAS水平下降(P<0.05);与体力活动缺乏或较低组相比,体力活动水平中等或较高者最大血流速度较低(8.13±4.32vs 9.23±5.51m/s,P<0.05);与从不锻炼和偶尔锻炼者相比,经常锻炼者血清E2水平、肱动脉内径基线值和血流介导的舒张后内径均较高(P<0.05)。结论:血管内径基线值的变化在反映血管内皮功能方面具有预警意义,当血管最大舒张能力与基线值的变化不相适应时,出现血管功能障碍;60岁以上女性血管内皮功能出现显著退化,可能与其心血管风险增加有关,雌激素(E2)可能介导随年龄增长血管内皮功能的变化,以及体力活动或体育锻炼对血管内皮功能的保护作用。