高频彩色多普勒超声评价不同海拔人群血流介导血管舒张功能

目的：应用彩色多普勒超声的方法评价不同海拔高度的血管内皮功能。方法：根据海拔高度不同,将716例分为A组（405例,1 500-2 900 m）及B组（311例,3000-3 800 m）。采用探头频率为7-12 MHz的便携式彩色多普勒超声诊断仪,在肱动脉反应性充血前后,分别检测其动脉内径、血流速度、血流量、阻力指数（RI）、心率及血流介导血管舒张百分数（FMD）。结果：二组间肱动脉检测数据存在较大差异。与A组相比,B组在反应性充血后,血管内径变窄,血流量减少,FMD降低。两组间海拔高度与FMD之间存在明显相关性（r=0.11,P〈0.01）。结论：不同海拔高度影响血管内皮功能,尤其在高海拔低氧环境下,这可能与高原心血管疾病的发生有关。

高频超声评估肱动脉血流介导的血管舒张功能联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐预测脓毒症患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高频超声评估肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐(S1P)水平预测脓毒症患者血管内皮功能的价值。方法:选择2021年2月至2023年2月重庆市南川区人民医院收治的140例脓毒症患者纳入病例组,另选同期在医院进行健康体检的140名志愿者纳入健康对照组。采用高频超声测量两组受试者肱动脉FMD,检测两组血清S1P水平。分析FMD、S1P与脓毒症患者血管内皮功能的相关性,以及FMD、S1P评估脓毒症患者血管内皮功能的诊断效能,分析FMD和S1P水平与脓毒症患者的血管内皮功能评分(VEFS)的相关性。结果:病例组FMD(4.21±1.63)和S1P(0.82±0.24)及VEFS(0.42±0.15)水平均显著低于健康对照组(7.35±2.15,1.28±0.32,0.78±0.18),差异有统计学意义(t=-14.23、-13.56、-17.32,P<0.05),且病例组FMD和S1P水平与VEFS呈显著正相关(r=0.62、0.58,P<0.01),与血清C反应蛋白(CRP)水平呈显著负相关(r=-0.55、-0.51,P<0.01)。FMD和S1P水平作为预测脓毒症患者血管内皮功能的单因素指标,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.83和0.82,灵敏度分别为74.0%和77.0%,特异度分别为78.0%和75.0%。FMD和S1P联合作为预测脓毒症患者血管内皮功能的多因素指标,其AUC为0.90,灵敏度为88.0%,特异度为77.0%。结论:高频超声评估肱动脉FMD联合血清S1P水平可以有效预测脓毒症患者的血管内皮功能,对于脓毒症患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

原发性高血压患者不同盐敏感风险分层血流介导血管舒张功能的比较

目的探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化。方法选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24h HR)与夜间平均动脉压下降率(MAP_(NF)),将患者分为盐敏感低风险组(24h HR≤70次/min且MAP_(NF)>10%)、中风险组(24h HR>70次/min,MAP_(NF)>10%;或24h HR≤70次/min,MAP_(NF)≤10%)及高风险组(24h HR>70次/min且MAP_(NF)≤10%),比较各组间临床基本特征及FMD,探讨FMD与各因素的相关性。结果高风险组体质量指数(BMI)、24h HR显著高于低风险组与中风险组(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于中风险组,而MAP_(NF)显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);中风险组24h HR显著高于低风险组(P<0.05),而MAP_(NF)显著低于低风险组(P<0.05)。高风险组FMD显著低于中风险组与低风险组(均P<0.05);而中风险组FMD与低风险组无统计学差异(P>0.05)。FMD与24h HR呈负相关(β=-0.170,P=0.044),与MAP_(NF)呈正相关(β=0.223,P=0.007);而与BMI、LDLC无相关性(P>0.05)。结论高血压患者盐敏感性可能与血管内皮功能相关。

循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能的影响

目的:研究循环运动训练对2型糖尿病妇女心肺适能及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响,探讨循环运动训练对2型糖尿病患者心血管功能的影响及机制。方法:8例2型糖尿病妇女进行12周的循环运动训练,采用超声技术测试受试者循环运动训练前、后的血流介导血管舒张功能,采用Astrand-Ryhnuiy列线图法间接推测受试者最大摄氧量,并对血清脂代谢指标和血清白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP)的水平进行检测。同时将8例同年龄段、健康非糖尿病妇女作为正常对照组。结果:经过12周循环运动训练后,糖尿病妇女的体脂率(30.42%±1.80%vs 28.10%±1.50%)、糖化血红蛋白(7.31%±0.70%vs 6.88%±0.76%)等显著下降(P<0.05),同时,FMD(7.32%±1.29%vs 9.37%±0.89%)显著增加(P<0.05),最大摄氧量([1.73±0.22)L/min vs(2.10±0.32)L/min]显著增加(P<0.05),IL-6([0.78±0.13)ng/L vs(0.40±0.15)ng/L]、CRP([9.97±0.96)mg/L vs(7.32±1.02)mg/L]水平显著降低(P<0.05)。所有受试者的FMD增加的程度与最大摄氧量增加程度、血清IL-6和CRP降低的程度呈显著正相关。结论:循环运动训练能改善糖尿病妇女血流介导的血管舒张功能,循环运动训练改善心血管功能的机制与心肺适能的提高及炎症水平的降低有关。

应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者血管内皮功能

目的:应用血流介导的血管舒张反应评价美沙酮维持治疗者的血管内皮功能。方法:选取2017年1月-2018年12月在本区各医疗机构收治的52例吸毒者为研究对象,其中24例美沙酮门诊初诊者为美沙酮初诊组,28例美沙酮维持治疗者为美沙酮维持治疗组,同时选取30例健康志愿者作为正常对照组。比较三组肱动脉基础内径、肱动脉反应性充血内径、肱动脉基础血流速度、减压后肱动脉最大血流速度、肱动脉血流介导的内径扩张值。结果:美沙酮维持治疗组及美沙酮初诊组肱动脉基础内径均大于正常对照组,且美沙酮初诊组大于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组、美沙酮维持治疗组肱动脉血流介导内径扩张值明显低于正常对照组,且美沙酮初诊组低于美沙酮维持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美沙酮初诊组肱动脉基础血流速度明显高于美沙酮维持治疗组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组肱动脉反应性充血内径、减压后肱动脉最大血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)结论:可利用FMD技术长期随访美沙酮维持治疗患者的血管内皮功能,根据FMD结果评价美沙酮维持治疗的效果,建议在临床中广泛应用。

血流介导性血管扩张评价心血管病患者肱动脉内皮功能的研究进展

近年来开展的利用血流介导的内皮依赖性血管舒张反应检测肱动脉内皮功能的方法,已广泛被用来作为评价心血管疾病血管内皮功能的无创指标。现将肱动脉舒张反应在心力衰竭的发病机制、冠心病的诊治以及预后评估等方面应用的国内外最新进展进行综述。

久坐间断对成年人血管功能的急性影响与调节因素:荟萃分析

目的:持续性地久坐行为会急性降低外周与中枢血管功能,进而加剧罹患心血管疾病风险。久坐间断可能是预防持续久坐对血管功能危害的潜在实用策略,但目前关于其急性功效的已有研究结论并不一致,也尚未得出具体的应用建议。文章旨在对久坐间断对成人外周与中枢血管功能的急性影响进行荟萃分析,并探究其调节因素。方法:基于PRISMA报告规范,以“interrupting”“sedentary”与“vascular function”等为文献检索特征词,于2024年3月检索Web of Science核心合集、PubMed和中国知网数据库。纳入久坐间断对成人外周与中枢血管功能的急性影响的急性随机交叉试验文献。基于Cochrane开发的Risk of Bias 2评估偏倚风险,并基于GRADE系统评价证据等级。使用R语言(版本4.2.0)中的“meta”与“metafor”包进行主效应合并(Hedge’s g作为效应量指标)、发表偏倚检验、亚组与回归分析。结果:纳入22篇随机交叉试验,共364例受试者(年龄21-70岁)。相比于持续不间断久坐,久坐间断急性提升外周血管血流量(Hedge’s g=0.48,95%CI:0.14-0.82,P<0.01,I2=63%,低证据等级)、剪切应力(Hedge’s g=0.65,95%CI:0.37-0.93,P<0.01,I^(2)=54%,中等证据等级)与血流介导的血管舒张功能(Hedge’s g=0.43,95%CI:0.15-0.72,P<0.01,I2=61%,中等证据等级)。疾病(亚组间P=0.01)与性别(亚组间P=0.01)对血流量的主效应合并有显著调节作用(亚组间P=0.01),间断方式(亚组间P=0.01)与频率(亚组间P=0.02)对剪切应力的主效应合并有显著调节作用。久坐间断改善外周血管剪切应力受年龄(β=-0.02,95%CI:-0.03-0.01,P=0.09)与体质量指数(β=-0.10,95%CI:-0.18至-0.02,P<0.01)影响。久坐间断改善血流介导的血管舒张功能受总间断次数(β=-0.09,95%CI:-0.17至-0.01,P=0.03)与试验期间久坐控制时长影响(β=-0.21,-0.34至-0.09,P<0.01);每增加1 h久坐时长与久坐间断对血流介导的血管舒张功能的急性提升效果降低0.67%相关(P<0.01),当久坐控制时间>6 h时,久坐间断的急性收益消失。定性系统综述发现,久坐间断对各类人群血管脉搏波速度无显著影响,但可能预防老年人因持续久坐引起的中枢血管功能下降。结论:久坐间断急性提升成人外周血管血流量(低证据强度)、剪切应力(中证据强度)与血流介导的血管舒张功能(中证据强度),并可能预防、保护老年人因持续久坐引起的中枢血管功能下降(非常低证据等级)。受试者特征(疾病因素、性别、年龄与体质量指数)、间断干预方案(方式、频率、总间断次数)与久坐控制时长均会影响久坐间断对血管功能的急性改善效果。建议各类成人通过爬楼等大肌肉群参与的运动方式,以较高频率(如,每40 min进行1次)进行单次至少5 min的中低强度运动间断久坐,且每日持续久坐的累积时长不要超过6 h。

美国:食用草莓有助于降低心血管疾病风险

最新研究表明,食用草莓可能有助于促进心脏健康。在芝加哥举行的美国营养学会年会上,一项有关心血管健康和改善血糖控制的新研究被公布,该研究的负责人是伊利诺伊理工学院博士后研究员、医学博士Lasantha Krishan Hirimuthugoda。该研究旨在调查草莓果实摄入对内皮功能和血糖控制的剂量相关效应,尤其是调查血流介导的血管舒张功能(FMD)与心血管疾病(CVD)风险干预之间的关系。

血管舒张功能评价长期血液灌流串联血液透析对患者血管内皮功能的价值

目的探讨血流介导的血管舒张功能(FMD)对长期血液灌流串联血液透析患者血管内皮功能的评价作用。方法以2013年3月至2016年1月上海市松江区中心医院诊治的73例维持性血液透析患者为研究对象,其中单纯血液透析(HD)33例(HD组),血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗40例(HP+HD组),选择同期健康体检40例正常人群为对照组,比较各组肱动脉FMD、硝酸甘油介导的血管舒张功能(NMD)及微炎症相关指标。结果与对照组比较,HD组、HP+HD组透析前肱动脉FMD均低,血清hs-CRP、TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与透析前比较,HD组透析后肱动脉FMD下降[(7.10±1.52)%vs(4.75±1.65)%](P<0.05),而HP+HD组则上升[(7.08±1.60)%vs(8.40±1.53)%];HP+HD组透析后肱动脉FMD大于HD组,血清hs-CRP、TNF-α水平均低于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组肱动脉NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期血液透析患者多存在血管内皮功能异常,单纯血液透析加重患者血管内皮功能损害,而血液灌流串联血液透析能有效改善机体微炎症状态及减轻血管内皮功能损害。

益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压血管内皮功能的影响

目的:观察益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法:选取2017年10月至2020年12月上海市第七人民医院收治的老年Ⅰ级原发性高血压患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为中药组、中西医结合组和西药组,每组40例。所有患者均给予饮食、运动和基础治疗(降压、降脂及抗血小板),中药组口服益气活血方,西药组口服依那普利,中西医结合组采用联合治疗,疗程12周,观察3组患者内皮素-1(ET-1)、血管紧张素(Ang)Ⅱ,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP),组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂及血流介导血管舒张功能(FMD)水平。结果:中西医结合组、中药组和西药组的血压疗效分别是95%、92.5%、90%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的中医证候有效率分别是87.5%、75%和62.5%,中西医结合组优于西药组(Z=6.667,P=0.010)。治疗后,中西医结合组下调ET-1、IL-6、CRP和PAI-1水平与改善FMD优于中药组(P<0.05);下调AngⅡ及CRP水平,优于西药组(P<0.05)。结论:益气活血方联合依那普利,能显著改善老年高血压患者的血管内皮功能,其作用机制可能与下调ET-1、AngⅡ、IL-6、CRP及PAI-1,升高t-PA、FMD有关,值得在老年高血压患者中推广运用。

非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左心室舒张功能的关系

目的 探讨非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者血管内皮功能与左心室舒张功能的关系.方法 选取2013年6月至2015年6月宣武医院心脏内科收治的因胸痛疑诊冠心病、经冠状动脉造影检查证实为非阻塞性冠状动脉粥样硬化症(冠状动脉狭窄<50%)的患者119例,其中男性55例,女性64例,年龄31~85岁,平均年龄60岁.专业培训人员采用标准化问卷调查记录患者临床资料,行超声心动图和肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能(FMD)检测,分为FMD正常组(FMD>10%)和减低组(FMD≤10%).根据变量类型采用t检验或χ2检验比较两组间基本临床资料、心脏结构、心脏收缩及舒张功能的参数,采用偏相关分析FMD与心脏收缩和舒张功能指标相关性.结果 研究人群中FMD减低比例占73%,两组人群基本临床资料比较差异无统计学意义(P均>0.05).左心室结构指标室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径和左心室质量指数两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).左心室收缩功能指标每搏输出量、心输出量、左心室短轴缩短率及射血分数组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).FMD降低组较FMD正常组E/A比值显著减低(1.0±0.3比1.3±0.4,P<0.001)、E/e'比值显著升高(15.3±6.7比12.6±3.6,P=0.006),控制年龄等影响因素,偏相关分析显示FMD与E/A比值存在正相关(r=0.261,P=0.005),FMD与E/e'呈负相关关系(r=-0.203,P=0.033).结论 在非阻塞性冠状动脉粥样硬化人群中,内皮功能与左心室舒张功能密切相关,内皮功能不全患者左心室舒张功能明显减退.

高盐饮食对子痫前期大鼠动脉血管舒张功能的影响

目的使用高分辨超声血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)评价高盐饮食对子痫前期大鼠内皮功能的影响,为指导子痫前期孕妇合理膳食提供科学依据。方法将18只Sprague Dawley(SD)雌性大鼠随机分为高盐饮食(high-salt diet,HS)组和正常盐饮食(normal-salt diet,NS)组,每组各9只,分别给予高盐饮食和正常盐饮食。8周后受孕,自妊娠第9天起每日在大鼠颈背部皮下注射左旋硝基精氨酸甲酯(NG-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME),直至妊娠第19天建立子痫前期大鼠模型。测量大鼠基线、第4周、第8周、妊娠第8天及妊娠第19天的血压和24 h尿蛋白水平。在妊娠第19天使用高分辨率小动物超声实时分子影像系统检测大鼠股动脉FMD。结果两组大鼠的终末体重无显著差异(t=-1.65,P=0.12);HS组大鼠的收缩压、平均动脉压及24 h尿蛋白水平均显著高于NS组(F_(收缩压)=96.86,P <0.01;F_(平均动脉压)=47.75,P <0.01;F_(24h尿蛋白)=56.54,P <0.01)。两组大鼠的FMD均于300 s时达到峰值,HS组大鼠股动脉FMD峰值显著低于NS组(F=175.35,P <0.01)。结论高盐饮食大鼠股动脉血管舒张功能降低,提示高盐饮食可能对子痫前期内皮功能损害更大。

基于血流介导的血管舒张功能构建高血压亚临床靶器官损害的列线图

目的 基于肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),构建预测原发性高血压(EH)患者发生亚临床靶器官损害(STOD)的列线图模型。方法 回顾性收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院首诊无STOD依据的EH患者资料,共529例。采用高分辨率血管超声多普勒测定所有患者的FMD,将FMD≤7.1%定义为内皮功能障碍。运用Cox回归分析筛选EH患者发生STOD的影响因素,依此构建列线图。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力,使用校准曲线验证模型的校准度,应用决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图评估模型临床适用性。结果 在中位随访时间23(95%CI 3~95)月内,共有195例患者发生STOD。最终,Cox回归共纳入5项指标,分别为:内皮功能障碍(HR=2.44,95%CI 1.78~3.34)、老年(HR=1.53,95%CI 1.11~2.12)、腹型肥胖(HR=1.44,95%CI 1.06~1.97)、吸烟(HR=1.84,95%CI 1.27~2.69)和γ-谷氨酰基转移酶升高(HR=1.78,95%CI 1.21~2.61),依此构建列线图预测模型。模型在1年、3年和5年对STOD预测的AUC值分别为0.72(95%CI 0.65~0.79)、0.71(95%CI 0.65~0.77)和0.74(95%CI 0.68~0.80),均P<0.05。此外,校准曲线显示该模型校准度较好,决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图均验证了模型具有临床适用性。结论 本研究联合FMD与传统指标构建了能预测EH患者发生STOD的列线图,模型具有良好的判别能力,可方便临床医师识别高危人群,并制定早期防治策略。

中青年原发性高血压患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值及血流介导的血管舒张功能与动脉硬化的关系

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及血流介导的血管舒张功能(FMD)与中青年原发性高血压患者动脉硬化的关系。方法入选2020年8月至2022年8月就诊于安徽医科大学第一附属医院心血管内科门诊的中青年原发性高血压患者188例,现场收集所有患者的临床一般资料、化验结果,检测肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)及FMD。根据baPWV将患者分为非动脉硬化组(baPWV<1400 cm/s,n=43)、轻度动脉硬化组(baPWV 1400~<1700 cm/s,n=100)、中重度动脉硬化组(baPWV 1700~<2000 cm/s、baPWV≥2000 cm/s,n=45)。比较组间体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂、FMD、MHR、高敏C反应蛋白(hsCRP)、收缩压、舒张压、单核细胞计数等指标的差异。采用Spearman法进行相关性分析。采用多因素logistic回归分析中青年原发性高血压患者动脉硬化的影响因素。结果非动脉硬化、轻度动脉硬化、中重度动脉硬化组MHR(单位为109/mmol)分别为0.29(0.22~0.42)、0.36(0.27~0.49)、0.52(0.43~0.62),3组比较,差异有统计学意义(H=33.803,P<0.001)。非动脉硬化、轻度动脉硬化、中重度动脉硬化组FMD分别为(6.0±1.9)%、(4.9±1.6)%、(3.5±1.8)%,3组比较,差异有统计学意义(F=24.239,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,MHR与baPWV呈正相关(r=0.391,P<0.001)、FMD与baPWV呈负相关(rs=-0.466,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,MHR、FMD、年龄、收缩压均为中青年原发性高血压患者发生动脉硬化的独立影响因素[OR(95%CI)分别为45.874(2.140~983.243)、0.763(0.587~0.991)、1.068(1.016~1.123)、1.075(1.038~1.113),均P<0.05]。结论MHR与中青年原发性高血压患者动脉硬化发生呈正相关,FMD与动脉硬化的发生呈负相关,并且二者均为动脉硬化的独立影响因素。

肱动脉血流依赖性舒张功能与高血压的相关性研究

目的通过肱动脉充血实验介导的血流依赖性舒张功能,进行高血压病患者和健康者内皮功能的比较。方法选择60例高血压病患者和55例健康者进行肱动脉充血实验,测定反应性充血后动脉内径变化率(FMD)。结果高血压病患者肱动脉充血后内径变化率显著低于健康者。结论高血压病患者存在内皮功能的下降。

力量训练对增龄性血管内皮功能的影响及机制

目的:研究力量训练对老年人血管内皮功能和炎症因子的影响,探讨力量训练对增龄性血管内皮功能影响的机制。方法:11例老年男性[平均年龄(70.63±3.93)岁]进行12周的力量训练,使用多普勒超声显像技术测定受试者运动训练前后的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),同时检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、脂联素(adiponectin)。结果:经过12周的力量训练后,老年人体脂率显著降低(P<0.05),血糖、血脂出现显著性下降,肌肉力量显著增加,同时FMD显著提高(P<0.05),而TNF-α、IL-6、hs CRP水平出现显著降低,adiponectin显著升高;FMD增加的程度与血清TNF-α、IL-6、hs CRP降低的程度,以及adiponectin升高的程度呈显著正相关。结论:12周的力量训练提高了老年人血管内皮功能,减低了炎症反应水平;力量训练提高老年人血管内皮功能与炎症水平下降有关,这可能是力量训练提高老年人心血管机能的机制之一。

40 m高压空气暴露对潜水员肱动脉功能的影响

目的探讨40 m高压空气暴露对潜水员肱动脉功能的影响。方法选择5名潜水员作为受试者。所有受试者均接受最高压力为40 m的高压空气暴露,高气压暴露时间共计190 min。采用多普勒超声诊断仪检测高气压暴露前后受试者的肱动脉直径、收缩峰值流速(SPV)、阻力指数(RI),计算血流介导的血管舒张(FMD),评价高气压暴露对肱动脉功能的影响。结果与高气压暴露前相比,高气压暴露后肱动脉直径呈下降趋势(P>0.05),RI和FMD稍有升高(P>0.05),而SPV下降(P<0.05)。结论40 m高压空气暴露可导致肱动脉收缩,血流阻力增加、流速下降,但对肱动脉的功能影响较小,FMD变化不显著。

单臂短暂缺血诱导的臂间舒张压差异:血管内皮功能检测的潜在指标?

血管内皮功能低下是多种心脑血管疾病的基础。目前,临床上血管内皮功能的主要检测方法为血流介导的血管舒张功能(flow mediated dilation,FMD)^([1-3])。早在2002年,有关超声诊断的一个指南就肯定了FMD的临床价值^([4])。FMD与血压、血糖、血脂、年龄、体重指数等心血管疾病危险因素之间呈负相关。

eTRACKING技术在FMD模式下检测血管内皮功能分析

目的应用eTRACKING技术在FMD模式下实时监测肱动脉血管内径,检测血管内皮功能和管径达峰时间并与应用高频超声连续多次测量反应性充血后的上述指标相比较,分析本法检测血管内皮功能的可行性,比较其精确性。方法将60例正常人分为eTRACKING组和对照组,各30例。eTRACKING组应用eTRACKING技术在FMD模式下实时跟踪肱动脉血管内径,检测血管内皮功能和管径达峰时间。对照组应用高频超声连续多次手工测量反应性充血后的肱动脉内径及达峰时间。观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化及达峰时间。结果eTRACKING组和对照组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率(△%)分别为12.42±1.82%和12.24±1.66%,差异无显著统计学意义(p>0.05);达峰时间分别为74.14±11.96秒和64.07±12.36秒,eTRACKING组的达峰时间明显晚于对照组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。结论eTRACKING技术显著提高了血管内皮功能检测的精确度,并能实时检测血管内径变化,具有较高的可行性和可信度。

原发性高血压与血管内皮功能的相关性分析

目的通过临床调查病例,建立高血压及合并糖尿病患者的血管内皮功能标准,并分析其与中医证型相关性。方法测定89例高血压患者、48例高血压合并糖尿病患者及20例对照组的年龄、性别、心率、体重指数(BMI)、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、抽取空腹血糖或行OGTT试验、生化全项、Hb Alc、SOD及中医分型等数据,以SPSS20.0软件进行统计分析。结果与对照组相比,高血压组及高血压合并糖尿病组FMD值均显著降低(P<0.01);与高血压组相比,高血压合并糖尿病组FMD值亦显著降低(P<0.01);FMD在高血压2级、3级水平患者FMD明显低于对照组(P<0.01);高血压合并脉压差增大组与对照组比较FMD值显著降低(P<0.01);FMD在有心血管临床并发症组与对照组相比明显降低(P<0.01);FMD与超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白(HDL-C)呈正相关,与年龄、BMI、尿酸、糖化血红蛋白均呈负相关;高血压组中医证型分布依次是阴虚阳亢证<阴阳两虚证<肝火旺盛证<血瘀证<痰湿壅盛证。高血压合并糖尿病患者血管内皮功能损伤的程度最严重,高血压组其次;高血压2级、3级水平血管内皮损伤程度较轻度高血压严重;合并脉压差增大时血管内皮功能进一步损伤。结论 FMD能很好地预测出高血压病人发生心血管系统靶器官损害的倾向,并在中医证型比较中与血瘀型关系最为密切。