先天性心脏病患儿血流动力学受损对生长发育影响研究

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿血流动力学受损对生长发育的影响。方法选取自2018年1月至2022年12月中国医科大学附属第一医院收治的CHD患儿148例,根据血流动力学受损情况分为血流动力学正常组(n=81)与血流动力学受损组(n=67)。收集两组患儿性别、年龄、体质量标准差、身长标准差、中臂围(MAC)标准差、三头肌皮褶厚度(TSF)标准差等一般资料,检测血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、每搏指数(SVI)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心作功指数(LCWI)]以评估血流动力学受损情况。采用贝利婴幼儿发育量表第三版(Bayley-Ⅲ)、《适应行为评估系统》第三版(ABAS-3)及丹佛发育筛查测试Ⅱ量表(DENVER-Ⅱ)评估患儿生长发育状态。结果本组CHD患儿血流动力学受损发生率为45.3%(67/148)。其中,MAP异常56.7%(38/67),SVI异常37.3%(25/67),SV异常50.7%(34/67),CO异常29.9%(20/67),CI异常32.8%(22/67),LCWI异常23.9%(16/67)。血流动力学受损组患儿MAP高于血流动力学正常组,SVI、SV、CO、CI、LCWI低于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学受损组患儿的身长标准差、MAC标准差、TSF标准差显著低于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。在Bayley-Ⅲ评分中,血流动力学受损组患儿的认知、语言和运动的综合评分均低于血流动力学正常组;血流动力学受损组语言分项中的接受沟通、排斥沟通评分,运动分项中的精细运动、粗大运动评分均低于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。在ABAS-3评分中,血流动力学受损组的一般适应性综合评分低于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学受损组DENVER-Ⅱ评分的总评分低于血流动力学正常组,且精细运动、粗大运动以及语言领域的评分低于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组个人-社会行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学受损会导致CHD患儿生长发育滞后,CHD患儿需定期评估生长发育状况,早期针对性干预,以预防或减轻发育迟缓。

颅内外搭桥手术预防缺血性脑卒中

虽然大多数缺血性脑卒中患者起源于血栓栓塞并行血管内及药物治疗,但仍有一些患者是由于血流动力学受损引起的,可行搭桥手术治疗。随着手术经验的不断总结及科学技术的发展,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、高流量搭桥等血管重建技术得到不断的进步与完善,但搭桥手术对于缺血性脑卒中的临床适应证及效果仍然有争议。