氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响

目的分析氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者围术期肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响。方法选取2020年1月—2022年6月行肺叶切除术的老年肺癌100例为研究对象,根据围术期麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组在单肺通气前实施氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉,对照组在单肺通气前实施丙泊酚全凭静脉麻醉。比较2组术中丙泊酚用量,不同时间点[麻醉诱导前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)及术毕(T4)]肺氧合功能指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及呼吸顺应性指标[动态肺顺应性(Cdyn)]的变化情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组术中丙泊酚用量(110.32±3.89)mg明显少于对照组(168.21±4.86)mg(P<0.01)。T1和T4时,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、MAP、HR、Cdyn比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,2组在T2和T3时PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、HR及Cdyn均明显降低,MAP明显升高(P<0.05);其中观察组T2和T3时PaO_(2)、OI及Cdyn高于对照组,MAP、HR明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后并发症总发生率18.00%(9/50)低于对照组54.00%(27/50)(P<0.01)。结论对行单肺通气下肺癌肺叶切除术的老年患者应用氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉效果确切,可明显减少术中丙泊酚用量,改善患者围术期肺氧合功能及血流动力学,提高患者呼吸顺应性,有效保护肺功能,且安全性较好。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的84例下肢骨折患者,以简单随机数字表法分成研究组、对照组,各42例。对照组采取硬膜外麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉,对比两组麻醉前后呼吸功能、血流动力学水平及麻醉效果。结果:麻醉前,两组SBP、DBP、HR、RR、SPO 2水平比较无差异(P>0.05);麻醉中,两组SBP、DBP、RR、SPO 2水平均较麻醉前降低,对照组低于研究组,而两组HR水平均较麻醉前升高,对照组高于研究组(P<0.05);手术结束后,两组SBP、DBP、SPO 2水平高于麻醉中,但低于麻醉前,对照组低于研究组,而两组HR、RR水平低于麻醉中,HR水平高于麻醉前,对照组高于研究组,而RR水平低于麻醉前,对照组低于研究组(P<0.05)。研究组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、苏醒时间等均短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉弥补了硬膜外麻醉的不足之处,在获得手术需求的麻醉效果的同时,又降低了对下肢骨折患者呼吸功能、血流动力学水平的影响。

右美托咪定对食管癌根治术患者麻醉诱导期血流动力学及呼吸功能的影响

目的:分析右美托咪定对食管癌根治术患者麻醉诱导期血流动力学及呼吸功能的影响。方法:选择食管癌根治术患者随机分为观察组与对照组各60例,其中对照组给予常规全麻+静脉泵注生理盐水,观察组给予常规全麻+静脉泵注右美托咪定,比较两组麻醉诱导前(T0)、诱导后10min(T1)、插管时(T2)、插管后30min(T3)、拔管后30min(T4)各个时间点血流动力学及呼吸功能变化。结果:⑴观察组T1、T2、T3、T4MAP较T0明显降低,对照组T1、T3、T4MAP明显低于T0,且低于观察组同期,但T2明显增高,高于T0及观察组同期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组T1、T3、T4HR较T0明显降低,T2增高,其中对照组T1、T3、T4HR降低、T2增高较观察组明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组MAP、HR动态曲线变化幅度小于对照组;⑵观察组T0、T1、T2、T3、T4RR平稳,各时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时间段RR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2明显高于T0,且高于观察组同期,T3、T4明显低于T0,且低于观察组同期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T0、T1、T2、T3、T4SpO2平稳,各时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4SpO2明显低于T0,且低于观察组同期,差异有统计学意义(P<0.05),尤以T2明显,观察组RR、SpO2动态曲线变化幅度小于对照组。结论:右美托咪定有助于改善食管癌根治术患者麻醉诱导期血流动力学与呼吸功能的稳定性。

腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜妇科手术中麻醉、体位、CO_2气腹对血流动力学及呼吸动力学影响的比较研究

目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜妇科手术中麻醉、体位、CO2气腹对血压、心率、SpO2、PetCO2、气道压的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜妇科手术病人各38例，予以异丙酚、异氟醚维持麻醉，分别于诱导前、插管后即刻、插管后5min、气腹后3min、8min及气腹放气后平卧位记录血流动力学及呼吸动力学参数。结果：两组插管后5min血压、心率明显低于诱导前；气腹后3min、8min血压、PetCO2、气道压明显高于插管后5min(P<0．01)。两组之间相比，妇科手术气道压、PetCO2显著高于LC组(P<0．01)。结论：腹腔镜妇科手术呼吸动力学的改变明显大于LC组，血流动力学改变两组间无显著差异。

自主呼吸下全凭静脉麻醉在胸腔镜手术围手术期血流动力学变化的观察

目的:观察自主呼吸下全凭静脉麻醉在胸科手术围手术期血流动力学变化。方法:选择行胸腔镜手术患者40例,以右美托咪定、舒芬太尼和丙泊酚静脉诱导,以瑞芬太尼、丙泊酚和右美托咪定进行术中静脉维持。观察记录麻醉前、开胸前、开胸后15 min、30 min、60 min、关胸时以及关胸后15 min、30 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO_2)、脑电双频谱指数(BIS)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SVI)、每搏变异度(SVV)。结果:患者手术过程中各时间点HR、MAP、CO、CI、SV、SVV、SVI等指标无明显差异。SPO_2开胸后15 min、30 min较开胸前比较有所下降(P<0.05),RR麻醉后与麻醉前比较减慢(P<0.05),开胸后60 min与开胸前比较又有所增加(P<0.05),CVP开胸后所有时间点及关胸时、关胸后15 min、30 min较开胸前比较有所增加(P<0.05)。结论:自主呼吸全凭静脉麻醉下胸腔镜手术围手术期患者血流动力学指标在手术和麻醉过程不同时间并无变化。

右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响

【目的】观察右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响，并探讨其剂量选择。【方法】选择207例择期行局部浸润麻醉甲状腺手术患者，按照随机数字表分为高剂量组、低剂量组及对照组。局麻前均给予芬太尼10．μg／kg静脉注射。高剂量组、低剂量组患者加用相应剂量右美托咪定，比较各组患者手术期间血流动力学及呼吸变化。【结果】对照组手术期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著上升，高剂量组、低剂量组手术期间 HR显著下降，且高剂量组 HR下降更为明显（ P ＜00．5）。各组患者手术期间血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR）均无明显变化，高剂量组、低剂量组手术期间MAP亦无明显变化（ P ＞00．5）；对照组手术期间Ramsay评分无明显变化（ P ＞00．5）。随着手术的进程，高剂量组、低剂量组Ramsay评分均显著上升（ P＜00．5），两组患者评分上升程度相比较差异无显著性（P ＞00．5）；各组麻醉均未见失败。对照组麻醉效果显著低于高剂量组、低剂量组（P ＜00．5），高剂量组、低剂量组麻醉效果相比较差异无显著性（P ＞00．5）；低剂量组不良反应发生率为261．％，与对照组232．％比较无明显差异（P ＞00．5），高剂量组不良反应发生率为391．％，显著高于低剂量组和对照组（ P ＜00．5）。【结论】右美托咪定对局部浸润麻醉下甲状腺手术患者呼吸无明显影响，且能够显著降低其因手术应激反应导致的血压、心率上升，在取得较佳镇痛、镇静效果的同时有效降低了手术的操作难度，然而大剂量右美托咪定会导致患者血流动力学受到一定影响，因此，在今后的临床应用中，应选取较小的负荷、维持剂量，在保证麻醉效果的同时保证麻醉的安全性。

胸段硬膜外阻滞复合七氟烷麻醉对兔缺氧性肺损伤时血流动力学和呼吸的影响

目的观察胸段硬膜外阻滞(TEA)复合七氟烷对兔缺氧性急性肺损伤(ALI)时血流动力学和呼吸的影响。方法健康新西兰大白兔28只,体重均>2kg。随机均分为对照组(C组)、缺氧组(H组)、七氟烷组(S组)和TEA复合七氟烷组(ES组)。ES组先行硬膜外置管后,首剂静脉注射1%利多卡因3mg/kg,此后每1h追加该剂量。各组麻醉后气管切开插管,机械通气,吸入质量分数为21%的氧气。30min后,H组、S组和ES组吸入氮氧混合气体,S组和ES组同时吸入七氟烷1最低肺泡有效浓度(MAC),直至动脉氧分压(PaO2)/吸入气体氧含量(FiO2)<300,ALI模型建立。3h后恢复自主呼吸,吸入21%的氧气,并于自主呼吸以及ALI模型建立后15min、30min、1h、2h、3h和恢复自主呼吸后测PaO2。C组始终吸入21%的氧气,并分别于相应时间点测PaO2。记录各组动物自主呼吸时和恢复自主呼吸后的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)。结果自主呼吸时,4组间HR、MBP、分钟通气量(MV)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);H组、S组和ES组均于缺氧15min后建立ALI模型,急性缺氧导致HR和MBP降低。恢复自主呼吸后,H组、S组和ES组的MBP显著低于C组(P值均<0.05)。ES组在ALI模型建立后15min时的PaO2和恢复自主呼吸后的MV分别为(33.3±6.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(928.2±27.3)mL/min,显著高于S组的(25±3.3)mmHg和(339.5±27.3)mL/min(P值均<0.05)。结论兔缺氧性肺损伤时,TEA复合七氟烷不仅没有显著加重对血流动力学的干扰,而且可改善呼吸功能的恢复。

全身麻醉及其联合腰硬联合麻醉对老年骨折患者血流动力学及呼吸循环系统的影响

目的探讨全身麻醉及其联合腰硬联合麻醉对老年骨折患者麻醉效果以及对血流动力学及呼吸循环系统的影响。方法选取2016年5月-2017年5月本院收治的下肢骨折老年患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者行全身麻醉和腰硬联合麻醉。比较两组麻醉情况,麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术后5 min(T2)、术后15 min(T3)、术后30 min(T4)、术后60 min(T5)时心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、呼吸(R)和血氧饱和度(SPO2)变化,及两组不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完全时间和苏醒时间分别为(53.48±12.38)s、(12.93±3.05)min和(16.39±6.24)min,显著短于对照组(P<0.05);两组CI在各时间点与T0比较,均显著降低(P<0.05),观察组在T2、T3、T4时间点CI显著高于对照组(P<0.05),两组SVV在T1、T3、T4时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组R和SPO2在各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总不良反应发生率为10.00%,对照组总不良反应发生率为34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年骨折患者而言,全身麻醉与腰硬联合麻醉结合使用可提高麻醉效果,并减少对患者血流动力学影响,安全性更高。

地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响

目的:分析地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响。方法:选择2013年6月-2014年1月在本院进行无痛人流患者1600例作为研究对象,将其随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组800例,地佐辛组患者接受地佐辛联合丙泊酚麻醉,芬太尼组患者接受芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察记录两组患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒时呼吸频率和血流动力学指标。结果:所有患者进行麻醉后2 min的血流动力学指标SBP、HR、Sp O2及呼吸频率均显著降低(P<0.05);麻醉后2 min及手术结束后苏醒时地佐辛组患者SBP、HR、Sp O2和呼吸频率显著高于芬太尼组患者(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流患者中对患者的血流动力学影响小,不会产生较大的呼吸抑制作用。

上、下腹部腹腔镜全麻手术中血流动力学及呼吸变化

目的:比较全麻下腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜盆腔附件手术术中体位及气腹变化对血流动力学及呼吸的影响。方法:选择行择期腹腔镜下胆囊切除(LC组)与盆腔附件手术(GL组)患者各20例,静脉注射异丙酚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉,持续监测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图、气道压(Paw)等。于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后仰卧位5min(T2)、体位改变后即刻(T3)、体位改变5min(T4)及气腹结束后仰卧位(T5)记录血流动力学指标及呼吸道压力指标,同时行血气分析。结果:两组MAP气腹后升高;组间无明显差异(P>0.05)。体位改变后,两组HR均有减慢趋势,但无统计学意义(P>0.05)。Paw与PETCO2气腹后较气腹前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);T4时点PETCO2组间比较差异有显著性(P<0.05)。pH值T4时点较麻醉前差异有统计学意义(P<0.05),组间比较无明显差异。PaCO2气腹后较气腹前升高,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术中体位变化对血流动力学有一定程度影响;气腹及体位变化对Paw与PETCO2影响明显。对于上、下腹部腹腔镜手术中麻醉管理应特别注意监测呼吸功能变化,防止出现高碳酸血症或呼吸性酸中毒。

不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响

目的探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响。方法选择重症加强治疗病房（ICU）尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压（BiPAP）通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压（PEEP）不变,按随机原则将呼吸频率先后设置为5、10、15和20次/min,记录各设置调整20min后的呼吸力学、氧合及血流动力学指标变化。结果1随着设定呼吸频率的增加,平均气道压（Pmean）、控制通气分钟通气量（VEcontrol）逐渐增加,而自主呼吸分钟通气量（VEspont）则逐渐减少（P均〈0.01）,患者各呼吸频率间总的呼吸频率、分钟通气量（VE）均无明显变化,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）差异也无显著性（P均〉0.05）;2随着设定呼吸频率的降低,每搏量指数（SI）、心排血指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）显著增加（P均〈0.01）,但患者各呼吸频率间心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、体循环阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（EVLWI）相对恒定（P均〉0.05）;3CI与GEDVI呈显著正相关（r=0.569,P〈0.01）。结论对于机械通气的患者,随着自主呼吸与控制通气比例的增加,心脏前负荷增加,心排血量增加。

硬膜外阻滞-全身麻醉对胸腹部手术患者呼吸功能和动脉血气及血流动力学的影响

目的分析硬膜外阻滞-全身麻醉对胸腹部手术患者呼吸功能和动脉血气及血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2020年5月在医院行胸腹部手术的85例患者,按手术麻醉方法的不同分为对照组(41例)与试验组(44例)。对照组行全身麻醉,试验组行硬膜外阻滞-全身麻醉,比较两组的呼吸功能、动脉血气指标及血流动力学指标水平。结果术后30 min,两组肺胸顺应性降低,呼气阻力、吸气阻力增高,但试验组肺胸顺应性高于对照组,呼气阻力、吸气阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 min,两组动脉血氧分压(PaO2)下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,但试验组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切皮前、切皮1 h后,两组平均动脉压、心率均升高,但试验组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将硬膜外阻滞-全身麻醉用于胸腹部手术中,可减小对患者呼吸功能和动脉血气及血流动力学的影响。

不同全凭静脉麻醉宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学的影响

目的观察不同全凭静脉麻醉下宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学影响及麻醉效果评价。方法择期行宫腔镜电切术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,入室后,静脉给予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、芬太尼1-2μg/kg,患者入睡后,根据不同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,随机分为A、B、C三组(n=15),A组:持续微泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;B组:持续微泵输注瑞芬太尼1.5μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;C组:持续静脉泵注瑞芬太尼2.0μg/kg·min+丙泊酚1.5mg/kg·min。观察并记录三组患者:麻醉前(T0);静脉麻醉开始时(T1);静脉麻醉5-10min min(T2);镜头进入宫腔瞬间(T3);术后(停用静脉麻醉10min)5min,呼之清醒睁眼时(T4)各个时点用药前后MBP、HR、RR、SPO2的变化;术中知晓发生率、术中镇静、镇痛效果及苏醒情况。结果随着瑞芬太尼靶浓度的升高,相同各时间点的MBP、HR逐步下降,RR、SPO2也有不同程度抑制。T1、T4与T0比较,MBP、HR、RR、SPO2无明显差异(P>0.05),T2、T3与T0比较,MBP、HR、RR均有显著降低(P<0.05),T2、T3组间比较,C组比A、B两组,MBP、HR、RR、SPO2均有不同程度降低,无明显差异(P>0.05)。三组病人术中知晓发生率、镇痛效果无明显差异(P>0.05),术中镇静、苏醒情况均有不同程度差异(P>0.05)。结论不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,用于宫腔镜电切术,可控性强,镇静、镇痛效果明显。小于1.5μg/kg·min剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对呼吸、血流动力学影响小,安全有效。

腹式深呼吸指导对全麻男性留置导尿病人血流动力学影响及躁动率的观察护理

目的探讨护理干预对全麻男性留置导尿病人的血流动力学影响及躁动发生率。方法将60例需全麻外科手术男性病人随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用心理护理干预(指导腹式深呼吸),对照组采用常规心理疏导。比较两组全麻诱导前期、苏醒期血流动力学变化及苏醒期留置导尿病人对尿管的耐受性及躁动情况和配合程度。结果两组入室5min后血流动力学比较有显著性差异(P<0.05)。两组清醒后5min血流动力学比较有显著性差异(P<0.05)。两组躁动评分及留置尿管耐受性比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预可使病人血流动力学更平稳,且可提高尿管耐受性,降低术后躁动,帮助病人顺利度过麻醉苏醒期,避免并发症的发生。

浅全身麻醉下放置喉罩通气道对血流动力学的影响

Brain所发明的喉罩通气道（LMA）是保障呼吸道通畅的另一类工具，它不插入气管，不接触声带，置入时所产生的生理影响轻微。本文使用小剂量咪唑安定一芬太尼一丙泊酚，使患者安静入睡，消除恐惧和疼痛反应，在保留患者自主呼吸的状态下，置入喉罩通气道，观察对患者血流动力学的影响，为临床使用提供参考。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学和呼吸功能的影响

目的研究三通喉罩(TLMA)与气管导管(TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(BAL)对血流动力学和呼吸功能的影响。方法 20只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=10)和TC组(C组,n=10),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、SBP、DBP和HR;记录T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 C组T2、T3、T8时SBP、DBP和HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6、T7显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定。

不同通气策略对腹膜后腔镜手术患者血流动力学、血气及呼吸力学的影响

目的探讨不同通气策略对腹膜后腹腔镜手术患者血流动力学、血气及呼吸力学的影响。方法选择腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者75例,根据通气量(MV)的不同将患者分为A组(MV为120 mL/kg)45例、B组(MV为135 mL/kg)30例;根据呼吸频率(f)和潮气量(VT)的不同又将A组分为三个亚组:A1组f为12次/min、VT为10 mL/kg,A2组f为15次/min、VT为8 mL/kg,A3组f为17次/min、VT为7 mL/kg,每组15例。B组分为两个亚组:B1组f为15次/min,VT为9 mL/kg;B2组f为17次/min,VT为8 mL/kg,每组15例。分别在气腹前、气腹后30 min、气腹后60 min、放气后30 min 4个时间点检测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸气气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。计算PaCO2-PETCO2。结果各组气腹后的CVP、PaCO2、Ppeak、Pmean、PETCO2及PaCO2-PETCO2均有显著升高(P均<0.05),A组PaCO2和PETCO2较B组升高幅度更明显(P均<0.05),B组Ppeak和Pmean升高的程度则高于A组(P均<0.05)。A组中气腹后A1、A2、A3组的Ppeak、Pmean依次降低(P均<0.05)。结论腹膜后腹腔镜手术麻醉时通过增加呼吸频率、调小或不调潮气量的方式增加通气量,可避免血流动力学过度波动,防止气道压过高,维持循环和呼吸的稳定。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响

目的探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响。方法 16只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=8)和TC组(C组,n=8),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、MAP和HR。记录T2、T4、T5、T6、T7和T8的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T3、T5、T7、T8和T9的静脉血浆肾上腺素(AE)、和去甲肾上腺素(NE)水平。结果 C组T2、T3、T8时MAP、HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6和T7显著高于T组(P<0.05),PETCO2在T6、T7显著高于T组(P<0.05);C组AE、NE在T2、T3和T8均显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定,应激反应更轻微。

全麻下不同体位对行喉罩辅助通气择期手术患者血流和呼吸动力学的影响

【目的】探讨全身麻醉下截石位和平卧位对行喉罩辅助通气择期手术患者血流动力学、呼吸动力学及不良反应的影响。【方法】80倒择期手术患者，根据手术体位不同分为截石位组和平卧位组。记录两组麻醉诱导前（T1）、喉罩置入1min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、拔出喉管时（T4）各时间点血流动力学及T1、T2、T3时呼吸动力学指标变化和术中不良反应发生情况。【结果】两组在T2时心率（HR）和平均动脉压（MAP）显著低于T0时（P〈0．05），两组同一时间点HR和MAP比较差异无显著性（P〉0．05）；术中随时间推移两组吸气峰压、吸气平台压、呼气峰流速、吸气阻力、呼气阻力和呼吸做功均逐渐升高，吸气峰流速、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、动态顺应性、静态顺应性均逐渐降低。T2、T3时平卧位组吸气峰压、吸气平台压、吸气阻力、呼气阻力和呼吸做功显著低于截石位组（P〈0．05），T1、T2、T3时平卧位组吸气峰流速、呼气峰流速、动态顺应性、静态顺应性显著高于截石位组（P〈0．05），两组各时间点PETC02相比较差异无显著性（P〉O．05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】全麻下截石位和平卧位行喉罩辅助通气对血流动力学影响比较差异不大，但平卧位下对呼吸动力学影响显著较小，两种体位下均无严重不良反应发生。