N端B型利钠尿肽前体在早产儿动脉导管未闭诊治中的预测价值

目的 探讨N端B型利钠尿肽前体(NT-proBNP)在早产儿血流动力学显著的动脉导管未闭(hsPDA)诊治中的预测价值.方法 选取厦门大学附属中山医院新生儿重症监护病房2018年9月-2019年8月收治的胎龄27-33^+6周早产儿,分别检测并比较三组的胎龄、体质量、生后第3、7天的血NT-proBNP值、心脏彩超;根据生后3天的心脏彩超结果 和临床症状分为血流动力学显著的动脉导管未闭(hsPDA)组、非血流动力学显著的动脉导管未闭(nhsPDA)组及不存在动脉导管未闭(无PDA)组,hsPDA组再根据是否用布洛芬分为治疗组和非治疗组.应用受试者操作特性ROC曲线确定NT-proBNP诊断hsPDA的临界值.结果 共纳入78例早产儿,hsPDA组26例(其中治疗组22例,非治疗组4例),nhsPDA组9例,无PDA组43例,三组生后第3天血NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P=0.001),治疗组生后第7天NT-proBNP较第3天显著下降,差异有统计学意义(P<0.001).诊断hsPDA组的ROC曲线下面积为0.747(95%CI:0.614-0.874,P<0.05),以3503pg/mL为临界值的灵敏度为0.73(95%CI:0.56-0.90),特异度为0.73(95%CI:0.61-0.85).结论 生后第3天血NT-proBNP值有可能成为诊断早产儿hsPDA的良好指标.

早期液体负荷与极低/超低出生体重早产儿严重并发症的相关性

目的探讨极低和超低出生体重早产儿生后早期液体负荷与支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿脑损伤(BIPI)、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)等严重并发症的关系。方法选取2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室住院治疗的出生体重小于1500 g、胎龄小于32周的147例早产儿作为研究对象,按不同疾病发生情况分为试验组(包括BPD组、NEC组、BIPI组、hsPDA组)和相应的对照组,采用病例对照研究回顾性分析并比较试验组与相应对照组患儿生后第1、2、3、4天液体入量及前4 d总液体入量的差异;通过受试者工作特征曲线(ROC)推测极低和超低出生体重早产儿生后前4 d最佳单日液体入量及总入量。结果BPD组、NEC组、BIPI组及hsPDA组患儿出生后第1、2、3、4天及前4 d总液体入量均高于相应的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NEC组患儿第1、2、3、4天及前4 d液体入量截断值分别为98.9、123.5、131.3、147.8、492.1 ml/kg,BPD组分别为95.3、112.1、123.4、141.4、476.2 ml/kg,BIPI组分别为88.6、95.4、120.0、128.6、430.9 ml/kg,hsPDA组分别为98.7、102.7、124.0、140.8、496.5 ml/kg。ROC曲线显示BPD组第2、4天液体入量曲线下面积分别为0.87、0.86,截断值参考意义最佳。结论极低和超低出生体重早产儿早期液体负荷高可增加BPD、NEC、BIPI及hsPDA等疾病发生的风险。