集束化护理干预对重症监护病房气管插管患儿咽喉部应激状况及血流动力学稳定性的影响

目的:探究集束化护理干预对重症监护病房气管插管患儿咽喉部应激状况及血流动力学稳定性的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月泰安市妇幼保健院收治的96例重症监护病房接受气管插管患儿作为研究对象,按照随机分配法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护理干预。对比两组患儿相关时间(气管插管时间、ICU住院时间、总住院时间)、咽喉部应激状况、血流动力学稳定性[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧浓度(SpO_(2))水平]、气管插管相关并发症发生率[呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄、气道损伤]、生活质量评分。结果:观察组患儿气管插管时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.586、11.675、10.667,P<0.05)。观察组患儿咽喉水肿持续时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.278、20.869、12.324、18.492,P<0.05)。护理后观察组患儿SBP、DBP、MAP、HR水平低于对照组,差异有统计学意义(t=14.526、8.746、18.256、14.291,P<0.05);两组患儿SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(t=0.654,P>0.05)。观察组患儿气管插管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.360,P<0.05)。观察组患儿生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.814、8.466、10.602、9.108,P<0.05)。结论:重症监护病房气管插管患儿行集束化护理干预,对患儿咽喉部应激状况、血流动力学稳定性具有明显作用,且患儿恢复速度快,生活质量改善明显。

探讨早期俯卧位通气对主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况的改善效果及其对血流动力学稳定性的影响

目的探讨早期俯卧位通气对主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况的改善效果及其对血流动力学稳定性的影响。方法选取本科室2021年1~10月期间收治的89例主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45例,干预16 h后,对照组行仰卧位通气,观察组给予早期俯卧位通气,对比两组患者干预前后的氧合状况[动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)],血流动力学稳定性[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],炎性反应水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果两组患者治疗后,PaO_(2)、SpO_(2)、OI水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);MAP较治疗前上升,HR较治疗前降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期俯卧位通气能有效改善低氧血症患者的氧合状况,保持血流动力学稳定,降低炎症反应,促进患者康复。

颈动脉支架植入术后血流动力学稳定性的危险因素分析及对预后的影响

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后血流动力学稳定性的危险因素及预后。方法分析2018年1月—2020年1月在河南省人民医院接受CAS治疗的120例颈动脉狭窄(CS)患者的临床资料,并根据血流动力学情况将其分为血流动力学稳定组(62例)和血流动力学损害组(58例),单因素分析两组患者基本资料、合并症、狭窄程度、抽烟时间、钙化斑块、球囊预扩张、溃疡性斑块及病变累及血管窦部情况,并采用多因素Logistic模型计算单因素分析中有意义的变量;另根据其血流动力学稳定性对CS患者预后的影响进行分析。结果血流动力学损害组与血流动力学稳定组单因素分析结果显示,前者的年龄>60岁、合并症发生率、钙化斑块、溃疡性斑块和病变累及血管窦部率明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响CS患者CAS术后血流动力学稳定性的危险因素主要有年龄>60岁、急性脑卒中、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、钙化斑块和病变累及血管窦部率,保护CS患者CAS术后血流动力学稳定性的因素为溃疡性斑块。两组患者的死亡、严重卒中、轻微卒中、TIA及心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合并症、年龄过大、钙化斑块和病变累及血管窦部均是CS患者CAS术后影响血流动力学稳定性的高危因素,临床需根据该类影响因素做好预防,才能改善患者的预后。

补肾活血法对血流动力学不稳定性桡骨远端骨折愈合的影响

目的探讨中医补肾活血法对血流动力学不稳定性骨质疏松桡骨远端骨折愈合的影响。方法选择2018年8月~2019年8月我院收治的96例血流动力学不稳定性桡骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予骨折复位、稳定固定和康复锻炼指导;观察组在骨折复位、稳定固定和康复锻炼同时,口服补肾活血汤剂,4周为1疗程。骨折复位后两组均随访8周,并定期行X线复查,观察两组骨折愈合评分系统(RUSS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)变化,比较两组消肿和骨折愈合时间以及腕关节功能Gartland-Werley量表评分。结果观察组骨折复位2周、4周、6周后RUSS评分均高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复位8周后RUSS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组消肿时间(4.92±1.15)d、骨折愈合时间(5.17±1.08)周分别短于对照组的(6.37±1.63)d、(5.83±1.20)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次随访时Gartland-Werley评分(6.37±1.09)分低于对照组的(7.92±1.31)分;腕关节功能恢复优良率87.50%(42/48)高于对照组的70.83%(34/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法能有效促进血流动力学不稳定性桡骨远端骨折的骨折愈合,减轻肿胀疼痛,缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能,临床应用价值显著。

血流动力学不稳定性固定急救技术在椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者中的临床效果

目的分析血流动力学不稳定性固定急救技术在椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者中的临床效果,为临床治疗提供科学依据。方法分析2016年1月至2017年10月于我院骨科就诊接受非融合动态稳定术治疗的56例腰椎管狭窄老年患者的临床资料。结合患者围术期资料,比较术前,术后3、12、24个月及末次随访时不同切面X线检查参数、术后脊椎X线片与MR影像学表现、疼痛评分、日常生活能力评分、镇痛药物使用情况及并发症情况。结果所有患者在减压性椎板切除术后,所有减压节段均接受Dynesys系统非融合稳定术,平均住院时间为(6.18±1.85)d。术后3、12、24个月及末次随访时冠状面平衡、矢状面平衡与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后X线片与MR检查评估结果良好,腰痛、腿痛VAS评分较治疗前明显下降,手术前ODI为(57.72±10.70)%,术后24个月的ODI指标(35.17±6.89)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前使用镇痛药物者28例(100.00%),术后减少至18例(64.29%);术后15例(53.57%)减少镇痛药用量,3例(10.71%)维持相同剂量。患者并发症发生概率较小,疗效突出。结论血流动力学不稳定性固定急救技术能有效改善椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者症状,安全有效,效果突出,能有效改善患者的生活质量。

口服小剂量可乐定对经腹子宫切除病人围术期的影响

许多病人在术前运用镇静剂减轻焦虑，但对镇静剂的选用都是按传统或习惯并非经科学论证。一项研究表明75％的麻醉医生在术前运用镇静剂作为接受手术病人的麻醉前用药。尽管术前运用苯二氮革类药已成为常规，但两种随机的临床实验表明运用眯达唑伦及地西泮对病人术后康复并未产生积极的作用。可乐定作为α2受体激动剂显示出以下特性：抑制交感神经活动，减轻寒战发生率，同时减轻麻醉恢复后的氧耗量，减少腺体分泌，减轻麻醉诱导期血流动力学波动，减少阿片类及挥发性麻醉药的用量。

慢性肾功能衰竭病人应用低温透析效果观察

目的探讨低温透析对透析充分性、稳定性及透析过程中病人主观感觉的影响。方法选择在我院规律维持性血液透析20例,其中在既往透析过程中曾出现低血压事件10例(低血压组),在既往透析过程中及透析后均未出现过低血压事件10例(对照组),入选病例均排除血管通路再循环以及其他影响血流动力学变化的外部因素,均进行3次标准透析液温度透析(37℃)后再进行3次低温透析(36℃),其他透析参数保持不变,对先后是否使用低温透析的两组病人进行尿素氮清除率和透析稳定性的评估。结果低血压组中降低透析液温度能增加单位时间超滤量(P<0.05)。两组病例中低温透析对尿素氮清除率无明显影响(P>0.05);使用低温透析后和透析过程中平均动脉压均显著增高(P<0.05)。在低温透析过程中低血压组心率明显减低(P<0.05),而正常血压组平均心率有减低趋势,但无统计学显著性差异。全部病例共观察到5次症状性低血压事件均发生在低血压组。问卷调查,80%病人对低温透析的主观感觉有明显改善。结论低温透析增强低血压病人透析耐受性、增加单位时间超滤量,从而保持透析过程稳定性。病人主观反应是积极的,这对维持性血液透析病人生活质量均有积极的影响。