脑静脉窦支架置入术治疗特发性颅内压增高的临床分析

目的 探讨脑静脉窦支架置入术治疗特发性颅内压增高(IIH)的临床疗效。方法 回顾性分析4例IIH患者的临床资料、诊治经过及随访结果 ,并结合文献学习,了解脑静脉窦支架置入术治疗IIH的有效性及安全性。结果 4例患者虽均诊断为IIH伴颅内静脉窦狭窄,但临床核心症状有区别,其中病例1临床症状最为严重,出现此病相关的所有临床症状,包括头痛、恶心、呕吐、视力下降/视物重影及搏动性耳鸣。病例2的核心症状为视物模糊,病例3、4的核心症状为搏动性耳鸣。4例患者术前腰椎穿刺脑脊液压力均大于正常,其中病例1最高。术中测得的静脉窦狭窄前后压力梯度均>8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),静脉窦支架置入术后压力阶梯均明显降低。术后4例患者的临床症状均明显好转,病例1视物重影症状在手术治疗后约14 h恢复正常,视力约术后2个月左右完全恢复正常;病例2视物模糊症状约术后1个月恢复正常;病例1、3、4搏动性耳鸣症状术后立即消失。病例3、4患者焦虑、抑郁状态术后也逐渐好转。术中及术后随访未发现手术相关并发症。结论 在血流动力学功能学评估的指导下,脑静脉窦支架置入术通过打开狭窄的静脉窦,消除静脉窦狭窄的压力阶梯,打破颅内压增高及静脉窦狭窄之间的恶性循环,对治疗IIH是安全且有效的。

CHIVA与原发性下肢静脉曲张传统剥脱术的疗效比较

探讨血流动力纠正术CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency) 与传统高位结扎+剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。 方法 回顾性分析2018 年 3 月 - 2021 年 5 月在山东省潍坊市阳光融和医院接受手术的原发性单侧下肢静脉曲张患者180例 ;按照手术方式分为剥脱组与CHIVA组,其中剥脱组96例、CHIVA组84例,术后1个月、3个月、1年随访分别记录每位患者霍布斯评分分值,通过分析评价两组手术疗效。结果 术后1个月剥脱组疗效显著,术后3个月两组统计学无明显差异,术后1年CHIVA组有明显优势。结论 CHIVA手术虽然短期效果不如剥脱组,但远期效果优于剥脱组,相较传统剥脱手术住院时间短、出血少,疼痛轻、术后恢复时间更短,疗效更好,而且保留了大隐静脉主干。