延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响

目的探讨延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响。方法将健康犬麻醉后,经犬十二指肠给药,用电磁流量计测冠状动脉血流量、心搏出量,用多道生理记录仪测左心室内压。结果给药后,延黄心痛舒胶囊中、高剂量组麻醉犬的冠状动脉血流量、心搏出量、左心室做功与给药前比较差异均有显著性意义(P<0·05)。结论延黄心痛舒胶囊具有改善心脏血流动力学的作用。

不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响

目的探讨不同方法气管内表面麻醉对拔管期老年患者血流动力学的影响。方法选择2012年6—12月老年择期手术60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。手术结束前,观察组经连表麻型气管导管注药管注入盐酸利多卡因3 ml,对照组经普通气管导管口注入盐酸利多卡因3 ml,分别行喉、气管内表面麻醉。观察两组在拔出气管导管前1 min(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后1 min(T3)和3 min(T4)时的血压、心率变化及拔管时呛咳的发生情况。结果观察组T2、T3时点血压和心率均低于对照组,对照组T2、T3时点血压和心率均高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳控制满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年手术患者拔管前,通过连表麻型气管导管注药实施气管内表面麻醉,可有效抑制拔管操作诱发的心血管应激反应和呛咳。

主动脉瓣二瓣畸形与升主动脉形变的血流动力学关系

主动脉瓣二瓣畸形(BAV)是常见的先天性心脏病,BAV与升主动脉形变的血流动力学之间的关系至关重要,本文旨在对其进行综述。

瑞芬太尼与芬太尼用于气管插管及麻醉苏醒期血流动力学与拔管条件的比较

目的:研究瑞芬太尼与芬太尼对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件的比较。方法:40例择期颅脑手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)。观察气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件等情况。结果:麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度R组明显小于F组(P<0.05);术后苏醒恢复状况及拔管条件R组优于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学更稳定,拔管条件优,并发症少。

舒芬太尼对合并高血压冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时血流动力学影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对合并高血压冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时血流动力学的影响。方法择期全麻下行冠状动脉旁路移植术高血压患者45例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄46～65岁,体重58～79kg,随机分为3组,每组15例,麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵后,S1、S2、S3组分别复合应用舒芬太尼1.0、1.2、1.5μg/kg,均采用经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T0)、麻醉诱导后气管插管前即刻(T1)、气管插管后1min(T2)、5min(T2)、10min(T4)时的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值。结果3组患者一般资料的比较无差异(P>0.05)。与T0比较,3组SBP在T1、T3、T4时均下降(P<0.01);T1时S3组最低,T2时S1组最高。DBPS2、S3组在T1均下降,S3组最低(P<0.05)。S1、S2组MAP在T1时均下降,S3组T1～4时均下降。S2、S3组HR于T1、T3、T4时均下降,T2时S2组低于S1组,S3组在T1～4时均低于S1组(P<0.05)。3组BIS值T1-4时均下降(P<0.01),T2时S1组高于S2、S3组(P<0.05)。结论合并高血压冠状动脉旁路移植术患者复合应用舒芬太尼经口气管插管麻醉诱导时,舒芬太尼1.2μg/kg为推荐剂量。

甲亢突眼征眼部动脉和甲状腺上动脉的血流动力学分析

目的探讨甲亢突眼征的眼部和甲状腺上动脉血流动力学参数变化的规律，以及血流动力学改变对甲亢突眼征形成的影响。方法应用彩色超声多普勒诊断仪，检测甲亢突眼征患者的眼动脉（OA）、睫状后短动脉（SPCA）、视网膜中央动脉（CRA）及甲状腺上动脉（STA）的血流速度及阻力指数，并与正常对照组进行比较。结果甲亢突眼征眼部动脉和甲状腺上动脉血流速度明显加快。其特点为：OA、SPCA、CRA及STA的收缩期峰值流速（PSV）均明显加速，与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．01）；OA、SPCA、CRAD的舒张末期速度（EDV）下降和阻力指数（RI）升高，与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．05，P〈0．011，甲亢突眼征组眼部OA、SCPA和CRA的PSV与STA的PSV呈正相关（R0．01）。结论彩超多普勒可准确反映甲亢突眼征患者的眼部血流动力学变化情况，其眼部动脉血流参数PSV与STA的PSV有相关性。

血流向量成像技术评价急性冠脉综合征患者左心室收缩期流场特征

目的应用超声血流向量成像（VFM）技术评价急性冠脉综合征（ACS）患者收缩期左心室内血液流场的特点。方法选取ACS患者32例和健康志愿者40例，采用ALOKAα10超声诊断仪行常规超声心动图检查，采集标准心尖三腔心切面连续三个心动周期的彩色血流动态图像，脱机应用VFM软件处理并分析测量收缩期左心室涡流大小、位置、流量、强度等特征指标，并对比ACS患者与正常人左心室涡流变化的差异。结果ACS组收缩期涡流持续时间延长；等客收缩期至快速射血期涡流面积显著大于对照组，涡流中心位置靠近左室流入道中部，涡流强度下降；ACS组减慢射血期涡流呈现流量、强度均逐渐减小的规律，而面积无明显变化。结论ACS患者收缩期涡流特征与正常人存在特征性差异，VFM技术提供了评价ACS患者左室内血液流场变化及研究左室整体功能的一种新方法。

彩色多普勒超声评价子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的应用价值

目的应用彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇肾动脉血流的参数变化特点,评价其临床应用价值。资料与方法选择秦皇岛市妇幼保健院门诊及住院子痫前期患者120例,其中重度子痫前期组62例(A组),轻度子痫前期组58例(B组);应用彩色多普勒超检测两组患者右肾动脉血流参数,并选择同期105例正常孕妇作为对照组(C组)。检测参数包括右肾动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity,PSV)、舒张末期流速(enddiastolicpeakvelocity,EDV)、S/D值、阻力指数(resistanceindex,RI)、搏动指数(pulsatilityindex,PI)。结果 3组间总体均数差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组各级肾动脉RI、PI及S/D明显高于轻度子痫组和正常妊娠组(P<0.01),EDV明显低于轻度子痫组和正常妊娠组(P<0.05);轻度子痫前期组各级肾动脉血流参数与正常妊娠孕妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期患者肾动脉血流舒张期流速明显减低,阻力明显升高,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能够准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有一定的临床应用价值。

早期糖尿病大鼠视网膜一氧化氮合酶亚型表达与血流动力学变化的关系

目的探讨糖尿病早期3种一氧化氮合酶(NOS)亚型在视网膜中的蛋白表达及其与视网膜血流动力学变化的关系.方法将20只Wistar大鼠随机分为对照组与链脲佐菌素腹腔注射诱导的糖尿病组,每组各10只.采用彩色多普勒检测2组大鼠视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),并采用免疫组织化学分析法观察视网膜内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)和神经元型NOS(nNOS)的蛋白表达.结果饲养8周后检测糖尿病组大鼠视网膜尚未出现明确病变,但大鼠视网膜CRA的PSV、EDV较对照组降低(P＜0.05),而RI、PI出现升高趋势(P＞0.05).2组NOS的3种亚型在视网膜的蛋白表达部位一致,但糖尿病组iNOS的蛋白表达增强,eNOS与nNOS蛋白表达未见明显变化.结论糖尿病早期视网膜血流动力学的异常可能与iNOS的表达增强有关.

人胸主动脉血液脉动流的三维数值分析

目的:探讨在正常生理脉动流条件下人体胸主动脉内血液流动速度、血管壁面压力和壁面剪应力的分布,为阐明主动脉夹层的发病机制提供理论依据。方法:运用计算流体力学方法和血流动力学的基本原理,对正常人的胸主动脉内血液脉动流进行三维数值模拟。结果:计算获得了正常人的胸主动脉内血液流动在心动周期不同时刻的壁面压力、壁面剪应力、速度和流线分布。收缩期的血管壁面压力比舒张期的血管壁面压力具有更大的量值和变化幅度;在整个收缩期过程中,外侧壁的压力明显地高于内侧壁的压力;主动脉弓和降主动脉的交界处存在明显的压力降。主动脉弓外侧壁的壁面剪应力比主动脉弓内侧壁的壁面剪应力要小很多;主动脉弓内侧壁的壁面剪应力比主动脉弓外侧壁的壁面剪应力具有更大的量值和变化幅度,呈现出周期性的交变应力。结论:血管壁面压力可能与主动脉夹层的发生有关。

椎动脉迂曲对脑血流动力学影响的临床研究

：目的 探讨椎动脉迂曲对脑血流动力学的影响.方法 对223例椎-基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者行脑血管造影术,筛选出椎动脉迂曲患者,经颅彩色多普勒的方法对椎动脉血流动力学改变进行评价.结果 223例椎-基底动脉TIA患者中84名患者椎动脉迂曲 与无椎动脉迂曲组相比,椎动脉迂曲患者年龄更大,具有血管危险因素的比例更高 椎动脉迂曲患者,尤其在中重度椎动脉迂曲患者收缩期血流速度、平均血流速度低于对照组,而血管搏动指数及阻力指数均高于对照组.结论 椎动脉迂曲是椎-基底动脉TIA常见血管异常,并导致血流动力学改变,高龄和血管危险因素可能是导致椎动脉迂曲的因素.

CO_2气腹对后腹腔镜手术患者血压、心率及CO_2排除量的影响

目的观察CO2气腹对接受后腹腔镜手术患者术中血压、心率(HR)及CO2排除量的影响。方法选取85例择期手术患者,其中后腹腔镜下行根治性肾癌切除手术患者(A组)45例,腹腔镜下行子宫全切或全子宫并双附件切除手术患者(B组)40例。监测并记录插管后气腹前(T1)、气腹后15min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后45min(T4)、气腹后60min(T5)的HR、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及不同手术时段机体对CO2的排除量。结果与气腹前比较,两组患者在气腹后的各时段HR、MAP、CVP均明显增加(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。与气腹前比较,两组PaCO2和CO2排除量在气腹后的各时段均明显增加(P<0.05),且A组在T4、T5时段明显高于B组(P<0.05)。结论CO2气腹对后腹腔镜与腹腔镜手术患者的血压、HR等有一定的影响,但后腹腔镜手术比腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强PaCO2的监测。

E—Flow成像技术对原发性高血压患者指端微血管血流动力学变化的评价

目的探讨原发性高血压患者指端微血管病变的血流动力学变化与高血压程度的相关性。方法应用E—Flow成像技术观察39例原发性高血压患者右手无名指末节指腹动脉和甲床动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）及阻力指数（RI），并与35例健康人作对照。结果与彩色及能量多普勒相比，E—Flow能更清晰地显示指端微血管的分布及走行，且随着病程的加重，原发性高血压患者指腹动脉、甲床动脉PSV、EDV的测量值均减低（P〈0．05），RI则升高（P〈0．05）。结论指端微血管血流动力学的变化可作为衡量原发性高血压外周阻力变化的指标。E—Flow成像技术可作为一种新的方法对指端微血管血流动力学进行评价。

肝超声血流动力学参数评估门静脉高压中重度食管静脉曲张的应用价值

目的运用超声造影及彩色多普勒超声探讨肝超声血流动力学参数在评估门静脉高压患者中重度食管静脉曲张中的价值。方法根据胃镜检查结果，将29例无食管静脉曲张的正常人设为对照组，60例食管静脉曲张的患者分为中重度组（30例）及轻度组（30例），三组分别接受彩色多普勒超声及超声造影检查，采集肝内血流循环动态造影数据，获得时间-强度曲线（TIC曲线），得到以下定量参数：肝静脉减震指数（DI）、门静脉流速（PVV）、造影剂肝动脉到达时间（HAAT）、门静脉到达时间（PVAT）及肝静脉到达时间（HVAT），进而计算造影剂肝静脉肝动脉渡越时间（即造影剂到达肝静脉时间减去到达肝动脉时间，HV—HA），门静脉肝动脉渡越时间（即造影剂到达门静脉时间减去到达肝动脉时间，PV—HA）及门静脉肝静脉渡越时间（即造影剂到达门静脉时间减去到达肝静脉时间，Pv-HV）。应用ROC曲线下面积评价以上参数对诊断中重度食管静脉曲张的价值。结果中重度组PV—Hv、PV—HA、HV-HA、Pvv、DI与对照组比较，差异具统计学意义（P=0．000）；与轻度组比较，PV—HV、PV—HA、Hv_HA、DI差异具统计学意义（P。0．000、尸=0．002、P=0．000、P=0．002），而PVV差异无统计学意义（P〉O．05）。轻度组与对照组比较，PV—HA、HV—HA差异具统计学意义（P=0．028、P=0．024），PV-HV、DI及PVV之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PV—HV、PV—HA、HV—HA、PVV、DI的ROC曲线下面积分别为0．952、0．775、0．847、0．699、0．808。以PV—HV≥0．5s为截断值诊断中重度食管静脉曲张的灵敏性、特异性分别为86．2％、94．8％。结论肝超声血流动力学参数评估中重度食管静脉曲张有较高的灵敏性和特异性，有望成为无创诊断中重度食管静脉曲张的新方法。

彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄支架成形术前后血流动力学变化的研究

目的探讨大脑中动脉（MCA）狭窄患者行血管内支架成形术治疗前、后血流动力学的变化，评价血管内支架成形术的疗效。方法应用经颅彩色多普勒超声显像（TCCD）观察11例MCA狭窄患者术前狭窄及支架成形术后支架形态，同时检测治疗前、后局部狭窄处及狭窄后血流速度（包括收缩期峰值流速、舒张末流速和平均流速）并行对照分析。结果①11例MCA狭窄患者术后10例支架形态良好，1例伸展未完全。②术前颅内动脉狭窄处局部血流速度明显高于正常，狭窄后血流速度低于正常，差异有统计学意义（P〈0．05）；血管内支架成形术后狭窄处血流速度较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），其中9（／．9％流速恢复正常，1例伸展未完全者略增高，11例患者支架后流速较术前明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05），且均恢复正常。结论TCCD可观察MCA狭窄及植入支架的形态，评价MCA狭窄血管内支架成形术治疗前、后颅内动脉血流动力学改变。

血流向量成像评价室壁瘤患者左心室收缩期血流动力学特点

目的探讨血流向量成像（vector flow mapping，VFM）技术检测心肌梗死并发室壁瘤患者室壁节段性运动异常的心腔内血流流场的变化规律。方法心肌梗死并发室壁瘤患者31例和健康志愿者35例，应用VFM技术分析其等容收缩期、快速射血期及缓慢射血期的涡流及流线特征、收缩早期左室流出道速度阶差（△V）和室壁瘤瘤颈部平均血流量的变化。结果室壁瘤组与对照组的不同主要体现在室壁瘤体内收缩期持续存在涡流；室壁瘤组瘤体内涡流横径与纵径乘积与二维超声测量室壁瘤横径与纵径乘积显著相关（P〈0．01）；室壁瘤组收缩期涡流持续时间占整个收缩期百分比（并用心率标化）显著高于对照组（P〈0．01）；室壁瘤患者收缩早期左室流出道速度阶差（△V）明显降低（P〈0．05）；经过室壁瘤瘤颈的平均血流量明显减少（P〈0．01）。结论VFM技术能够直观显示室壁瘤患者左室心腔内血流动力学变化，定量测量局部血流速度及血流量。

彩色多普勒超声评价移植肝内血流动力学变化预测急性排异的初步研究

【摘要】目的探讨通过彩色多普勒超声评价移植肝内血流动力学参数变化预测移植肝急性排异的可行性。方法68例移植肝患者，其中无明显排异活动者[排异活动指数（RAI）值〈3分]24例，轻度急性排异者（RAI值4～5分）23例，中重度急性排异者（RAI值6～9分）21例。所有患者均有穿刺病理学检查结果，穿刺前24h内及治疗1周后均进行彩色多普勒超声检查。结果移植肝中重度急性排异时，肝内门静脉峰值流速值（31．4±14．1）cm／s，明显低于移植肝无排异组（45．1±17．7）cm／s，差别有统计学意义（P〈（）．05）。治疗1周后随访，移植肝中重度排异组门静脉峰值流速上升，达（46．7±21．8）cm／s（P〈0．05）。结论移植肝内门静脉峰值流速下降对预测移植肝急性排异发生有一定价值。

吸入一氧化氮对犬肺血栓栓塞症再灌注后血气及血流动力学的影响

目的建立血栓栓塞1周的犬肺栓塞（PTE）模型，观察吸入20ppm一氧化氮（NO）对取栓再灌注后血气及血流动力学的影响并探讨其可能的机制。方法对该PTE犬模型行取栓术，观察再灌注0、2、4、6h后生命体征、血气变化，通过漂浮导管监测肺血流动力学的变化，再灌注6h后肺泡灌洗液（BALF）中的白蛋白含量（g／L）、肺组织湿干重比值（W／D）、肺泡腔多核中性粒细胞（PMN）数。结果再灌注2h后与再灌注前比较（下同）平均肺动脉压（MPAP）升高[（3．20±0．53）kPa对（2．27±0．67）kPa，F=63，P=0．02]，再灌注6h后，心率增快最明显[（175±8）次／min对（155±5）次／min，F=38．72，P=0．01]，氧合指数下降（41．70±8．04对54．71±3．78，F=48．36，P=0．03）；再灌注后2h，吸入NO组与再灌注组（下同）比较MPAP降低[（2．53±0．40）kPa对（3．20±0．53）kPa，F=55，P=0．04]，4h，氧合指数有升高趋势（49．17±7．37对39．71±7．31，F=2．36，P=0．11），再灌注后2、4、6h，吸入NO组肺血管阻力较再灌注组也有减小趋势（F=1．49，P=0．26），6h后吸入NO组肺泡腔PMN数低于再灌注组[（19±6）个／10HPF对（31±11）个／10HPF，F=98，P=0．01]。结论血栓栓塞1周的PTE犬模型再灌注后导致了肺再灌注损伤，再灌注不同时间点对肺组织损伤程度不一。吸入20 ppm NO可降低PTE再灌注损伤导致的升高的肺动脉压，减少PMN向肺组织的迁移而减轻再灌注损伤，可能减轻肺微血管渗漏。

急性等容血液稀释联合不同效应室浓度舒芬太尼靶控输注的安全性及术中血液保护作用

目的探讨靶控输注（TCI）不同效应室浓度（Cet）舒芬太尼时急性等容血液稀释（ANH）的安全性及其术中血液保护作用。方法选取2011年3月～2013年1月择期于北京积水潭医院全麻下行双侧髋关节置换手术的患者84例,随机分为4组,每组各21例。诱导使用丙泊酚TCI及维库溴铵,分别TCI舒芬太尼至Cet为0.2 ng/mL（S1组）、0.4 ng/mL（S2组及C组）、0.6 ng/mL（S3组）,C组患者术中不进行ANH。记录入室时及诱导前、TCI舒芬太尼前、舒芬太尼达Cet时、采血前（T0）、采血5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、25 min（T5）、30 min（T6）、35 min（T7）、40 min（T8）时心率（HR）、动脉血压（MAP）及脑电双谱指数（BIS）值,记录入院时、采血前及采血完成后的血细胞比容（HCT）值;记录患者术中出血量及输血量。结果①4组患者达舒芬太尼Cet时HR值均较达丙泊酚Cet时显著下降[S1组：（96.0±16.2）次/min比（84.1±16.1）次/min;S2组：（94.5±12.2）次/min比（80.1±13.0）次/min;C组：（88.6±18.4）次/min比（74.2±10.8）次/min;S3组：（90.9±24.4）次/min比（76.3±12.1）次/min],差异均有统计学意义（P〈0.05）;4组患者舒芬太尼给药前、后MAP差异均无统计学意义（P〉0.05）。S3组患者达舒芬太尼Cet时BIS值显著低于S1、S2及C组患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,且较达丙泊酚Cet时显著降低（P〈0.05）,而S1、S2及C组患者未发现BIS值的显著变化。②S1、S2、S3组患者稀释前HCT、稀释后HCT及采血量、采血时间比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;S1、S2、S3组患者不同采血时间点BIS比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。③S1、S2、S3组患者分别进行组内比较,T0～T8时间点其HR、MAP及BIS值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。④与S1、S2及S3组患者比较,C组患者术中出血量明显增多（P=0.001）;C组患者异体输血量明显多于S1、S2及S3组患者（P=0.022）;但四组比较异体输血比例差异无统计学意义（P=0.085）。S1、S2及S3组患者之间出血量、异体输血量及输血比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复合使用七氟烷及舒芬太尼维持麻醉时,ANH不会造成血流动力学不稳定及BIS值的改变;使用ANH可以减少术中出血量及异体输血,因此是一项安全有效的血液保护措施。