彩色多普勒超声血流参数测定在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的评价彩色多普勒超声血流参数(RI、PI、Vmax)在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。材料和方法运用高频彩色多普勒超声诊断仪对408个乳腺肿块进行血流检测,对其中超声检出血流的340个乳腺肿块进行多普勒血流参数测定,比较多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析。结果乳腺恶性肿块的RI、PI、Vmax值明显高于良性肿块(P<0.001),以RI≥0.72或PI≥1.3或Vmax≥13cm/s诊断乳腺癌,其敏感性和特异性最高,分别为85.5%和82.9%、80%和83.6%、70.1%和82.7%,其中以RI≥0.72的恶性似然比最高为5.0。彩色多普勒超声与灰阶超声征象相结合可使乳腺恶性肿块的超声诊断敏感性和特异性分别达97.6%和93.9%。结论彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的灰阶声像图征象相结合可明显提高乳腺肿块的超声诊断准确率。

胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性分析

目的探讨胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性,为子痫前期围生儿妊娠结局评估及监护提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月宁波市奉化区妇幼保健院收治的轻度子痫前期孕妇40例设为轻度子痫组,选取重度子痫前期孕妇40例作为重度子痫组,选取同期医院建档的40例正常孕妇设为对照组。3组孕妇均行胎心监护、孕晚期采用彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流参数和大脑中动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D)]。统计3组围生儿不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量,并行组间比较。比较3组胎儿胎心监测情况、孕晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数。将轻度子痫和重度子痫胎心监护结果、脐动脉血流参数及大脑中动脉血流参数与围生儿不良妊娠结局、体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量行Spearson相关性分析。结果①重度子痫前期围生儿不良妊娠结局率、胎心异常率(新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量)高于(低于)轻度子痫前期组、对照组,轻度子痫前期组高于(低于)对照组;而胎儿脐动脉PSV、EDV及大脑中动脉PI、RI、S/D均低于轻度子痫前期组及对照组,轻度组低于对照组,胎儿脐动脉的PI、RI、S/D均高于轻度子痫前期和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②经相关性分析显示,子痫前期围生儿胎心监护结果、脐动脉血流参数、大脑中动脉血流参数与不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量均呈密切相关(均P<0.05)。结论胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿不良妊娠结局及其他预后指标密切相关,加强对子痫前期孕妇胎儿上述指标的监测,评估围生儿结局具有较高的临床价值。

孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因分析及对妊娠结局的影响研究

目的探讨孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因及对妊娠结局的影响。方法选择2014年10月至2016年12月南京江北人民医院孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常孕妇59例(研究组),年龄22~39岁,平均年龄30.41岁;体质量58~69 kg,平均体质量63.30 kg;孕周37~42周,平均孕周39.04周。另选择同期孕晚期彩色多普勒超声血流参数正常孕妇59例为对照组,年龄21~41岁,平均年龄30.87岁;体质量56~70 kg,平均体质量62.89;孕周36~42周,平均孕周38.94周。两组均接受彩色多普勒超声检查,统计分析孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因及不良妊娠结局发生率(羊水污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产、Apgar分值≤7)。结果研究组孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常原因发生率脐带扭转为15.25%,脐带绕颈为35.59%,糖尿病为13.56%,妊娠期高血压为25.42%,胎儿宫内发育迟缓为16.95%,胎儿畸形为13.56%,对照组分别1.69%、8.47%、1.69%、10.17%、0.00%、0.00%;两组比较,研究组各指标发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。脐带扭转、脐带绕颈、糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形均为孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常的重要影响因素(P<0.05);脐带扭转、脐带绕颈、糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形均与孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常呈明显正相关性(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率羊水污染为18.64%,胎儿宫内窘迫为33.90%,剖宫产为72.88%,Apgar分值≤7为64.41%,对照组分别为3.39%、10.17%、20.34%、3.39%;两组比较,研究组各指标发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带扭转、脐带绕颈等均是导致孕晚期彩色多普勒超声血流参数异常的重要原因,其能增加不良妊娠结局发生风险,因此应通过彩色多普勒超声对孕妇进行检查,并及时采取对应措施处理血流参数异常原因,对改善妊娠结局具有一定积极意义。

宫颈癌多普勒超声血流参数与患者血清MMP-2表达的相关性

目的:检测宫颈癌患者多普勒超声血流参数与血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达情况,探讨其相关性及诊断价值。方法:选取2016年10月-2019年10月于本院经病理证实为宫颈癌患者83例为宫颈癌组,宫颈癌上皮瘤变(CIN)患者70例为CIN组,子宫良性病变患者70例为对照组,均行多普勒超声检查得到收缩期峰值血流速度(PSV)与阻力指数(RI);酶联免疫吸附法法检测血清MMP-2水平;将宫颈癌组患者根据FIGO分期分为I期组29例、II期组25例、III期组16例,比较3组PSV、RI及血清MMP-2水平;Pearson法分析宫颈癌患者血清MMP-2水平与PSV、RI的相关性;受术者工作特征曲线(ROC)分析PSV、RI与血清MMP-2水平诊断宫颈癌效能。结果:对照组、CIN组、宫颈癌组患者PSV、MMP-2水平依次升高,RI水平依次降低,且宫颈癌组随FIGO分期的增大患者PSV、血清MMP-2水平逐渐增大,RI水平逐渐减小(均P<0.05)。宫颈癌患者血清MMP-2与PSV呈正相关(r=0.690,P<0.05),与RI呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。ROC分析显示,诊断宫颈癌的曲线下面积PSV为0.783,RI为0.777,PSV与RI联合为0.864,血清MMP-2为0.883,血清MMP-2诊断价值高于PSV和RI单独检测(P<0.05),但与PSV、 RI联合诊断价值无差异(P>0.05)。结论:宫颈癌患者PSV、血清MMP-2升高,RI降低,超声PSV、RI联合检测与血清MMP-2检测对宫颈癌的诊断价值相当,提示MMP-2可在一定程度替代多普勒超声诊断,有望作为鉴别宫颈癌与癌前病变的生物学指标。

超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻中的价值

目的探讨超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生(BPH)患者发生膀胱出口梗阻中的价值。方法选取77例良性前列腺增生(BPH)患者,根据尿流动力学检查中的梗阻指数(AG值)分为梗阻组47例(AG值≥40)与非梗阻组30例(AG值<40)。所有患者行经直肠前列腺超声二维检查、超声三维能量多普勒检查和尿流动力学检查。比较两组患者内腺动脉血流阻力指数、血流指数、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、AG值和最大尿流率。分析BPH患者的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与AG值、最大尿流率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI对BPH患者发生膀胱出口梗阻的诊断价值。结果梗阻组的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、AG值高于非梗阻组,最大尿流率低于非梗阻组(均P<0.05),而两组的VI、VFI差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPH患者的内腺动脉血流阻力指数与AG值呈正相关(P<0.05),而血流指数、VI、VFI与AG值,以及内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与最大尿流率均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线显示,内腺动脉血流阻力指数和血流指数诊断BPH患者发生膀胱出口梗阻的曲线下面积分别为0.849和0.656,而VI和VFI的诊断价值较低(曲线下面积均<0.6)。结论超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数对BPH患者发生膀胱出口梗阻均有一定的诊断价值,且内腺动脉血流阻力指数优于血流指数。

子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体在妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机选择中的价值研究

目的:研究子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在妊娠期高血压疾病(HDP)患者终止妊娠时机选择中的价值。方法:选取HDP患者100例为研究对象,根据患者的不同终止妊娠时机分为A组(终止妊娠时机≤孕33周)16例、B组(终止妊娠时机为孕34~36周)33例、C组(终止妊娠时机≥孕37周)51例。检测患者子宫动脉超声多普勒血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期切迹指数(NI)]及血清NT-proBNP水平,以及妊娠异常结局的发生情况。结果:B、C组患者RI、PI、S/D及血清NT-proBNP水平均高于A组,NI均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者RI、PI、S/D及血清NT-proBNP水平均高于B组,NI低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者妊娠异常结局发生率均低于A组,B组患者妊娠异常结局发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉超声多普勒血流参数与血清NT-proBNP在HDP患者终止妊娠的时机选择中显示出一定价值。