N末端脑利钠肽前体和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值预测心力衰竭患者预后价值

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)的相关性,以及这2个指标预测此类患者预后的价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心衰竭210例作为研究对象,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用线性回归分析对出院时NT-proBNP与E/e’的相关性进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP与E/e’预测心力衰竭患者预后的价值。结果随访1年,成年急、慢性左心衰竭210例60 d再住院率为30.95%,1年病死率为20.48%。线性回归分析显示,心力衰竭患者出院时NT-proBNP与E/e’呈高度正相关(P<0.001,R^2=0.994)。NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.694,最佳截断值为339 ng/L,敏感度和特异度分别为81.54%和53.10%;E/e’预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.702,最佳截断值为9.76,敏感度和特异度分别为83.08%和53.79%。NT-proBNP预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.711,最佳截断值为374 ng/L,敏感度和特异度分别为74.42%和67.07%;E/e’预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.727,最佳截断值为10.02,敏感度和特异度分别为86.05%和58.08%。E/e’较NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率更有优势(P<0.05)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’呈正相关;出院时NT-proBNP和E/e’对心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率均具有预测价值,且E/e’较NT-proBNP预测价值略高。

NT-proBNP和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值预测心力衰竭患者预后价值研究

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值(the ratio of early diastolic mitral inflow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus,E/e’),评估其对此类患者的预后价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心力衰竭患者210例,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者预后的影响因素(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’),评价心力衰竭出院患者预后相关的危险因素。应用Spearman回归分析心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L和E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性,同时做NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L和E/e’>10.2、E/e’≤10.2与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性进行分析。结果随访1年,心力衰竭出院210例患者60 d再住院率为30.95%,1年病死率20.48%。二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’)显示,出院时NT-proBNP[Exp(B)1.008,95%CI 1.005~1.012,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.565,95%CI 1.285~1.907,P=0.000]是心力衰竭出院患者60 d再住院率的独立影响因素。出院时NT-proBNP[Exp(B)1.009,95%CI 1.004~1.013,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.634,95%CI 1.299~1.056,P=0.000]是心力衰竭出院患者1年全因病死率的独立影响因素。相关性分析显示,以心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L与60 d再住院率呈正相关(r=0.311,P=0.000)。E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率呈正相关(r=0.324,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L与1年全因病死率呈正相关(r=0.295,P=0.000)。E/e’>10.02、E/e’≤10.02与1年全因病死率呈正相关(r=0.317,P=0.000)。NT-proBNP>339 ng/L组60 d再住院率44.6%(54例)与NT-proBNP≤339 ng/L组60 d再住院率12.4%(11例)间有统计学差异(χ^2=24.985,P=0.000)。E/e’>9.76组60 d再住院率44.2%(53例)与E/e’≤9.76组60 d再住院率13.3%(12例)有统计学差异(χ^2=22.877,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L组1年死亡率36.8%(32例)与NT-proBNP≤374 ng/L组1年死亡率8.9%(11例)有统计学差异(χ^2=24.252,P=0.000)。E/e’>10.2组1年死亡率34.6%(37例)与E/e’≤10.2组1年死亡率5.8%(6例)间有统计学差异(χ^2=26.648,P=0.000)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’对于评估此类患者1年内全因死亡和60 d心力衰竭相关再住院的预后价值是一样重要,同时为后期对心力衰竭患者的容量管理及心功能等临床干预位点提供了相对客观的指标和具体数值依据。

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的:研究二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)之比(E/Em)评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法:100例健康人群按年龄分成<50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数(BMl)、二维超声结构参数和左室射血分数(LVEF)对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果:1.年龄对E/Em有影响(D=0.449,P=0.000),E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论:E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。

上肢加压对经外周置入中心静脉导管患者血流动力学影响的研究

目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。

冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性分析

目的分析冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性。方法将2017年3月—2019年9月收治的行冠状动脉造影检查为冠状动脉慢血流的80例作为研究组,选取同时间行冠状动脉造影正常疑似冠心病80例作为对照组。观察2组左心功能和冠状动脉直径,分析冠状动脉慢血流现象与左心功能及冠状动脉直径的相关性。结果研究组前降支、回旋支、右冠状动脉的血流帧数和直径均大于对照组(P<0.01)。研究组二尖瓣舒张晚期血流峰速度及左心室舒张功能低于对照组,等容舒张期时间长于对照组(P<0.05,P<0.01)。冠状动脉慢血流与TIMI血流计数、冠状动脉直径和等容舒张期时间呈负相关,与左心室舒张功能呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论冠状动脉慢血流现象与患者左心功能和冠状动脉直径息息相关。冠状动脉血流越慢,直径越大,左心室舒张功能越差。

探析脑梗塞治疗期间接受优质护理的干预效果

选择优质护理措施对脑梗塞患者展开干预,对护理效果展开观察。方法 纳入2019年7月-2020年7月本院收治的60例脑梗塞患者为研究对象,信封法分为两组,比照组(n=30)行常规护理,实验组(n=30)行优质护理。对临床护理效果展开观察。结果 对比护理前组间生活能力评分,不存在显著差异(P>0.05);护理后生活能力评分均高于护理前,且实验组明显高于比照组(P<0.05);相较于比照组股静脉血流平均流速、血流峰速度,实验组明显更高(P<0.05);组间护理满意度对比,观察组高于比照组(P<0.05)。结论 提供给脑梗塞患者优质护理,可提升其生活能力,其股静脉血流平均流速以及血流峰速度均有所改善,患者护理满意度也随之提升。

超声多普勒测量大脑中动脉收缩峰期血流速度预测胎儿重型α-地中海贫血

目的：探讨应用超声多普勒测量中期妊娠高风险胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度（MCA-PSV）对于预测重型α-地中海贫血的价值。方法：采用前瞻性研究方法,选取2011年6月-2014年6月在该院接受产前检查（孕20-26周）、夫妇双方经血液学检查为α-地中海贫血基因携带者的300例胎儿为研究对象,另选取同期在该院接受产前检查（孕20-26周）、夫妇双方经血液学检查非为α-地中海贫血基因携带者的300例胎儿为对照组,测量胎儿生长参数,获取重型α-地中海贫血胎儿妊娠中期大脑中动脉的血流参数,为产前筛查重型α-地中海贫血胎儿提供科学依据。结果：92例胎儿MCA-PSV显著升高,其中重型α-地中海贫血胎儿88例,假阳性4例。研究组MCA-PSV较对照组同孕周MCA-PSV明显增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声多普勒测量MCA-PSV是产前预测胎儿重型α-地中海贫血的有效方法,可在临床推广使用。

舒张性心衰患者E/Ea与BNP的相关性分析

目的:探讨分析舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)患者二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(early filling/early diastolicmitral annular velocity,E/Ea)与脑型钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)之间的相关性。方法:将我院心内科收治的72例DHF患者,按NYHA分级分为NYHAⅡ组、Ⅲ组和Ⅳ组,选择同期体检健康者40例作为健康组,分别对4组进行超声心动图检查测定E/Ea值,并测定血浆BNP质量浓度,分析两者的相关性。结果:DHF组E/Ea值和BNP质量浓度显著高于健康组(P<0.05),且随心衰程度的加重而升高。相关性分析表明E/Ea值和BNP质量浓度有高度相关(r=0.62,P<0.05),且随BNP质量浓度的升高而升高。结论:检测DHF患者的E/Ea能够很好地早期诊断DHF和评价左室舒张功能。

早期护理干预对冠心病舒张性心力衰竭的影响

目的评价早期护理措施干预对冠心病患者早期舒张功能不全(DHF)的临床效果。方法选择符合DHF的冠心病患者60例随机分为对照组和观察组,观察组通过实施恰当的医疗护理援助措施,改善生活方式,进行有氧运动,减轻心脏负担,保持大便通畅,避免情绪波动等措施。对照组给予常规治疗,所有入选患者治疗前后观察心率、血压和心功能,作彩色多普勒超声心动图检查。结果治疗组经3个月的疗程后心功能明显改善,舒张早期血流峰速度、舒张晚期血流峰速度、VE/VA比值较治疗前差异有显著性(P<0.05)。结论实施针对性的护理干预措施是控制和改善冠心病患者DHF早期症状的有效护理方法。

脓毒症患者预后的影响因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者预后的因素。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月福建省立医院重症医学四科及福建医科大学附属协和医院急诊监护室(统称ICU)495例脓毒症患者的临床资料。根据在院临床结局,将患者分为死亡组(n=204)和存活组(n=291)。采用多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素。结果:两组E、e’、血小板计数、肌酐最高值、SOFA评分、ICU住院时间、心功能分级、腹腔感染、机械通气、2型糖尿病、冠心病比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,E、血小板计数、ICU住院天数、腹腔感染、机械通气、2型糖尿病、冠心病是影响脓毒症患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论:E、血小板计数、ICU住院时间、机械通气、腹腔感染、合并冠心病、2型糖尿病是影响脓毒症患者预后的独立因素。

地奥司明片联合医用弹力袜对非手术下肢静脉曲张患者股静脉超声参数、凝血纤溶参数及预后的影响

目的探讨地奥司明片联合医用弹力袜对非手术下肢静脉曲张患者股静脉超声参数、凝血纤溶参数及预后的影响。方法选取2018年1月—2021年1月收治的126例非手术下肢静脉曲张为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组63例。对照组给予医用弹力袜,研究组给予地奥司明片联合医用弹力袜,均治疗3个月。统计2组临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级、不良反应、复发率,以及治疗前后股静脉超声参数[血流峰速度(Vp)、血流量(Bf)、血流平均速度(Va)]、凝血纤溶参数[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]、血管内皮功能指标[锌指Krüppel样转录因子2(KLF2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、静脉临床严重程度评分(VCSS)及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗1、3个月时,研究组C0级、C1级所占比例高于对照组(P<0.05)。治疗1、3个月时,研究组股静脉Vp、Bf、Va高于对照组,VCSS和VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1、3个月时,研究组D-D、FIB、ET-1水平低于对照组,t-PA、NO、KLF2水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地奥司明片联合医用弹力袜有利于控制非手术下肢静脉曲张患者症状,纠正凝血纤溶功能紊乱,改善股静脉超声参数及血管内皮功能,且安全性高。

早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值评价

目的:分析早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法:研究时间为2015年8月至2016年8月,研究对象为本院收治的70例偏瘫脑梗塞患者患者,按照随机信封法将其分为观察组(n=35)、对照组(n=35),给予观察组患者早期运动护理,给予对照组患者常规护理,观察两组患者的下肢静脉血栓发生率、静脉血流平均速度、静脉血流峰速度、护理满意度。结果:下肢静脉血栓发生率对比显示观察组低于对照组,P <0.05。静脉血流平均速度对比显示观察组高于对照组,P <0.05。静脉血流峰速度对比显示观察组高于对照组,P <0.05。护理满意度对比显示观察组高于对照组,P <0.05。结论:早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值明显,下肢静脉血栓发生率较低。

重症患者下肢被动运动预防深静脉血栓的研究分析

目的探讨重症患者下肢被动运动对深静脉血栓的影响。方法选择2015年4月-2018年4月某三级甲等医院ICU收治的重症患者200例,采用简单随机化方法分为对照组100例和观察组100例。对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上对患者开展早期下肢被动运动。采用彩色多普勒对患者的股静脉血流进行监测,比较两组护理前、后平均血流峰速度;记录并统计两组护理后深静脉血栓发生情况,比较两组护理效果。结果观察组与对照组护理后平均血流峰速度均高于护理前(P<0.05),其中观察组下肢深静脉血流速度改善情况优于对照组(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率为4.00%,低于对照组的17.00%(P<0.05)。结论重症患者采用早期下肢被动运动能够有效促进血液循环,改善静脉回流,降低深静脉血栓发生率。

颈七刀闭合松解术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨椎动脉型颈椎病患者给予颈七刀闭合松解术治疗的临床疗效。方法选取2020年9月~2021年9月我院收治的椎动脉型颈椎病患者64例,按照随机摸球法分成观察组和对照组各32例。对照组给予常规针灸治疗,观察组给予颈七刀闭合松解术治疗,比较两组动脉血流峰速度、症状评分、疼痛程度、椎动脉血管直径。结果治疗后两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流峰速度均有明显快于治疗前,且观察组LVA、RVA、BA血流峰速度明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均有明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组椎动脉血管直径均明显大于治疗前,且观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎动脉型颈椎病患者给予颈七刀闭合松解术治疗效果较好,可加快患者动脉血流峰速度,对临床症状及疼痛感受有显著缓解作用,还能够增大椎动脉血管直径。

中老年椎基底动脉供血不足TCD观察

本文报告59例临床诊断椎基底动脉供血不足者,TCD检查符合椎基底动脉供血不足者53例(89.8%),因此TCD检查对椎基底动脉供血不足的诊断有一定的价值。

早期系统康复训练对下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨早期系统康复训练对下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法 2016年3月至2018年4月在该院接受股骨、胫骨手术的患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加早期系统康复训练,观察两组手术前与术后第7天的股静脉血流峰速度、下肢水肿与下肢深静脉血栓发生率。结果术后第7天观察组的股静脉血流峰速度高于对照组,下肢水肿发生率(3.3%)低于对照组的30.0%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率(3.3%),低于对照组的23.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期系统康复训练可减少下肢水肿的发生,对下肢深静脉血栓有一定的预防作用。

舒张性心力衰竭患者血浆白细胞介素-37水平检测的临床意义

目的分析舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆白细胞介素(IL)-37水平及临床意义。方法选取2013年1月至2015年5月该院确诊的DHF患者82例纳入DHF组,同期无症状且左室射血分数(LVEF)保持正常的40例其他疾病患者纳入对照组。比较2组间一般临床特征,分析IL-37与左房舒张末期内径(LAD)、舒张早期E峰血流速度(E)/舒张晚期A峰血流速度(A)、E/二尖瓣环舒张早期运动速度Em峰值(Em)、血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)的相关性,随访记录2年患者主要终点事件。结果 DHF组LAD、E峰值、E/A、二尖瓣环室间隔和侧壁E/Em、血浆NT-proBNP和IL-37水平明显高于对照组,而二尖瓣环室间隔和侧壁Em明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF患者的IL-37水平与LAD、E/A、E/Em、血清NTproBNP水平呈正相关(P<0.05),且IL-37高表达(>97pg/mL)患者的生存率明显低于IL-37低表达(≤97pg/mL)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆IL-37水平的增加与DHF严重程度有关,可有望成为判断DHF程度的生物标志物。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效研究

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2017年6月—2018年1月来我院治疗的90例急性脑梗死患者作为研究对象,以随机原则将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。两组患者均给予缺血性脑卒中急性期标准治疗二级预防治疗。观察组在此基础上同时给予尤瑞克林进行治疗。结果两组患者治疗前的颅底椎基底动脉Vs比较,水平均相当,P> 0.05;但治疗后观察组患者颅底椎基底动脉Vs大于对照组,P <0.05,比较差异具有统计学意义。治疗6个月后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,P <0.05,比较差异具有统计学意义。观察组不良反应发生率,与对照组相当,P> 0.05。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死能够有效改善患者的颅底椎基底动脉Vs;减轻患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活活动能力。

早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果

目的探讨早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果。方法选择2018年5月至2019年12月在天津市东丽区东丽医院治疗的128例外伤后脑震荡患者作为研究对象,按用药方式的不同将其分为对照组(早期予以硫酸镁治疗)和试验组(早期予以尼莫地平治疗),每组64例,比较两组治疗前、后的双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的血流峰流速度,临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果治疗前,两组MCA、BA的血流峰流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MCA、BA的血流峰流速度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组头痛、头晕、呕吐缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.13%,对照组为12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤后脑震荡患者早期予以尼莫地平治疗,能快速消除头晕、头痛、呕吐等临床症状,调节脑血流速度,且不良反应少,利于患者身体的康复。

上肢加压与握拳运动方案对PICC置管患者血流动力学的影响

目的 比较上肢加压与握拳对PICC 置管患者上肢静脉血流动力学的影响，为预防PICC 相关性血栓新策略寻求理论支持。方法 2018 年1—2 月采用便利抽样法，选取解放军总医院71 例 PICC 置管患者，采用自身前后对照方法，在患者平静状态、PICC 置管侧上肢加压20、40、60 mmHg 及握拳时，测量患者腋窝处PICC 置管静脉血流峰速度。采用SPSS 22.0 统计软件分析加压后和握拳后血流峰速度的变化。结果 患者平静状态下静脉血流峰速度中位数为7.61 cm/s，握拳后静脉血流峰速度中位数为20.38 cm/s，加压至20 mmHg 静脉血流峰速度中位数为18.48 cm/s，加压至40 mmHg 静脉血流峰速度中位数为23.37 cm/s，加压至60 mmHg 静脉血流峰速度中位数为25.54 cm/s，不同状态下血流峰速度比较差异有统计学意义（F=278.97，P ＜ 0.01），其中，握拳及20、40、60 mmHg 加压后的血流峰速度均高于平静状态，20 mmHg 压力状态下血流峰速度低于40、60 mmHg 压力状态下血流峰速度，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。握拳后血流峰速度与20、40、60 mmHg 加压后血流峰速度呈正相关关系（r值分别为 0.66、0.72、0.71；P ＜ 0.01）。血流动力学波形图中，患者握拳后引起的血流速度变化曲线较平缓，而上肢40 mmHg加压引起的血流速度变化曲线较陡峭。结论 上肢加压可有效增加上肢静脉血流速度，达到握拳引起的上肢血流速度水平，若使用上肢加压替代握拳预防PICC 相关性血栓，40 mmHg 可能为较适宜的加压压力值。