间歇充气加压对肿瘤患者静脉血栓栓塞和血流影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价间歇充气加压对肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)和股静脉血流速度的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库共8个数据库,获取以间歇充气加压措施干预肿瘤患者的随机对照试验相关文献,检索时限为建库至2022年9月。2名研究人员独立提取数据,采用RevMan5.4软件和Stata15.1软件进行Meta分析,应用Egger′s检验分析发表偏倚。结果本研究最终纳入20篇文献进行分析。Meta分析结果显示,间歇充气加压组(RR=0.35,95%CI:0.23~0.53,P<0.01)、间歇充气加压联合梯度压力弹力袜组(RR=0.42,95%CI:0.31~0.57,P<0.01)、间歇充气加压联合抗凝药物组(RR=0.38,95%CI:0.20~0.72,P<0.01)的VTE发生率分别低于常规组(或梯度压力弹力袜组)、常规组(或梯度压力弹力袜组)、抗凝药物组;间歇充气加压组预防VTE的效果差于抗凝药物组(RR=3.48,95%CI:1.66~7.28,P<0.01);间歇充气加压组的下肢股静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(MD=0.35,95%CI:0.11~0.60,P<0.01)。结论间歇性充气加压装置可以加快肿瘤患者的股静脉血流速度,预防VTE发生,但单独应用并不能取代抗凝治疗,建议联用其他干预措施以降低VTE发生率。

剖宫产疤痕妊娠介入治疗后对子宫肌层及内膜的血流影响

目的运用超声多普勒检测剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后子宫肌层及内膜动脉的PI、RI值,并结合临床及实验室指标,阐述子宫肌层及内膜的血流变化与宫腔粘连的关系。方法选取2017年11月至2018年9月在昆明市妇幼保健院妇科住院部经阴道超声诊断孕周为5~8周II型剖宫产切口妊娠患者为实验对象,实验对象行双侧子宫动脉栓塞术后宫腔镜下清宫术。术后于月经复潮第1月、第3月的第5日抽血测FSH、LH、E2值。并于经净后3 d阴道超声测量子宫肌层及内膜血流的PI、RI值和子宫内膜厚度。若清宫术后出现经量减少或闭经患者,行宫腔镜检查确定有无宫腔粘连及宫腔粘连分度。结果(1)纳入30名研究对象,研究对象于子宫动脉栓后1、3月的FSH、LH及E2指标数值均在正常范围。且比较栓塞后1月、3月FSH、LH、E2值差异无统计学意义(P>0.05);(2子宫肌层及内膜的血流PI、RI值于栓塞后24 h下降幅度最大;且子宫肌层及内膜PI持续下降至栓塞后3月;自栓塞后1月起子宫肌层及内膜血流的RI值开始上升,至栓塞后3月时仍低于栓塞前水平;(3宫腔粘连与既往流产次数、清宫术中出血量、清宫术后月经复潮时间呈正相关;与栓塞术前子宫肌层血流RI、栓塞后1月子宫内膜血流PI呈负相关。将与宫腔粘连有相关性的因素带入Logistic回归分析发现,既往人工流产史及栓塞后1月内膜血流PI是宫腔粘连的独立危险因素(P<0.01)。结论行双侧子宫动脉栓塞术对剖宫产切口妊娠患者子宫肌层及内膜血流存在影响。栓塞后1月子宫内膜血流恢复不佳与宫腔粘连发生有关。

盆炎清方外治妇科慢性盆腔痛及其对血流影响的研究

目的:采用名老中医丁启后经验方-盆炎清方,治疗妇科慢性盆腔疼痛以及观察其对血流影响的研究。方法:选取有效患者90例,随机分为外敷组、灌肠组、合用组,各30例。经净后3d开始连用20d,共两个月经周期。结果:临床总有效率在83.33%以上,以合用组疗效最佳;改善疼痛症状效果明显,疼痛评分治疗前、后比较有显著性差异;该方能明显改善盆腔的血流瘀滞状态。结论:盆炎清方外治妇科慢性盆腔疼痛疗效显著,明显改善了盆腔的血流瘀滞状态。

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血流的影响

目的探讨银杏达莫注射液在治疗急性脑梗死中的临床疗效和脑血流的改善情况。方法对我院收治的282例急性脑梗死患者进行治疗分析。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为84.2%,差异有统计学意义(P<0.05);血流方面,2组治疗后较治疗前均有明显降低,在全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量比较中治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在红细胞压积比较中2组无明显差异(P>0.05)。结论银杏达莫注射液可有效改善脑血流量,改善高黏状态,保护脑组织和神经功能,是治疗急性脑梗死,降低其发生危险因素和复发的有效治疗药物,值得在临床使用。

连续性肾脏替代治疗相关血流感染的影响因素分析

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者过程中感染的危险因素及预防干预对策.方法选取2018年7月—2019年7月重症医学科收治的370例行CRRT治疗的患者为研究对象,对患者的临床资料(性别、年龄、疾病病种、置管留置时间、置管次数、检验指标等)进行分析.结果CRRT相关血流感染发生率为7.30%,其主要影响因素为年龄、CRRT治疗时间、置管时穿刺次数、营养是否达标.结论针对感染的主要影响因素,制定预防及护理方案,可有效控制CRRT患者医院感染的发生.

不同椎管内麻醉对老年下肢手术患者血流动力学影响

目的分析不同椎管内麻醉方法对老年人下肢手术的血流动力学影响,为探讨适合老年患者手术麻醉方法提供临床依据。方法选择本院骨科收治的择期行下肢手术的老年患者64例,随机分为持续硬膜外麻醉组(CEA组),腰-硬联合麻醉组(CSEA组),单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组)三组。记录麻醉前(t1)、麻醉后10分钟(t2)、手术操作时(t3)、手术结束时(t4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及手术出血量、麻醉效果与不良反应。结果 CEA组和OCSEA组的SBP、DBP、MAP水平和HR在麻醉后t2时间点较CSEA组更稳定,差异有显著性(P<0.05);三组手术出血量、麻醉效果与不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论 OCESA有良好的临床麻醉效果,具有相对稳定的血流动力学,适合用于老年患者下肢手术。

经颅多普勒超声观察甘露醇对脑出血患者脑血流的影响

目的通过经颅多普勒超声对甘露醇影响脑出血患者的脑血流变化进行观察。方法选取在我院治疗的脑出血患者(急性期)42例,将颈内动脉的颅外段(EICA)和大脑中动脉(MCA)作为靶血管,用经颅多普勒超声来观察患者应用甘露醇前后脑血流的变化。结果 A组应用甘露醇30min后EICA和MCA的Vd、Vs、Vm、PI和应用前比较差异无统计学意义(P>0.05);B组应用甘露醇30min后MCA的Vd、Vs、Vm、PI和应用前比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组应用甘露醇30min后EICA的Vd和应用前比较,差异有统计学意义(P<0.01);Vs、Vm、PI和应用前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇对脑损伤较轻的患者来说能够改善脑灌注,对脑损伤比较严重的患者来说,不能调节脑血流作用。

凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变血流变影响的观察

目的凉润通络汤对糖尿病下肢血管病变血流变影响的观察.方法：将46 例糖尿病下肢血管病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用丹参注射液等药物开展注射治疗,治疗组采用凉润通络汤治疗.结果：治疗后,治疗组患者的全血比高切黏度、血浆比黏度、全血比低切黏度以及纤维蛋白原四项血液流变学指标和对照组对应的血液流变学指标结果对比存在显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：糖尿病下肢血管病变患者采用凉润通络汤治疗后,可以明显提升临床疗效,改善患者的血液流变学指标结果,促进其病情稳定和有效控制.

具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿的血流动力学影响

目的 探讨具有血流动力学影响的PDA (hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响,观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学变化.方法 收集本院NICU于2011年10月至2012年3月收治的5例出生体重＜ 1500 g的极低出生体重儿,通过超声多普勒证实合并hsPDA:PDA内径≥1.5 mm,LA/AO(左心房内径/主动脉根部)≥1.4,合并左向右分流.采用HP SONOS4500超声仪监测PDA的直径大小、LA/AO、分流情况直至动脉导管关闭.同时采用超声心输出量监测仪(Uscom)自生后第1天起动态监测患儿的肌力指数(SMⅡ)、左室心输出量(LVCO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)等各项血流动力学指标直至动脉导管关闭.观察hsPDA相关的临床症状,出现典型hsPDA相关症状者予布洛芬口服关闭PDA治疗.结果 5例早产儿,胎龄中位数30+4周(27 ～ 32周),体重中位数1300 g(750 ～1500 g).hsPDA大小为(2.2±0.3) mm,LA/AO为1.74,合并左向右分流.在生后72小时内均未出现hsPDA的相关临床症状,于5～7天左右开始出现明显的临床症状,监测血流动力学指标发现患儿的SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率均出现显著上升(P＜0.01),SVRI、平均压出现明显的下降(P＜0.01).5例患儿均予布洛芬口服关闭hsPDA,于10 ～ 12天复查超声多普勒5例hsPDA均关闭,SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率回落至接近生后早期水平(P＜0.01),SVRI、平均压上升(P＜0.01).结论 合并hsPDA给极低出生体重儿的血流动力学造成显著影响,LVCO、SV、CI、SMII等指标明显上升,SVRI下降、心率增快.经口服布洛芬关闭hsPDA治疗后各项血流动力学指标恢复正常.

血府逐瘀汤对急性坏死性胰腺炎血流量和血液流变学的影响

目的:探讨中药血府逐瘀汤对日本大耳兔急性坏死性胰腺炎(ANP)血液流变学、胰腺血流量及病理改变的影响。方法:逆行胰管注射5%的牛磺胆酸钠制作急性坏死性胰腺炎模型。于3、9、24h取标本观察各组血清酶学、血液流变学的改变,胰腺和回肠血流量的改变及胰腺的病理学形态改变。结果:与ANP组比较,中药治疗组血清淀粉酶由(4336.73±1482.27)IU/L降至(1942.79±621.36)IU/L(P<0.01);ANP组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变性指数和红细胞电泳分别为9.64±2.52、3.27±0.54、51.43±11.42、2.92±0.73、0.94±0.23、7.65±1.96,而中药治疗组分别为7.78±2.73、1.72±0.25、42.75±8.86、2.23±0.63、0.78±0.12、5.66±1.86,与ANP组比较差异有显著性(P<0.05);中药治疗组胰腺和回肠的血流量分别为(0.509±0.103、0.454±0.068ml/min-1.g-1)与ANP组(0.353±0.084、0.303±0.086ml/min-1.g-1)比较有显著性差异(P<0.01)。中药治疗组胰腺间质水肿,炎性浸润减少,腺泡细胞胞浆空泡减少,胰腺实质可见少量出血和坏死,粒细胞聚集和粘附较少。结论:血府逐瘀汤具有显著改善大耳兔ANP血液流变学,增加胰腺和回肠血流量的作用。

探究缺血性卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响

目的：探究在缺血性卒中病例中,早期血压水平,对大脑及肾脏血流灌注的主要影响,并总结有效的血压管理手段。方法：选取2014年6月~2016年1月来本院接受治疗的128例缺血性卒中病例作为研究的案例,依照血压水平划分为探究组和比较组,每组64例,入院血压较高的探究组给予静脉降压治疗,入院血压较低的比较组给予口服降压药治疗,对比两组疗效,并观察缺血性卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响。结果：探究组给予静脉降压治疗后,血压降低效果,明显优于给予口服降压药治疗的比较组,存在显著差异,具有统计学意义（P〈0.05）。同时在血流灌注方面,探究组血流灌注良好率,相比比较组,明显要低,存在显著差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在缺血性卒中病例中,早期血压水平,对大脑和肾脏的血流灌注效果,有着极大的影响,合理控制血压,能够有效保障生命健康安全。

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例，年龄3～10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，阑尾切除手术17例，斜疝修补术12例，精索静脉曲张血管结扎术5例，胆囊切除2例，Meckel憩室切除4例；根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩，LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）；L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高，但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中，应用喉罩安全方便，较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小，值得推广。

银质针治疗对颅内血管血流动力学影响的临床研究

目的:探讨银质针对颈椎病患者的颅内血管血流动力学影响。方法:116例颈椎病患者随机分为银质针组(治疗组)、推拿组(对照组),分别采用银质针和推拿治疗,观察治疗前后的颅内血管血液动力学改变、颈椎前后X片、CT、MRI变化,血液粘稠度、血脂变化。结果:对照组临床疗效总有效率为76.75%,治疗组临床疗效总有效率为95.00%,颅内动脉收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末期最小峰值流速(Vmin)、阻力指数(RI)等指标均明显降低,颈椎前后X片均有改善。结论:银质针对颅内血液动力学改善疗效确切。

麻醉诱导期罗库溴胺与阿曲库胺不同注射速度对患者血流动力学的影响

目的观察腹腔镜类手术麻醉诱导期不同注射速度的罗库溴胺与阿曲库胺对血流动力学的影响。方法 63例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为R1、R2、A1、A24组。监测并记录诱导前,肌松药注射后1、3min及手术结束时的平均动脉压(MBP)、心率(HR),同时评估插管条件。结果 A1组中,肌松药注射后1、3min的MBP比诱导前有明显下降,HR明显增快。其他各组MBP、HR未观察到明显变化。各组手术结束时的MBP、HR与诱导前比较,差异无统计学意义。结论麻醉诱导时快速注射罗库溴胺与阿曲库胺相比,阿曲库胺明显影响血流动力学。

高频振荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征血流动力学影响的研究

新生儿呼吸窘迫综合征好发于早产儿,死亡率极高,多数伴有不同程度的呼吸困难症状,且随着时间的推移,病情不断恶化、加重,最终形成呼吸衰竭,危及其生命安全[1]。临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征通常以机械通气为主,常规机械通气虽然能够恢复患儿血气分析指标,但容易产生诸多的并发症,影响临床疗效。

超细锌颗粒对心肌梗死大鼠外周血流动力学影响

目的锌对手缓解心梗后心肌纤维花和炎症有重要作用,而雾霾中的超细铎颗粒对心梗患者的病生理学影响尚未可知。探究吸入超细锌颗粒对心梗大鼠外周血流动力学的影响。方法基于大鼠左冠状动脉结扎法心梗模型,随机分为吸锌组(MIZn组)和非吸锌组(MI组),相应设置两个对照组Sham组和Sham Zn组,分别在术后4、6周采集超声、颈总动脉实时压力和血流,留取血清测锌含量。用Womersley模型分析颈动脉血流动力学。

急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响

目的探讨急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响。方法择期冠心病患者结肠代膀胱术38例，男28例，女10例，年龄41～63岁，体重47～75k，随机分成急性等容血液稀释组和对照组，每组19例。经右颈内静脉置入7FSwan—Ganz漂浮导管，桡动脉、股静脉置管。监测心电图及各项血流动力学指标，急性等容血液稀释组经桡动脉放血（8～12mL/kg），同时以相同速率经股静脉输入同量贺斯。在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后30min及60min抽取桡动脉、股静脉和肺动脉血各3mL以检测血液流变学指标，并进行血气分析。对照组则在对应时间点抽血检测血液流变学指标和血气分析。结果急性等容血液稀释组患者在血液稀释后心率、平均动脉压、平均肺动脉压、毛细血管楔压、中心静脉压均无明显变化．心输出量和心脏指数在血液稀释后上升明显，体循环指数和肺循环指数在稀释后下降，红细胞压积、全血粘度、红细胞聚集指数均在稀释后有所下降。结论对冠心病患者结肠代膀胱术前进行中度急性等容血液稀释其血流动力学稳定，可增加组织血流灌注，对氧供无影响，减少术中血液丢失，减少库血的使用，同时可能具有增加心脏灌注的作用。

糖尿病足严重程度连续分级创面菌群组成

目的 分析糖尿病足(DF)严重程度连续分级创面菌群组成差异。方法 随机纳入80例DF患者分为足部血流、受影响范围、严重程度、感染、感觉能力(PEDIS)1~4级组各20例。清创后采集创面深部感染组织标本,利用16S rRNA高通量测序技术分析创面菌群组成,探索各组菌群差异及Marker菌群。结果 随着DF创面PEDIS分级的增加,创面菌群中厚壁菌门及放线菌门的丰度逐渐降低,而拟杆菌门的丰度逐渐增加,在PEDIS 4级创面中丰度最高。随着PEDIS分级的增加,创面中普氏菌属、厌氧球菌属、拟杆菌属、戈尔德菌属的丰度逐渐增加,链球菌属、葡萄球菌属的丰度逐渐降低。PEDIS 1~4级组的Marker菌门分别是厚壁菌门、厚壁菌门、变形菌门及拟杆菌门,Marker菌属分别是链球菌属、厌氧球菌属/葡萄球菌属、克雷伯菌属及普氏菌属。结论 随着DF创面PEDIS分级的增加,G-厌氧菌丰度逐渐增加,G+需氧菌丰度逐渐降低。

紧身裤对小腿部间歇气动加压过程中的足部血管肌源性活动的影响

目的实施间歇气动加压(IPC)治疗时通常对挤压部位的着装有要求。然而,着装要求是否会产生血流动力学影响尚不清楚。本采用激光多普勒血流仪监测14位健康年轻人小腿部IPC过程中的足部血流信号。方法进行4组挤压:A(无着装)-快速,B(紧身裤)-快速,A-经典,B-经典,计算每组的平均血流(MBF)。监测静息态血流信号。