降钙素原在判断ICU肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值研究

目的研究降钙素原(PCT)在判断重症监护病房(ICU)肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值。方法选择2016年1月—2018年6月的健康体检者60例和ICU肝病患者患者157例作为研究对象,在健康体检者体检当日和肝病患者进入ICU当天检测其血清PCT水平、白细胞计数(WBC),并进行血液培养和细菌鉴定。对疑似血流感染的肝病患者采用抗生素治疗,于抗生素治疗后第1d、第2d、第3d检测PCT水平。结果有致病菌组的PCT阳性率(93.75%)高于无致病菌组(35.06%)、健康体检组(0%),差异具有统计学意义(P<0.05);PCT水平有致病菌组高于无致病菌组、健康体检组,无致病菌组高于健康体检组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌组的PCT阳性率(96.43%)高于革兰氏阳性菌组(82.35%),且其PCT水平高于革兰阳性菌组,差异均具有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组与革兰阳性菌组的WBC计数,差异无统计学意义(P>0.05)。入ICU当天和抗生素治疗第1d抗生素有效组PCT水平与抗生素无效组相比,差异无统计学意义(P>0.05);抗生素治疗第2、3d抗生素有效组PCT水平低于抗生素无效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测肝病患者血流感染患者的PCT水平,能够帮助早期干预脓毒血症并进行合理的抗生素用药指导,达到减轻病症,降低患者致死率的效果。

血液病病人与重症监护病人血流感染细菌分布情况及炎症标志物对比分析

目的:探讨血液病病人与重症监护病人在血流感染细菌种类、耐药性及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等炎症标志物之间有何异同。方法:选取同期同区域血液病医院收治的血液病病人及普通综合医院重症监护病人血培养阳性者分别为血液病组(HDG)和非血液病重症监护组(NHICG),选取同期血液病血培养阴性病人及普通住院病人血培养阴性者分别为血液病对照组(HDCG)和阴性对照组(NCG),检测所有病人的PCT、CRP、WBC等炎症指标水平。再将血液病者分为急性淋巴细胞白血病组(ALLG)、急性髓系白血病组(AMLG)及再生障碍性贫血组(AAG)三个亚组。观察各组之间、亚组之间血培养鉴定、药物敏感实验结果以及各炎症指标的差异。结果:HDG与NHICG 2组的总阳性率比较:前三位均为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌,仅排序不同;2组检出的细菌均以革兰阴性菌为主。2组检出阳性率、耐药株数、耐药率居前的细菌仍大致相同。HDG、HDCG、NHICG及NCG 4组间比较,除了NLR外,其他炎症指标差异均有统计学意义(P<0.01)。ALLG、AMLG及AAG 3亚组间各项炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血液病病人与重症病人血流感染细菌无论是从检出率还是耐药率方面种类均较为集中;三种常见血液病血流感染细菌种类及耐药类型大致相同;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为血液病人及重症病人常见的革兰阳性致病菌及多重耐药菌。结合PCT、CRP、WBC等炎症标志物对迅速有效鉴别是否为血流感染并甄别污染菌以及血液病病人发展为重症病人的预后监测有一定意义。

血培养阳性报警时间联合PCT、CRP在细菌性血流感染中的诊断价值研究

目的研究血培养阳性报警时间(TTP)联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在细菌性血流感染(BSI)中的诊断价值。方法选取该院从2022年1月至2023年6月收治的700例细菌性BSI患者开展试验,作为感染组;另选取同期判定为血培养污染患者100例作为对照组。检测并对比分析2组患者TTP与PCT、CRP水平。对比不同检测方式诊断细菌性BSI的效能。此外,对比不同种类病原菌感染及不同感染程度患者TTP与PCT、CRP水平。结果感染组患者TTP为(12.66±3.43)h,短于对照组的(20.11±5.19)h,而血清PCT、CRP水平分别为(1.79±0.42)ng/mL、(41.73±7.55)mg/L,均高于对照组[(0.03±0.01)ng/mL、(3.55±1.01)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。将血培养结果作为“金标准”,TTP与PCT、CRP联合检测诊断细菌性BSI的灵敏度、特异度、准确度分别为91.00%、97.00%、91.75%,均高于上述三项指标单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者PCT水平低于革兰阴性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同种类病原菌感染患者TTP与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度感染患者PCT、CRP水平均高于轻中度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TTP联合PCT、CRP诊断细菌性BSI的效能较佳,且能有效鉴别病原菌类型,为患者感染严重程度的评估提供可靠依据。

血清PCT、CRP及IL-6联合检测诊断细菌性血流感染的临床价值分析

分析血清PCT、CRP及IL-6联合检测诊断细菌性血流感染的临床价值。方法 选取2022年1月至2022年12月我院收治的1600例疑似细菌性血流感染患者作为本次研究对象,所有患者均接受血培养和PCT、CRP及IL-6联合检测,根据血培养结果区分阴性和阳性病例,比较血培养阴性组和血培养阳性组之间PCT、CRP及IL-6水平差异,并判断PCT、CRP及IL-6联合检测与单一检测的灵敏度、特异度以及阳性、阴性预测值。结果 PCT、CRP及IL-6联合检测的灵敏度、特异度以及阳性、阴性预测值高于单一检验(P<0.05)。结论 PCT、CRP及IL-6联合检测在细菌性血流感染的诊断中可靠性较高。

某院艾滋病合并细菌性血流感染患者血标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院艾滋病合并细菌性血流感染患者血标本中病原菌的分布与耐药特点,为临床该类患者的经验性抗感染治疗提供参考。方法:选取2020年1月—2023年1月天津市第二人民医院收治的80例艾滋病合并细菌性血流感染患者作为研究对象,采集患者的血标本行微生物培养和药敏试验,分析患者血标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:80例合并细菌性血流感染患者血标本中共检出105株病原菌,其中革兰阴性菌58株(占55.24%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌47株(占44.76%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率较高(≥70.00%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药率较高(>85.00%),对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%。结论:艾滋病住院患者并发细菌性血流感染的致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主,其对多数抗菌药物具有较强的耐药性,临床应做好细菌耐药监测,为更精准的抗感染药物治疗提供参考。

PCT、IL-6、CRP、SAA联合早期诊断细菌性血流感染的临床应用价值分析

目的:分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白a(Serum amyloid a,SAA)联合早期诊断细菌性血流感染的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月宁乡市中医医院的237例疑似为细菌性血流感染患者的临床资料,依照血培养病原菌检测结果分为细菌感染组和对照组。比较两组血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平,分析血清PCT、IL-6、CRP、SAA及联合检查对细菌性血流感染的早期诊断价值。结果:237例疑似为细菌性血流感染患者中,血培养阳性患者占比为74.68%(177/237),血培养阴性患者占比为25.32%(60/237)。细菌感染组血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平均高于对照组(P<0.05)。血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平及联合检测曲线AUC大于参考线(AUC>0.5),血清PCT、IL-6、CRP、SAA、联合检测曲线AUC分别为0.731、0.703、0.590、0.686、0.839,95%CI分别为0.670~0.786、0.641~0.761、0.525~0.654、0.623~0.745、0.786~0.884,敏感度分别为0.418、0.593、0.260、0.565、0.729,特异度分别为0.967、0.767、0.950、0.917、0.850,cut-off值分别为4.77ng·mL^(-1)、126.51pg·mL^(-1)、144.18mg·L^(-1)、406.81mg·L^(-1)。结论:血清PCT、IL-6、CRP、SAA联合检测可早期诊断细菌性血流感染,且联合检测敏感度高于单项检测。

细胞因子对血流感染的早期预测价值研究

目的探讨细胞因子12项对临床血流感染的早期应用价值。方法收集北京清华长庚医院从2023年5月至2024年1月所有血培养阳性的患者标本,通过基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)或细菌鉴定卡鉴别血流感染细菌菌种,通过纳入和排除标准进行筛选后,包括革兰氏阴性细菌(Gram-negative,G-)感染患者55例,革兰氏阳性细菌(Gram-positive,G+)感染患者46例。通过贝克曼流式细胞微球阵列法(cytometry bead array,CBA)检测G-与G+两组患者血流感染同期血浆中细胞因子12项水平,筛选出鉴别G-与G+细菌有显著性差异的细胞因子,并通过ROC曲线比较不同细胞因子及组合鉴别G-菌与G+菌的诊断效能,获取最佳临界值及其灵敏度和特异性。结果G-菌感染组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α血浆水平显著高于G+菌感染组(P<0.05)。作6种细胞因子受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),IL-6鉴别G-/G+菌的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796,最佳cut-off值为115.29pg/mL,诊断灵敏度为72.7%,特异性为82.6%;IL-8鉴别G-/G+菌的AUC为0.670,最佳cut-off值为55.75pg/mL,诊断灵敏度为85.5%,特异性为50.0%;IL-10鉴别G-/G+菌的AUC为0.715,最佳cut-off值33.62pg/mL,诊断灵敏度为52.7%,特异性为84.8%;IL-17鉴别G-/G+菌的AUC为0.561,最佳cut-off值2.41pg/mL,诊断灵敏度为70.9%,特异性为67.0%;TNF-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.716,最佳cut-off值1.75pg/mL,诊断灵敏度为49.1%,特异性为78.3%;IFN-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.641,cut-off值1.79pg/mL,诊断灵敏度为58.2%,特异性为83.6%;IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α6项联合鉴别G-与G+菌感染的AUC为0.817,灵敏度为63.6%,特异性为89.1%,诊断效能优于单个细胞因子。结论细胞因子联合模型辅助临床早期鉴别G-/G+菌血流感染,为临床早期抗生素选择提供依据。

血清S-ChE、NLR联合LDH对细菌性血流感染脓毒症患者预后的预测分析

目的探讨血清胆碱酯酶(S-ChE)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合乳酸脱氢酶(LDH)对细菌性血流感染脓毒症患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年6月河北北方学院附属第一医院就诊的84例细菌性血流感染脓毒症患者作为研究对象。依据患者入院后90 d内的生存情况分为死亡组(n=29)和存活组(n=55),比较两组一般资料和相关实验室指标,Logistic回归分析影响细菌性血流感染脓毒症患者预后的危险因素以及ROC曲线,分析血清S-ChE、NLR联合LDH对细菌性血流感染脓毒症患者预后不良的预测价值。结果两组住院时间、合并休克、APACHEⅡ评分、血清S-ChE、NLR、LDH水平比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=2.720、5.836、4.870、13.292、3.869、5.371,P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,低S-ChE、高NLR以及高LDH为细菌性血流感染脓毒症患者预后结局的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,S-ChE、NLR和LDH联合检测对细菌性血流感染脓毒症患者预后预测的AUC=0.996(95%CI:0.989~1.000)。结论血清S-ChE、NLR和LDH联合检测在细菌性血流感染脓毒症患者预后评估方面具有较高的价值。

血清PCT、CRP及NLR联合检测在细菌性血流感染诊断中应用研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测诊断细菌性血流感染(BSI)的临床价值。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的52例细菌性BSI患者作为观察组,同期收治的50例局部感染者作为对照组,同期体检的健康体检者50例作为健康组。所有入选研究对象均采集血液标本开展PCT、CRP、NLR检测,比较不同组别间血清PCT、CRP、NLR差异;并采集观察组患者血液标本开展病原菌培养,依据病原菌种类分为革兰氏阴性菌感染、革兰氏阳性菌感染,比较不同病原菌感染患者血清PCT、CRP及NLR水平变化;绘制ROC曲线分析血清PCT、CRP、NLR单独及联合检测诊断细菌性BSI的临床价值。结果观察组PCT[(1.95±0.23)ng/mL]、CRP[(38.92±4.28)mg/L]、NLR[(12.84±2.04)]高于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05);血培养结果显示,革兰氏阴性菌引起的BSI有38例,革兰氏阳性菌引起的BSI有14例;革兰氏阴性菌感染BSI患者PCT[(3.12±0.42)ng/mL]、CRP[(46.85±4.49)mg/L]、NLR水平[(14.23±2.82)]高于革兰氏阳性菌感染,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,PCT、CRP、NLR单独及联合检测诊断细菌性BSI的曲线下面积(AUC)为0.799、0.739、0.713、0.914,联合检测诊断价值最高。结论血清PCT、CRP及NLR在细菌性BSI诊断中具有一定临床意义,联合检测诊断价值更高,能提高诊断灵敏度、特异度,以便于早期治疗工作的开展。

细菌性血流感染鉴别诊断中PCT及IL-6水平检测的临床价值

目的分析降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)检测在细菌性血流感染鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2020年6月—2022年6月就诊的90例细菌性血流感染患者为观察组,同期健康体检者90例为对照组。对入组者的PCT和IL-6水平进行检测,对比两组血清指标水平,并对革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染和不同严重程度感染患者血清指标进行对比。经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单项指标和联合指标检测在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染鉴别诊断中的临床价值。结果观察组PCT水平为(1.48±0.21)ng/mL,IL-6水平为(60.96±7.16)pg/mL,明显高于对照组的(0.03±0.01)ng/mL、(2.18±0.44)pg/mL,比较差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者的IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌感染患者的PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者感染程度越高,PCT、IL-6水平越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线鉴别诊断不同类型细菌性血流感染的AUC值为0.993,95%CI为0.946~1.000,灵敏度为95.35%,优于单一指标检测。结论检测PCT和IL-6水平可鉴别诊断细菌性血流感染,也可评估疾病严重程度;联合检测可鉴别诊断革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染,具有临床应用价值。

血培养联合血清PCT、hs-CRP水平检测用于早期诊断细菌性血流感染的价值

目的 探讨细菌性血流感染早期诊断中血培养联合血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测的应用价值。方法 选取2019年6月至2022年6月在河南中医药大学人民医院接受治疗的58例细菌性血流感染患者,将其命名为感染组(N=58),另选取58名健康体检者,将其命名为对照组(N=58),比较不同组别、不同细菌种类的PCT、hs-CRP水平,分析不同检测方式的诊断价值。结果 感染组PCT、hs-CRP水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.001);感染革兰氏阳性菌患者PCT水平较感染革兰氏阴性菌患者更低,差异有统计学意义(P<0.001);血培养联合血清PCT、hs-CRP水平检测的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值比单一检测方式相更高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 血培养联合血清PCT、hs-CRP水平检测在早期诊断细菌性血流感染中的应用能够提高检出率,更有利于后续治疗。

外周血PCT、CRP联合血小板参数检测在细菌性血流感染中的应用价值探究

目的探究外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合血小板参数检测在细菌性血流感染(BSI)中的应用价值。方法选取就诊的80例细菌性BSI患者为观察组,同时选取同期体检健康者38例为对照组,比较两组外周血PCT、CRP及血小板参数数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积、血小板平均体积(MPV)]水平,不同病情程度患者外周血PCT、CRP及血小板参数水平,采用Spearman相关性检验分析外周血PCT、CRP及血小板参数水平与病情程度的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析外周血PCT、CRP联合血小板参数水平在细菌性BSI诊断中的应用价值。结果观察组外周血PCT、CRP、PDW、血小板压积及MPV水平显著高于对照组(P<0.05),PLT水平显著低于对照组(P<0.05);重症组外周血PCT、CRP、PDW、血小板压积及MPV水平显著高于非重症组(P<0.05),PLT水平显著低于非重症组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,细菌性BSI患者外周血PCT、CRP、PDW、血小板压积及MPV水平与病情程度均呈正相关(r=0.635、0.622、0.598、0.626、0.531,P<0.05),PLT水平与病情程度呈负相关(r=-0.607,P<0.05);ROC曲线结果显示,外周血PCT、CRP联合血小板参数水平诊断细菌性BSI的AUC为0.821(P<0.05),高于PCT、CRP、PLT、PDW、血小板压积及MPV单独检测的0.634、0.640、0.697、0.594、0.599、0.674(P均<0.05),联合检测诊断价值更高。结论外周血PCT、CRP联合血小板参数检测有助于提高细菌性BSI的诊断价值,利于早期治疗工作开展。

血流细菌性感染诊断的研究进展

血流感染是病原微生物侵入血液循环系统导致的疾病,可引起全身性炎症反应、凝血功能障碍、休克甚至死亡。血流细菌性感染的早期诊断,对于及时控制感染、提高患者的生存率尤为重要,因此,临床上急需快速诊断技术。该文就血流感染的诊断方法的研究进展作一综述。

PCT、hs–CRP检测对细菌性血流感染的早期诊断价值

目的:探究血培养与血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)检测对细菌性血流感染的早期诊断价值。方法:选取厦门市同安区中医院2022年1月至2022年12月期间收治的98例疑似细菌性血流感染患者,以血培养结果为标准,将所有患有细菌性血流感染的患者分为观察组(40例),其余分为对照组(58例)。观察组患者中,革兰阳性菌感染28例,革兰阴性菌12例。比较观察组、对照组患者的血清PCT、hs–CRP水平以及观察组患者中革兰阳性与阴性菌感染患者的PCT、hs–CRP水平;并计算PCT、hs–CRP对细菌性血流感染的诊断效能。结果:观察组患者的血清PCT、hs–CRP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);感染革兰阳性菌患者的PCT水平低于感染革兰阴性菌的患者,差异具有统计学意义(P <0.05),而hs–CRP水平与感染革兰阴性菌的患者的差异无统计学意义(P> 0.05);与血清PCT、hs–CRP水平单独检测的方式比较,联合检测对细菌性血流感染的早期诊断灵敏度更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:血清PCT、hs–CRP水平检测在细菌性血流感染的早期具有一定诊断价值,可有效弥补血培养检查周期长的弊端。

不同指标对细菌性血流感染的诊断效能比较

目的：比较血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、白细胞计数（WBC）细菌性血流感染的诊断效能。方法回顾性分析于2012年5～7月同时接受血培养、PCT、CRP和血常规检测的140例成人患者的资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较 PCT、CRP、WBC、NLR对细菌性血流感染诊断效能。结果当PCT临界值为0．2 ng/mL时，其诊断细菌性血流感染的ROC曲线下面积为0．89，诊断灵敏度为68．2％、特异度为96．6％。结论对细菌性血流感染的综合诊断效能，PCT 优于CRP、WBC和NLR ；以0．2 ng/mL作为临界值时，PCT具有最佳的诊断灵敏度和特异度。PCT可作为细菌性血流感染的辅助诊断指标。

血清载脂蛋白M与1-磷酸鞘氨醇在细菌性血流感染中的表达及相关性研究

目的通过测定血清载脂蛋白M(ApoM)和1-磷酸鞘氨醇(S1P)在细菌性血流感染及不同感染程度中的表达,发现血清ApoM在细菌感染诊断、治疗及预后中的作用;为ApoM通过载脂蛋白M-1-磷酸鞘氨醇轴(ApoM-S1P)参与细菌感染的炎症反应提供实验室依据。方法收集成都中医药大学附属医院2018年9月~2019年2月细菌感染标本90例,测定血清ApoM和S1P在细菌感染中的表达,探讨血清ApoM与细菌感染的相关性及诊断效能,同时分析血清ApoM和S1P的相关性;根据细菌感染程度进一步分组,分别测定血清ApoM和S1P的表达水平,探讨血清ApoM与感染程度的相关性,并分析血清ApoM和S1P的相关性。结果细菌性血流感染组ApoM和S1P的检测结果分别为11.06±8.02μg/L和119.31±43.7ng/ml,明显低于对照组(25.43±7.05μg/L和192.97±41.74ng/ml),两组间差异有统计学意义(t=-4.716,5.045,均P<0.05),细菌性血流感染组的ApoM和S1P呈线性相关(r=0.774,P=0.00);随着感染程度的加重,ApoM和S1P的表达逐渐下调,在败血症、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克组中分别为18.08±1.58,11.63±4.85,9.32±6.58和7.95±2.7 μg/L,149.39±10.44,120.67±26.71,111.76±54.94和101.90±32.82 ng/ml,各组间差异均具有统计学意义(F=14.005,6.115,均P<0.05),S1P的表达与ApoM呈线形相关(各组pearson相关系数r=0.569,0.725,0.856和0.873,均P<0.05)。结论ApoM在血液细菌感染早期辅助诊断具有较高的诊断价值;ApoM可能通过ApoM-S1P轴并激活下游受体参与细菌感染的炎症反应,起着潜在的抗炎作用。

联合检测PCT、SAA、CRP、IL-6在早期诊断细菌性血流感染中的研究

目的探讨联合检测PCT、SAA、CRP、IL-6,在细菌性血流感染早期诊断中的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年1月收治疑似血流感染患者200例,以最终诊断为细菌性感染患者为阳性组,以非细菌性感染患者为阴性组,分析两组患者PCT、SAA、CRP、IL-6检测结果,并比较其特异性、敏感性、阴性预测值与阳性预测值。结果阳性组患者PCT、SAA、CRP、IL-6检测水平均高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.001)。PCT+SAA+CRP+IL-6联合检测的特异性、敏感性、阴性预测值与阳性预测值均高于单项检测(P<0.05)。结论采取联合检测PCT、SAA、CRP、IL-6的方法,对早期诊断细菌性血流感的特异性、敏感性、阴性预测值与阳性预测值均高于单项检测,因此可以为临床早期选择抗生素治疗提供参考依据。

PCT、IL-6和NLR联合检测在细菌性血流感染中的早期诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对细菌性血流感染的早期诊断价值,为临床辅助诊断细菌性血流感染提供较快捷的检测指标。方法回顾分析2014年6月—2017年1月疑为细菌性血流感染的451例患者资料,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、IL-6、血常规。比较细菌性血流感染、局部感染和阴性对照3组中PCT、IL-6和NLR的水平变化,绘制ROC曲线评价各指标的诊断价值,并计算3项指标在血流感染中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 3组间PCT、IL-6和NLR比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCT、IL-6和NLR的AUC分别为0.800,0.688和0.666。PCT、IL-6和NLR诊断细菌性血流感染的灵敏度与特异度分别为74.1%与74.7%,44.1%与85.8%,53.5%与73.0%;三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为91.2%,95.7%,92.8%,94.7%,均高于单独检测。革兰阳性球菌组3项指标水平与革兰阴性杆菌组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论联合检测PCT、IL-6及NLR对细菌性血流感染具有较高的诊断价值,并对区分革兰阴性细菌和革兰阳性细菌引起的血流感染有一定的诊断意义。

降钙素原在粒细胞减少合并血流细菌感染中的临床意义研究

目的研究降钙素原(PCT)在粒细胞减少合并血流细菌感染患儿中的临床意义.方法选取45例粒细胞减少合并普通细菌感染(排除败血症)患儿作为对照组;同期82例粒细胞减少合并败血症患儿作为试验组,根据试验组粒细胞减少程度分为粒减组(粒细胞轻度减少,24例)、粒缺组(粒细胞重度减少,58例),再根据细菌类型分为革兰阴性菌(G-)感染组(54例)、革兰阳性菌(G+)感染组(28例).比较对照组和试验组、试验组中粒减组与粒缺组、试验组中G-感染组与G+感染组患儿血清PCT水平.结果对照组患儿中位血清PCT水平为2.33 ng/L,试验组患儿中位血清PCT水平为6.80 ng/L,试验组患儿中位血清PCT水平高于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.25,P=0.01<0.05).粒减组患儿中位血清PCT水平为5.48 ng/L,粒缺组患儿中位血清PCT水平为9.38 ng/L,粒缺组患儿中位血清PCT水平高于粒减组,差异具有统计学意义(Z=2.03,P=0.02<0.05).G-感染组患儿中位血清PCT水平为5.33 ng/L,G+感染组患儿中位血清PCT水平为9.54 ng/L,比较差异无统计学意义(Z=1.24,P=0.10>0.05).在G+感染组中,PCT水平最高的是金黄色葡萄球菌感染,>100 ng/L;在G-感染中,铜绿假单胞杆菌感染时PCT水平较高,与G+感染比较,G-感染PCT水平波动范围小.结论粒细胞减少合并败血症患儿PCT明显高于普通细菌感染患儿,粒细胞越缺乏,PCT升高越明显,但是PCT无法判断G+菌还是G-菌感染.

降钙素原在肿瘤患者早期细菌血流感染诊断与疗效评估中的价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对肿瘤患者细菌血流感染早期诊断与疗效评估的临床价值。方法选取2017年1月—2018年6月在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的153例肿瘤患者为研究对象,根据血培养结果分为观察组(83例)和对照组(70例),对比和分析两组患者PCT、白细胞计数(WBC)及体温的变化情况;观察组治疗后根据血培养结果分有效组与无效组,组内对比治疗前后PCT水平。结果观察组PCT均值为(16.36±6.13)ng/mL,对照组PCT均值为(0.41±0.25)ng/mL,两组数据间比较差异有统计学意义(t=36.33,P<0.05);而观察组WBC值为(13.31±4.63)×10^9/L,对照组WBC值为(12.89±4.55)×10^9/L;观察组体温为(38.37±0.66)℃,对照组体温为(38.12±0.53)℃,两组间在WBC及体温水平的对照差异无统计学意义(t=0.19,P>0.05;t=0.11,P>0.05)。降钙素原诊断细菌性血流感染的敏感度为93.98%,特异度为87.14%。治疗有效组PCT水平较治疗前明显降低(t=28.91,P<0.05),无效组治疗前后PCT水平差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05)。结论血清PCT水平对肿瘤患者细菌血流感染早期诊断与疗效评估有较高的临床价值。