光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。

光学相干断层成像技术在冠心病介入治疗中的应用

分析光学相干断层成像技术在冠心病介入治疗中的应用效果。方法 选取冠心病介入治疗患者60例为研究对象,随机分组后分别使用不同影像技术给予介入治疗,最后比较两组患者治疗效果和术后恢复情况与生活质量。结果 观察组治疗成功率为93.3%,优于对照组的66.7%,且术后并发症发生率更低(P<0.05)。观察组术后恢复情况与生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。 结论 光学相干断层成像技术在冠心病介入治疗中的应用具有显著的优势,能够提高治疗成功率,降低并发症发生率,并促进术后恢复,改善患者的生活质量。

光学相干断层成像技术指导经皮冠状动脉介入治疗在冠状动脉分叉病变的应用

心血管疾病是全球范围内的主要致死性疾病,给发展中国家造成较大的经济负担[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前针对急性冠脉综合征再灌注治疗的主要方法[2],然而即使由经验丰富的医生及时行PCI,仍有较多患者在其出院后1年内发生死亡、再发心肌梗死、非计划性血运重建等心血管不良事件[3,4]。

基于光学相干断层扫描血管成像技术的视网膜静脉阻塞中医证型研究

【目的】探究视网膜静脉阻塞(RVO)中医证型分布规律及各证型光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)的表现特点。【方法】选取63例RVO患者(126只眼)进行回顾性分析,采用Ward系统聚类法对患者证候进行聚类分析,确定证型,并根据患者资料进行归纳分析,探讨其证型分布规律;再根据证型进行分组,运用OCTA技术对各组患者进行检测,通过统计学分析,探索各证型的OCTA特征。【结果】(1)一般资料方面:63例患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)33例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例,2组患者的性别和患侧分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患者的季节分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)聚类分析方面:经Ward系统聚类法分析结果显示,聚为4类最契合临床实际,分别对应气滞血瘀型、阴虚阳亢型、痰瘀阻络型和心脾俱虚型等4种证型。(3)中医证型分布方面:63例患者中,气滞血瘀型占比最高,为42.86%(27/63),其他从高到低依次为痰瘀阻络型[31.75%(20/63)]、阴虚阳亢型[14.29%(9/63)]、心脾俱虚型[11.10%(7/63)]。(4)各证型的OCTA特征方面:与健侧眼比较,气滞血瘀型与痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均明显降低(P<0.05),视网膜厚度均明显增加(P<0.05);其余证型患眼与健侧眼的各层视网膜血流密度、视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各证型患眼间比较,视网膜血流密度方面,气滞血瘀型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均较其他证型降低(P<0.05),痰瘀阻络型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型降低(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜厚度方面,痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜厚度均较其他证型增加(P<0.05),气滞血瘀型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型增加(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型RVO患者的患眼黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、周长(PERIM)、血流(FLOW)及非圆度指数(AI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气滞血瘀型与痰瘀阻络型的视网膜血流密度均降低,但气滞血瘀型的血流密度降低更明显;痰瘀阻络型与气滞血瘀型的视网膜厚度均增加,但痰瘀阻络型的视网膜厚度增加更明显;其余证型无明显特异性特征,各证型患者的FAZ、PERIM、FLOW及AI均无明显差别。

基于光学相干断层扫描血管成像术探讨Eye-TEAS防治儿童近视疗效及作用机制

目的:基于光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)探讨眼周经皮穴位电刺激仪(Eye-TEAS)防治儿童近视的疗效和机制。方法:纳入60名近视儿童,记录黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)等眼部各参数水平,并对各参数进行相关性分析;采用Eye-TEAS对受试者进行3个月的干预治疗,每天30 min,每周使用不低于5次。检测Eye-TEAS干预前、干预1次后、干预1个月后、干预3个月后受试者等效屈光度(SER)、眼轴长度(AL)、SFCT及黄斑区3 mm×3 mm面积内的脉络膜中大血管密度(CVD)、脉络膜毛细血管密度(CCVD)的变化情况。结果:58名近视儿童完成了干预及随访,在基线数据观察中,SER与SFCT、CCVD均呈显著正相关(P<0.01),AL与SER、SFCT、CVD、CCVD呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。相较于干预前,干预第1次后、1个月后、3个月后SER、AL均未发生显著变化(P>0.05)。干预第1次后SFCT与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月、3个月后SFCT与基线水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中干预1个月后SER变化和SFCT变化呈显著正相关(P<0.05)。在干预第1次、干预1个月后CVD较基线水平增加(P<0.05),但干预3个月后CVD与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于基线数据,干预1个月后和干预3个月后CCVD均显著升高(P<0.01)。结论:近视儿童SFCT、眼底微循环情况与AL、SER具有高度相关性;Eye-TEAS干预后SFCT显著增厚,CVD、CCVD也显著增加,这可能与Eye-TEAS通过影响脉络膜血流的变化减缓近视的进展有关。

光学相干断层扫描血管成像技术在高度近视中的应用研究进展

高度近视在亚洲人群中常见,发病率约4%,多为轴性近视,眼球后极部前后轴伸长。眼轴增长会使视网膜血管系统变化,如血管变窄、流速降低、毛细血管丢失,还会因视网膜薄弱导致脉络膜新生血管长入。因此,诊治时要考虑其对黄斑区、视盘区血流的影响。光学相干断层扫描血管成像技术能分层显示视网膜、脉络膜血管形态结构,为诊断和随访评估提供依据。文章对此技术在高度近视中的应用研究作一综述,为诊疗提供思路。

高速扫频源光学相干断层血流成像不同扫描宽度对糖尿病视网膜病变病灶检测率的影响

目的探讨高速扫频源光学相干断层扫描血流成像(SS-OCTA)不同扫描宽度对糖尿病视网膜病变(DR)病灶检测率的影响。方法纳入2021年10月至2023年10月于四川省人民医院眼科就诊的糖尿病(DM)患者126例213眼,接受包括24 mm×20 mm高速广域SS-OCTA扫描方案在内的全面眼科检查。从24 mm×20 mm的OCTA图像中提取一个中心区域记为“12 mm×12 mm中心区”,其余区域记为“12~24 mm环区”。记录并比较使用不同扫描区域的DR病灶检测率。结果共纳入126例参与者的213只眼(54只眼糖尿病无DR,53只眼轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR),54只眼重度NPDR,52只眼增殖性糖尿病视网膜病变(PDR))。24 mm×20 mm OCTA图像无灌注区(NP)检测率显著高于12 mm×12 mm中心区(P<0.05);12~24 mm环区的缺血指数(ISI)中位数明显高于12 mm×12 mm中心区(P<0.05);7眼视网膜新生血管(NV),10眼视网膜内微血管异常(IRMA)病变仅存在于12~24 mm环区域。结论高速广域SS-OCTA单次扫描可捕获24 mm×20 mm视网膜血管图像,更宽的扫描范围可以提高视网膜缺血程度检测的准确性和NV、IRMA的检测率。

扫频源光学相干断层扫描血管成像在眼科临床中的应用进展

扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)检查是近几年提出的一种新型血管成像技术,具有非侵入性、快速、高分辨率、自动化血管分层成像等优势,在眼科相关疾病的早期诊断、疗效评估及监测疾病进展等方面具有很高的价值。基于OCTA的基础,SS-OCTA采用快速调谐的激光器和1050 nm的波长,穿透力更强,对视网膜和脉络膜微血管系统进行无创深度分辨成像,加深了对多种眼部疾病(眼底病变、青光眼、神经退行性疾病等)特征的认识。此外,SS-OCTA也可用于研究眼前节结构,如角膜新生血管的深度和密度、虹膜新生血管治疗前后的变化等。该技术为眼科临床实践提供了一种新的手段。本文就SS-OCTA技术在眼科临床的应用进展进行综述。

光学相干断层成像技术在急性冠脉综合征介入治疗中的应用进展

急性冠脉综合征的患者常表现为胸骨后压迫样疼痛,患者常有濒死感。急性冠脉综合征在我国有着较高的发病率,且发病年龄呈逐年递减趋势。经皮冠状动脉介入术(PCI)是其重要治疗手段之一。光学相干断层成像作为一种腔内影像被应用于冠脉介入术之中,其超高的分辨率可为术者提供病变管腔细微结构及斑块性质,指导和优化PCI。笔者对光学相干断层成像在PCI中的应用做一综述。

光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。

应用光学相干断层成像技术探索膜蒸馏过程的研究进展

膜污染、膜结垢和膜润湿现象的发生是制约膜蒸馏(MD)实现规模化工业应用的主要阻碍.深刻揭示这些现象的演化机制在很大程度上需要推动新型表征方法的探索.光学相干断层成像技术(OCT)是一种新兴的、能够对各种膜分离过程进行非侵入性表征的技术.本综述在简要介绍OCT表征相关原理的基础上,旨在阐明如何利用基于OCT的技术对MD过程进行定性(例如污染层的可视化)和定量(例如污染层的原位结构测量)分析.除了评价应用OCT研究MD过程的优缺点外,本综述也为在水资源再生以及其他分离领域中设计高效的MD系统提供了实用和理论依据.

基于光学相干断层成像的血流储备分数在冠心病诊疗中的应用研究进展

冠心病的患病率逐年上升,死亡率居于首位,早预防、早诊断、早治疗,减少病死率十分重要。冠脉造影是诊断冠心病金标准,在临床应用广泛,但并不能准确地反映冠脉的病变程度。血流储备分数(blood flow reserve fraction,FFR)是目前评价冠状动脉狭窄功能的参考标准。但其是一项有创的检查,操作复杂、价格昂贵、血管扩张药物相关副作用多、可重复性差等诸多因素限制了其在临床上的广泛应用。近年来与影像学相关的无创血流储备分数越来越多的被应用到临床中。定量血流分数(quantitative blood flow fraction,QFR)、基于光学相干断层成像的血流储备分数(OCT-based optical flow ratio,OFR)成为了研究的热点。OFR作为一种较新的技术,受到了越来越多的关注。该文将对上述技术的基本原理、临床价值和研究进展进行描述。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的即刻管腔获益及与光学相干断层成像下不同内膜组织特征间的关系

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受DCB治疗的ISR患者86例,共96处ISR病变,所有病变均行OCT评估。根据是否使用ELCA,将病变分为ELCA+DCB组(n=30)和DCB组(n=66);并根据OCT评估的ISR病变内膜组织特征分为均质模式和非均质模式,比较两种不同模式对即刻管腔获益的影响。即刻管腔获益定义为治疗前后的OCT下最小管腔面积变化值(ΔMLA)。结果:ELCA+DCB组与DCB组相比获得更大的ΔMLA[(3.2±0.8)mm^(2)vs.(2.6±1.4)mm^(2),P=0.015]。在均质模式的ISR病变中,ELCA+DCB组的ΔMLA大于DCB组[(3.0±0.9)mm^(2)vs.(2.2±1.1)mm^(2),P=0.030],但在非均质模式的ISR病变中,两组ΔMLA差异无统计学意义[(3.4±0.7)mm^(2)vs.(3.2±1.5)mm^(2),P=0.533]。术后随访6个月期间,病变接受DCB治疗的患者(n=60)与ELCA+DCB治疗的患者(n=26)均无死亡,靶病变血运重建率差异无统计学意义(7.4%vs.4.2%,P>0.05)。结论:ELCA联合DCB是治疗ISR的有效策略,较单独DCB治疗能够实现更大的术后即刻管腔获益,尤其对于OCT显示病变内膜组织均质模式ISR的治疗效果更为显著。

光学相干断层成像技术在文书鉴定中的初步应用研究

目的针对光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术在文件鉴定过程中存在的局限性,从更深层面上开发新的数值算法,实现对OCT数据集进行量化处理,为文书鉴定提供补充证据。方法采用一套中心波长为905 nm的频域OCT系统对不同的打印墨迹以及手写字迹样本进行原位无损检验,并应用Matlab编程软件开发一套数值算法,对OCT数据集进行一系列的数值分析,除了将计算结果应用于基本的层析成像可视化外,还实现对墨迹-纸张界面的精确识别。此外,基于所建立的三维坐标系计算不同深度方向上的面平均光学强度(surface average intensity,SAI)。结果通过对比14种字迹样本的SAI剖面曲线,成功区分了不同的打印墨迹以及手写字迹,激光打印墨迹的SAI曲线与颜料墨水笔迹的SAI类似,均存在一个极值,而喷墨打印墨迹和染料墨水笔迹的SAI曲线均较为平滑。结论基于OCT技术的定量分析,可为文书鉴定提供一种有效的分析手段,且表征结果具有一定的指导作用,为丰富现有的方法体系奠定基础。

光学相干断层扫描血管成像技术应用于糖尿病视网膜病变的临床价值

目的探讨光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)应用于糖尿病视网膜病变(DR)的临床价值。方法选取2021年12月至2022年12月于福州眼科医院就诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象,根据国际糖尿病性视网膜病变(2002)的国际分级分为非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR组,n=46)和糖尿病无视网膜病变组(无DR组,n=34)。另选取同期于福州眼科医院眼科中心检查视力的20名健康人作为对照组。所有受试者均进行OCT和OCTA检查,比较3组眼压、眼轴长度、黄斑血流密度、中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹脉络膜厚度(SFCT)。结果3组眼压比较差异无统计学意义;3组眼轴长度、旁中心凹区及中心凹周围区黄斑血流密度、FAZ面积及SFCT比较差异有统计学意义(P<0.05);NPDR组、无DR组眼轴长度均短于对照组,旁中心凹区及中心凹周围区黄斑血流密度均低于对照组,FAZ面积均大于对照组,SFCT均薄于对照组,且NPDR组旁中心凹区及中心凹周围区黄斑血流密度均低于无DR组,SFCT薄于无DR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCTA能准确检测黄斑血流密度、FAZ面积、SFCT,且随着病情加重黄斑血流密度显著升高,FAZ面积增大,SFCT变薄,OCTA在DR诊断中具有重要临床价值。

光学相干断层扫描血管成像技术在青光眼中的应用进展

青光眼是不可逆致盲性眼病之一,是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼部疾病。病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素,视野改变是诊断青光眼的主要标准。最新研究表明,血流动力学改变是青光眼病理生理机制的关键因素之一。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术能可视化视网膜和脉络膜毛细血管,生成高分辨率图像。本文对OCTA在青光眼中的应用进展进行综述。

冠状动脉内光学相干断层成像特征与稳定型冠心病患者PCI术后支架内再狭窄风险的相关性

目的探讨冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)特征与稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)风险的相关性。方法回顾性纳入2021年8月至2023年12月于青岛心血管病医院行PCI术治疗并完成1年随访的100例稳定型冠心病患者作为研究对象,根据PCI术后1年内是否出现ISR分为ISR组(50例)和无ISR组(50例)。对比两组患者临床资料、冠状动脉内OCT特征等,采用多因素Logistic回归系数分析PCI术后ISR的影响因素,通过绘制ROC曲线进一步分析影响因素对PCI术后ISR的预测效能。结果ISR组他汀类药物用量低于无ISR组,总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于无ISR组,最小管腔内径(MLD)小于无ISR组(t=11.596、5.562、8.498、10.185,P<0.05)。ISR组管腔面积、新生内膜负荷高于无ISR组,异质性内膜、脂质斑块和钙化占比高于无ISR组(t/χ^(2)=10.248、3.581、9.180、5.769、7.440,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:他汀类药物用量是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的保护因素(OR=0.612,P<0.05),LDL-C、新生内膜负荷、异质性内膜和钙化是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(OR=13.635、4.953、14.000、12.667,P<0.05)。ROC曲线显示:他汀类药物用量的AUC为0.833,最佳截断值为18.34 mg/d;LDL-C的AUC为0.849,最佳截断值为2.01 mmol/L;新生内膜负荷的AUC为0.908,最佳截断值为48.96%,敏感度、特异度分别为90.00%、82.00%。结论他汀类药物、LDL-C和新生内膜负荷对稳定型冠心病患者PCI术后ISR具有较好预测价值,OCT特征之新生内膜负荷可作为评估稳定型冠心病患者PCI术后ISR风险的有效指标。

应用光学相干断层扫描血流成像技术分析青光眼的微循环变化

目的:应用光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技术定性定量分析原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)黄斑区及视盘旁的微循环变化特点,探讨各期开角型青光眼患者黄斑区与视盘旁的微循环变化与视网膜结构损伤与视野损害的关系。方法:选取2018.04~2019.04就诊于深圳爱尔眼科医院确诊为POAG且眼压控制稳定的患者41人(共77眼,其中早期35眼、进展期25眼、晚期17眼)为观察组,选择年龄、性别配对的正常人群23例(43眼)为对照组。应用OCTA技术分别测量黄斑区各象限以及视盘旁平均毛细血管密度,分析其黄斑区及视盘旁微循环变化;同时应用OCT分别测量黄斑区节细胞复合体(retinal ganglion cells, GCC)和视盘旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)平均厚度,并研究各参数与视野MD值的相关性。结果:POAG患者存在眼底微循环异常,黄斑区及视盘旁毛细血管密度低于正常眼,而且随着病情进展,黄斑区(全周、上方、下方)及视盘(全周、上方、下方)毛细血管密度明显减少,且与患眼RNFL和视野的损害有较好的相关性。结论:随着青光眼的进展,视盘及黄斑区的上方与下方微血管微循环容易出现异常而表现相应微血管密度降低。青光眼的严重程度与血管密度有一定关联。

复方血栓通胶囊用于青光眼患者术后对视功能及光学相干断层扫描血流成像的影响

目的分析复方血栓通胶囊用于青光眼患者术后对视功能及光学相干断层扫描血流成像(OCTA)的影响。方法选取2019年8月—2021年8月于该院进行手术治疗的青光眼患者60例,采用随机数字表法将纳入患者分为胶囊组和对照组,对照组患者于青光眼术后接受常规治疗和护理,胶囊组在对照组基础上接受复方血栓通胶囊治疗,每组30例。比较两组视功能改善效果及治疗前后OCTA指标。结果治疗后,胶囊组视力改善总有效率高于对照组(P<0.05);两组电脑视野指数MD及PSD值均下降,且胶囊组MD及PSD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组胶囊组视盘鼻侧、鼻上下、颞上下及颞侧毛细血管血流密度水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊用于青光眼患者术后,可帮助改善视盘周围毛细血管血流密度,并促进视功能修复。