股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年5月—2022年1月,宁夏医科大学总医院手足踝外科收治11例符合入选标准的伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损患者,其中男7例、女4例,年龄18~56岁。清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×6 cm~32 cm×10 cm,无效腔或深部组织裸露面积为7 cm×4 cm~10 cm×7 cm。3例患者桡动脉缺损,长度为4~7 cm;2例患者尺动脉缺损,长度为5~8 cm;4例患者尺、桡动脉均缺损,长度为3~7 cm;2例患者尺、桡动脉及肱动脉均缺损,长度为4~8 cm。设计并切取股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣,切取皮瓣面积为22 cm×7 cm~32 cm×11 cm、嵌合肌瓣面积为7 cm×4 cm~10 cm×7 cm,“T”形血管蒂中桥接血管的长度为4~8 cm。移植皮瓣时,将血管蒂近端同受区血管近端吻合、血管蒂远端同前臂远端较正常的血管吻合,利用肌瓣填塞无效腔。对组织瓣供区创面采用直接闭合或移植皮片处理。术后,观察皮瓣血运及成活情况、远端肢体成活情况、移植皮片成活情况。术后2~4周,行CT血管造影(CTA)检查,观察吻合动脉近远端的通畅情况。随访时观察皮瓣质地、供区创面愈合情况。结果1例患者(前臂完全离断)于术后第5天出现肢体远端血运障碍,CTA检查提示桥接的动脉和皮瓣远端吻合口动脉均栓塞,急诊探查显示远端肢体肌肉及皮肤软组织坏死较多,遂行截肢术;其余10例患者皮瓣均未发生血管危象且全部成活,远端肢体全部成活,供区移植皮片成活良好。术后2~4周,吻合的动脉近远端通畅情况良好。随访11~37个月,皮瓣质地良好,所有供区创面愈合良好。结论运用股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣修复伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损可提高保肢成功率,值得在临床推广。

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

以腹壁下动脉穿支为蒂的血流桥接皮瓣修复肢体创面缺损

目的 探讨腹壁下动脉脐旁穿支血流桥接皮瓣修复四肢创面缺损的临床效果.方法 以腹壁下动脉-腹壁上动脉为轴心血管、脐旁穿支为皮瓣供血,形成血流桥接皮瓣术式移植,术后检测皮瓣感觉和神经功能,问卷调查患者对皮瓣外形满意度,对患肢功能行Enneking评分.结果 2011年12月至2012年9月,应用上述方法修复5例四肢缺损创面,创面最大面积30 cm×11 cm,最小11 cm×5 cm,皮瓣最大面积33 cm×13 cm,最小13 cm×7 cm.术后随访12 ～ 24个月,5例皮瓣均存活,桥接血管均通畅,供区切口一期愈合良好,患者对皮瓣外形满意.术后12个月感觉功能评级为S3＋级,Enneking评分达到正常侧的82％ ～95％,平均值为正常侧的87.2％.结论 腹壁下动脉脐旁穿支血流桥接皮瓣是修复肢体大面积皮肤软组织缺损的一种较好术式,修复四肢创面的同时可桥接血管缺损,并可改进为横行或斜行皮瓣术式移植.

尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复手掌部创面缺损

目的 探讨尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复手掌部创面缺损的临床应用.方法 本组5例均为外伤导致手掌部皮肤、软组织缺损、血管损伤合并手指血运不良.2012年2月至10月我们应用尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣修复创面,桥接了手掌部血管.术后超声检测桥接血管通畅情况,问卷调查患者对皮瓣外形的满意度,检测皮瓣触痛觉、温度觉、两点分辨觉,检查患指的关节活动度.结果 5例皮瓣均存活良好.随访时间为12～ 18个月,皮瓣较薄、外形良好,桥接血管血流均通畅,供区伤口均Ⅰ期愈合.患者对皮瓣外形满意度高（100％）,术后12个月皮瓣两点分辨觉恢复至7.3～ 12.1 mm,平均7.8mm,皮瓣感觉恢复至S3＋.结论 尺动脉近段血流桥接穿支皮瓣在修复手掌部创面的同时能重建断指血运,这是对细小穿支皮瓣的较好改进方法,具有特殊的适应证和应用价值.

游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面

目的探讨游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损手指创面的临床疗效。方法自2005年7月至2016年1月，我们共收治12例手指掌侧皮肤软组织合并指动脉缺损患者，应用游离第二趾胫侧皮瓣移植覆盖创面，同时利用该皮瓣中的第二趾胫侧趾底固有动脉桥接修复指固有动脉缺损，恢复患指远端血供。皮瓣供区创面植皮修复。术后超声检测桥接血管通畅情况。结果术后12例皮瓣全部存活，皮瓣外形满意，质地接近手指掌侧皮肤。供区无功能障碍。术后随访时间为6—36个月，平均18个月，患指指端温暖，无怕冷。术后1个月超声多普勒检测显示桥接血管血流通畅。皮瓣两点分辨觉恢复至8—12mm，平均10mm。足部供区植皮无破溃，不影响穿鞋及行走。结论游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣质地优良，可同时修复手指掌侧皮肤软组织合并指动脉缺损，是治疗该损伤的一种较为满意的方法。

游离骨间后动脉血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面

目的 探讨游离骨间后动脉血流桥接皮瓣移植修复伴有指动脉损伤的手部创面的方法及临床效果. 方法 2011年12月—2013年9月,对11例外伤导致的手指创面缺损合并有指动脉损伤的患者,采用游离骨间后动脉皮瓣以血流桥接术式移植修复损伤的手指动脉.术后行问卷调查患者对皮瓣外形满意度,评测皮瓣痛触觉、温度觉、两点辨别觉,检测患者关节总主动活动度（total active movement,TAM）及与健侧的比值. 结果 11例皮瓣及断指均完全存活,切口均Ⅰ期愈合.9例获得随访12 ～ 24个月.术后6个月皮瓣恢复两点辨别觉,12个月为（9.7±2.1）mm,皮瓣感觉评级为S3＋级,患指关节TAM值与健侧的比值为0.85±0.17,患者对皮瓣外形满意度高（9/9,100％）. 结论 游离骨间后动脉血流桥接皮瓣可以较好地修复手指创面并重建指体的血运,是对细小穿支皮瓣的移植方式的改进.

股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:自2012年7月至2020年6月对25例严重四肢软组织缺损伴深部组织外露及缺损患者采取股前外侧flow-through穿支皮瓣修复.结果:25例皮瓣全部成活;1例出现静脉危象,立即探查发现伴行静脉吻合口形成长段血栓,改为皮瓣静脉吻合大隐静脉,皮瓣成活.术后半年2例皮瓣臃肿,给予整形.25例患者随访1~2年,平均15个月,皮瓣色泽质地好,外形满意,未见明显萎缩,皮瓣感觉(2PD)恢复明显、供区功能及外观方面满意.结论:股前外侧flow-through穿支皮瓣是早期修复伴有主干血管部分缺损的肢体创面的理想方法.

游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术应用于手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者的效果

目的 分析游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣修复伴指动脉缺损的手指创面的效果.方法 随机将洛阳正骨医院（郑州院区）2013年8月至2017年6月收治的81例手指掌侧皮肤损伤合并指动脉缺损患者分为两组,对照组40例行邻指动脉岛状皮瓣血流桥接修复术,观察组41例采取游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣移植覆盖术,观察两组患者术后治疗效果、皮瓣存活率、分辨觉以及并发症等情况.结果 两组效果良好率、指间关节伸屈功能总主动活动度（TAM）/健侧值、整体外观评分以及并发症情况比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.观察组分辨觉略高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 游离第二趾胫侧血流桥接皮瓣用于修复伴指动脉缺损的手指创面有利于患者分辨觉的恢复,临床应用效果良好.

邻指指动脉Flow-through皮瓣桥接断指血运的临床应用

目的探讨邻指指动脉Flow-through皮瓣桥接断指血运的临床应用价值. 方法 2008年5月至2010年7月,对7例外伤所致手指不全离断伤合并皮肤缺损的病例,一期手术采用邻指指动脉Flow-throug 皮瓣桥接断指血运.术后问卷调查患者对皮瓣外形满意度（％）,检测皮瓣痛触觉、温度觉、两点辨别觉（mm）,检测患指关节活动. 结果 7例皮瓣及断指均存活良好,供区植皮存活良好.随访1～3年,皮瓣具有良好的质地和外形,患者对皮瓣外形均满意（100％）.术后12个月,断指两点瓣别党为6.1～9.6 mm,平均为（7 1±177;1.3） mm;皮瓣感觉神经功能评级为S3＋级；断指及供指关节活动度（TAM）比值（患侧/健侧）恢复至0.81±177;0.16. 结论 邻指指动脉皮瓣是一种良好的Flow-through皮瓣术式,是成功挽救伴有皮肤缺损的断指的一种较好方法.

腕横纹Flow-through皮瓣修复手指软组织合并血管缺损6例

目的探讨腕横纹Flow-through皮瓣在手指软组织合并血管缺损中的临床应用。方法2013年1月-2018年6月,潍坊瑞清医院手足外科对6例手指软组织缺损面积在3.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×7.0 cm之间的软组织合并血管缺损患者进行治疗,右手5例,左手1例;示指2指,中指3例,环指1例;4例行一期清创急诊以腕横纹Flow-through皮瓣修复;2例行一期清创,创面稳定后二期采取腕横纹Flow-through皮瓣修复,皮瓣切取范围为创面一致布样并放大10%,皮瓣大小3.8 cm×2.0 cm~8.0 cm×3.0 cm。供区均直接缝合。分别在术后第1、3、6、12、24个月来院门诊复诊,观察皮瓣外形、质地和受区皮肤感觉,手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定。结果4例皮瓣完全成活,2例出现皮瓣远端表皮下张力性水疱,给予抬高患肢、针刺水疱减压处理后皮瓣完全成活。术后6例均获得随访,时间5~60个月,皮瓣质地接近手指皮肤质地,厚薄适中,均未行皮瓣修整。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,皮瓣区感觉恢复S 1~S 3,外观满意,手指运动总活动度(TAM)达健侧75%以上,为130°~180°,日常生活活动(ADL)评分为11~17分,结果均为良。供区切口均一期愈合。结论采用腕横纹Flow-through皮瓣修复手指软组织合并血管缺损,重建手指血运同时修复创面,皮瓣质地优良,可直接缝合,对于腕关节功能无明显影响,值得临床推广应用。

股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

多种Flow-through皮瓣修复伴指掌侧固有动脉缺损创面的疗效观察

目的探讨分析多种Flow-through皮瓣修复伴指掌侧固有动脉缺损创面的疗效。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月,徐州仁慈医院手外科采用骨间后动脉穿支皮瓣、静脉皮瓣、桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣和趾"C"形皮瓣Flow-through形式修复手指组织缺损合并指掌侧固有动脉缺损的患者22例,其中男15例,女7例,年龄21~61岁,平均39.5岁;指别:拇指1例,示指6例,中指8例,环指5例,小指2例;侧别:左侧10例,右侧12例。创面大小1.5 cm×1.5 cm~4.5 cm×3.0 cm,皮瓣大小为2.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×4.0 cm,供区创面予以直接缝合关闭或换药愈合。术后1、2、3、6、12个月通过门诊、电话、微信等方式定期随访患者。观察并记录皮瓣成活情况、术后供区和受区并发症、患者满意度、关节活动度。结果20例皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,供区伤口均Ⅰ期愈合,受区伤口除2例静脉皮瓣经换药愈合外均Ⅰ期愈合。2例静脉皮瓣术后出现张力性水疱,经换药愈合。22例均获得随访,随访时间6~24个月,平均10.3个月。1例骨间后动脉穿支皮瓣术后外观臃肿,指骨间关节活动受限,但患者拒绝修薄手术;1例静脉皮瓣在后期手术中予以瘢痕修整处理;余20例患者均对皮瓣外观恢复表示满意,无再次整形修薄需求。末次随访时按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,其中优12例,良9例,差1例。皮瓣的静态TPD平均为6.9(5~11)mm,单丝触觉(SWM)平均为4.47(3.61~6.65)。结论4种皮瓣均可一次手术完成合并动脉主干缺损的手指创面修复,获得相对满意的效果,可根据具体情况个性化选择手术治疗方案。

Flow-through股前外侧穿支皮瓣或腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面

目的探讨应用Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)或腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面的临床疗效。方法 2015年7月至2021年6月, 在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的足部Gustilo Ⅲ C型损伤患者共8例, 其中男7例, 女1例;年龄25~62(45.88±12.96)岁。根据创面大小、血管缺损长度及口径选择Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF修复足部创面, 其中6例行游离Flow-through ALTPF修复,2例行游离Flow-through MSAPF修复, 皮瓣切取面积9 cm×5 cm~22 cm×8 cm[(115.00±46.16) cm^(2)], 血管桥接长度6~12(8.75±2.50) cm。所有患者均获得门诊随访, 记录皮瓣外观、患肢血运、骨折脱位愈合及肢体功能恢复情况, 应用Maryland评分评价功能恢复情况。结果所有8例患者皮瓣均成活, 受区一期愈合。术后随访6~22(12.25±5.39)个月。末次随访时皮瓣外形良好, 质地柔软, 患肢血运良好, 桥接血管通畅, 骨折和脱位均愈合, 足部外形及功能恢复较满意。足部Maryland功能评分:优3例, 良4例, 可1例。结论临床可以根据创面大小、血管缺损长度及口径选择运用Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF急诊一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面, 后期患肢功能恢复满意, 具有较好的临床疗效。

Flow-through股前外侧穿支皮瓣在断肢再植创面修复中的应用

目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,踝部离断创面3例,小腿离断创面3例,创面内均有肌腱与骨质外露。软组织缺损大小13.0 cm×7.0 cm^25.0 cm×12.0 cm,血管缺损长度6.0~10.0 cm。术后观察再植肢体及皮瓣成活情况,对皮瓣外形及感觉、桥接血管通畅性、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况定期随访。结果本组9例再植肢体及皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,平均12个月,再植肢体及皮瓣血运良好,CDU探查桥接血管血流通畅。皮瓣质地良好,2例外形稍臃肿,7例外形满意;3例无感觉恢复,6例恢复保护性感觉。供区遗留线形瘢痕,下肢功能正常。根据陈中伟断肢再植评定标准,良5例,可3例,差1例。结论利用Flow-through ALTP修复断肢再植后的遗留创面,保留肢体完整性,恢复肢体外形,同时供区损伤小,是一种理想修复方法。

邻指指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损并重建血运

目的研究采用邻指指动脉岛状皮瓣转移修复手指软组织缺损并重建血运的手术方法和临床疗效。方法自2010年3月至2015年5月，我们采用邻指指动脉岛状皮瓣转移修复手指软组织缺损并重建血运21例。血管、神经缺损范围为1．5—4．0cm，皮肤软组织缺损范围为1．5cm×1．0cm～4．0cm×2．0cm。术中于患指邻指的相邻侧缘切取所需指动脉及其走行上的岛状皮瓣，转移重建指体血液循环，并同时修复皮肤软组织缺损，神经缺损采用前臂或足背皮神经移植桥接。结果本组2例术中游离过程即发生血管痉挛，经局部应用罂粟碱及温热生理盐水热敷后解除。1例术后2h发生血管危象，经手术探查后解除。其余皮瓣及指体均顺利存活。术后随访时间为6～48个月，平均18个月。皮瓣外形、质地均良好，恢复部分感觉，指体恢复原有外形及功能。供指均无功能影响。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例，良6例，可2例。结论采用邻指指动脉岛状皮瓣转移修复手指软组织缺损并重建血运，不但具备血流桥接皮瓣的临床疗效，还具有手术操作简捷、安全、可靠等优点，值得推广。

T形血管吻合的游离胸背动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨“T”形血管吻合的游离胸背动脉穿支皮瓣移植的方法以及修复四肢创面缺损的临床效果.方法 2011年9月至2013年2月,对11例四肢缺损创面患者,男7例,女4例,年龄27- 62岁,采用“T”形血管吻合的游离胸背动脉穿支皮瓣修复,将胸背动脉主干、内侧支分别与受区动脉近、远断端行端-端吻合;胸背动脉伴行静脉（8例为2支,3例为1支）与受区浅静脉（或伴行静脉）行端-端吻合;2-3支皮神经共干与受区皮神经行端-端缝合.术后问卷调查患者对皮瓣外形的满意度（％）,检测皮瓣痛触觉、温度觉、两点分辨觉（mm）,对患肢功能行Enneking评分.结果 11例皮瓣均存活良好,皮瓣外形美观、质地耐磨,“T”形血管血流通畅.9例术后随访12- 24个月,供区切口均Ⅰ期愈合,患者对皮瓣外形满意（100％）.术后12个月皮瓣感觉神经功能评级为7例S3＋、2例S3;Enneking评分为21 - 28分,达到正常侧的72％ - 93％,平均值为85.3％.结论 “T”形血管吻合的游离胸背动脉穿支皮瓣移植是修复四肢创面缺损的一种较好的术式,尤其适用于四肢缺血、慢性溃疡、合并主干血管损伤的创面修复,并可根据创面情况改进为多种切取方式.

第一跖背动脉Flow—through皮瓣修复指掌侧复合组织缺损

目的探讨应用游离第一跖背动脉Flow-through皮瓣修复指掌侧皮肤软组织缺损，并桥接修复指掌侧固有动脉、神经的临床疗效。方法2014年1月至2016年6月，设计应用第一跖背动脉Flow-through皮瓣修复指掌侧皮肤软组织缺损伴指掌侧固有动脉及神经缺损7例7指，男4例，女3例；年龄18~45岁，平均28.5岁。术前应用彩色多普勒超声探测血管类型为GilbertⅠ型，皮瓣切取面积为2.0 cm×2.5 cm^3.5 cm×5.5 cm，皮瓣供区均直接缝合。术后1、3、6、12、24个月对患者进行随访，结果按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定。结果本组7例皮瓣全部成活，术后随访6~24个月，平均12个月，术后皮瓣外形恢复满意，手指功能恢复良好。远、近指间关节活动度均接近正常，皮瓣感觉恢复良好，两点辨别觉6~12 mm，平均7 mm。伤指血运良好，感觉恢复良好，修复侧两点辨别觉6~15 mm，平均8 mm。足部供区切口均一期愈合，远期随访无明显瘢痕增生，足部功能未受影响。结论应用游离第一跖背动脉Flow-through皮瓣可一期修复指掌侧皮肤软组织缺损伴指动脉、神经缺损，术后皮瓣外形满意，感觉恢复良好，伤指功能恢复良好，感觉恢复满意，是一种较理想的手术方法。

Flow-through静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用

目的 探讨flow-through静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用方法及临床疗效. 方法 2011年3月-2012年8月,对15例复杂性断指采用带双套静脉回流系统的前臂flow-through静脉皮瓣游离移植重建断指血运,并一期修复创面,受伤至手术时间1.5-5.5 h（平均2.5 h）,血管缺损长度1.5 - 11.0 cm（平均3.6 cm）;皮肤软组织缺损范围1.5 cm×3.0 cm - 11.0 cm×11.0 cm,所有患指均有严重软组织缺损及节段性血管缺损,指体血运障碍. 结果 术后1例出现静脉危象,经血管移植后缓解,1例皮瓣远端部分坏死,经二期植皮后愈合;其余断指、皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合.术后14例获随访7-20个月,末次随访皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,患指按断指再植功能评定试用标准评定,优7例,良5例,差2例. 结论 Flow-through静脉皮瓣可同时重建断指血运并修复创面,带双套静脉回流系统可有效缓解术后静脉淤血,提高成活率,扩大皮瓣切取面积,术后患指外观、功能恢复好,适用于伴节段性血管缺损及皮肤缺损的断指再植.

股前外侧flow—through皮瓣在四肢组织缺损修复重建中的应用

目的回顾分析股前外侧flow-through皮瓣在四肢修复重建中的应用，总结其作用与特点。方法2010年3月至2016年1月，应用股前外侧flow-through皮瓣进行四肢创面或瘢痕修复重建87例；男56例，女31例；年龄13-68岁，平均34.4岁。修复小腿37例、足踝部21例、上臂1例、前臂19例和手9例。回顾性分析皮瓣修复的作用特点及效果。结果结果显示，股前外侧flow-through皮瓣在进行皮瓣移植时，可同时发挥如下作用：①修复主干血管缺损，重建肢体远端血供（12例）；②保留受区血管的完整性，防止远端血运损害（7例）；③重建受区血管连续性（29例）；④保护血管吻合口，同时保留肢体远端血供（12例）；⑤避免受区血管深在、端侧吻合困难（8例）；⑥平衡血流压力，皮瓣供血更符合生理特点（15例）；⑦串联额外组织瓣，完成复杂重建（4例）。术后3例发生危象，探查后完全坏死1例，部分坏死1例。因深部感染并肾功能不全，截肢1例。伤口局部感染3例，伤口裂开2例。余皮瓣完全成活，质地色泽良好。供区局部感染1例，伤口裂开2例。

加速康复外科理念在大面积Flow-through静脉皮瓣护理中的应用

目的探究加速康复外科理念在大面积Flow-through静脉皮瓣的围术期护理中应用的效果。方法2012年1月至2016年1月,对13例应用大面积Flow-through静脉皮瓣游离移植的患者,应用加速康复理念加强围术期护理,加强术前心理干预,缩短禁食、禁饮时间;术中加强体温管理,控制输液量;术后有效镇痛、局部氧疗、早期下床及早期功能锻炼。出院后每月门诊随访,评定患肢功能及手术满意度。结果本组11例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端小面积坏死。术后11例随访平均14.5(12~26)个月,术后12个月根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准,患肢功能恢复,13例采用Michigan手功能问卷对手术满意度进行患者自我评价,结果:优4例,良8例,中1例。结论应用加速康复理念加强大面积Flow-through静脉皮瓣围手术期的护理,可加快患肢功能恢复,提高患者满意度。