妊高征胎儿下腔静脉直径和血流流速曲线的超声检测及意义

目的 研究妊高征胎儿下腔静脉直径和血流流速曲线的超声检测与意义。方法 90例孕妇(孕龄28周～42周)行常规超声检查后,对胎儿下腔静脉行二维及多普勒超声检查。实验分为两组:正常对照组50例,PIH组40例,皆按孕周再分2亚组(28～36周组与36～42周组)。结果 胎儿下腔静脉多普勒血流流速曲线图为三相型:大“v”、小“e”波和反向“a”波。对照组下腔静脉的血流参数中,Vmax、Vmin、TAV、S/D、A/S在妊娠中期与晚期之间无显著差异,而下腔静脉直径(D)在妊娠晚期较中期明显增加(P<0.05)。TAV在PIH组显著低于对照组,尤以妊娠晚期为著(P<0.05)。S/D、A/S在妊娠中期HH组高于对照组,但无统计学差异;在妊娠晚期PIH组显著高于对照组(P<0.05)。下腔静脉直径(D)在PIH组显著高于对照组,尤以妊娠晚期为著(P<0.05)。结论 多普勒超声探测胎儿下腔静脉血流流速曲线,对PIH时胎儿心功能评价及围产期并发症的预测具有一定意义。

胎儿肺静脉血流流速曲线超声研究进展

许多先天性畸形（心源性和非心源性畸形）都会显著影响胎儿血流动力学，从而造成胎儿缺氧、酸中毒、神经系统发育异常、胎儿窘迫甚至死亡。近年随着超声诊断仪分辨力的提高和胎儿超声心动图技术的不断发展与完善，不使用镇静剂而应用无创技术可直接观察到胎儿心血管系统的生理和病理状况，为无创性评估胎儿血液循环提供了一种新技术[1]。胎儿肺静脉连接左心房和肺毛细血管，与心脏及肺循环密切相关，当胎儿心脏结构或功能存在异常时会引起肺静脉血流流速曲线变化，研究肺静脉血流流速曲线变化特征可对心脏结构或功能异常诊断提供重要信息，因而受到国内外学者越来越多的重视。本文对胎儿肺静脉血流流速曲线产前超声研究进展进行综述。

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全继发颈动脉流速曲线改变1例

患者男，54岁。因体检颈动脉超声发现血流流速曲线异常而就诊。既往患高血压5年，最高160／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律服药，控制不佳；有糖尿病和冠心病史。超声提示：颈动脉血流流速曲线异常，舒张中晚期流速明显减低甚至消失（图1）．建议胸部大血管CTA进一步检查。CTA提示：升主动脉及主动脉根部呈瘤样扩张（图2），最大内径58mm。心脏超声提示：升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣重度关闭不全，左室显著肥厚，心包少最积液。随后，人院行主动脉根部替换手术（Bentall术），术前血压110／60mmHg。术中发现：主动脉壁硬化严重，粥样斑块形成；主动脉瓣纤维组织增生，对合不良。主动脉病理：主动脉内膜纤维增厚，中膜弹力纤维紊乱，部分变平，中层及外膜可见淋巴细胞浸润。术后颈动脉流速曲线恢复正常。

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中的意义

超声检查用于甲状腺功能亢进(简称甲亢)诊断始于80年代,经过长期的探索和总结,普遍认为在甲亢与一些弥漫性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断方面,二维灰阶超声(2D)缺乏特异性[1-3],而彩色多普勒血流显像(CDFI)具有很高的特异性[1,4-5],但亦有文献表明CDFI的特异性有限[2,6-7].现将彩色多普勒超声在甲亢诊断中的意义简述如下.

多普勒超声检查胎儿肺静脉血流的研究进展

胎儿肺静脉连接左心房与肺内毛细血管，与心脏及肺循环关系密切，具有重要的血流动力学意义，因此受到国内外学者的广泛关注。本文从胎儿肺静脉发育、血流动力学、肺静脉血流流速曲线形态及产生机制、不同胎儿病理状态肺静脉多普勒血流流速曲线变化及其与胎儿心功能的关系等方面作一综述。

组织速度成像测定局部心肌作功指数评价左心室收缩功能

目的探讨组织速度成像(TVI)测定局部心肌作功指数(rMPI)评价左心室收缩功能的应用价值。方法选取正常志愿者15例及心力衰竭患者18例,获取标准心尖两腔观、心尖长轴观及心尖四腔观TVI图像,在组织速度曲线上测定各室壁基底段和中段心肌及二尖瓣环的局部等容收缩时间(rIVCT)、局部等容舒张时间(rIVRT)和局部射血时间(rET),计算各部位rMPI,并求取二尖瓣环rMPI均值(MVr-MPI)、左室基底段心肌rMPI均值(BrMPI)和左室中段心肌r-MPI均值(Mr-MPI)。据二尖瓣口与左室流出道血流流速曲线计算心肌作功指数。改良Simpson′s法测定左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组MV-rMPI、Br-MPI及Mr-MPI与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MVrMPI、BrMPI及MrMPI与心肌作功指数正相关,而与LVEF负相关(相关系数分别为0.50,0.46,0.39和-0.75,-0.53,-0.56,P<0.05),以MVr-MPI相关系数最高。结论TVI测定局部心肌作功指数是评价左室收缩功能的有效指标,其中以MVrMPI应用价值最大。