急性心肌梗死合并心源性休克或血流动力学紊乱患者应用主动脉内球囊反搏术后影响临床疗效的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）或血流动力学紊乱患者应用主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助治疗后,影响临床疗效的危险因素。方法回顾性分析广州军区广州总医院68例因AMI合并CS或血流动力学紊乱应用IABP辅助治疗的患者,根据其临床转归分为好转、死亡两组。对两组的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、既往冠心病史、入院时心率、入院时收缩压、入院时舒张压、病变血管支数、发病至行IABP术时间、TIMI血流、罪犯血管14项进行Logistic回归分析。结果本研究的死亡率为47.06%,所有危险因素中,罪犯血管是影响临床疗效的独立危险因素（P=0.015）,其余危险因素均未影响预后（P〉0.05）。罪犯血管组间比较显示,前降支与其他罪犯血管间差异有统计学意义（OR 0.047,95%CI 0.004~0.547,P=0.015）。结论罪犯血管是AMI合并CS或血流动力学紊乱应用IABP辅助治疗后影响临床疗效的危险因素。前降支病变患者应用IABP辅助治疗后可降低住院期间死亡率,左主干、右冠状动脉病变患者应用IABP辅助治疗后未能降低住院期间死亡率。

针刺对颈性眩晕患者椎动脉血流动力学紊乱影响的临床观察

通过设西药对照组 ,观察患者TCD测得的椎动脉平均血流速度及血管搏动指数的变化 ,发现针刺风池、天柱、百劳等穴可以缓解肌肉紧张 ,减轻各种因素对交感神经的刺激 ,调整椎动脉的血流速度 ,改善局部的血液循环 ,增加脑供血 ,达到平眩止晕的目的 。

临时心脏起搏治疗儿童缓慢性心律失常所致严重血流动力学紊乱3例报告

目的探讨临时心脏起搏治疗在儿童缓慢性心律失常所致严重血流动力学紊乱中的作用。方法回顾分析3例以临时心脏起搏救治的缓慢性心律失常所致严重血流动力学紊乱患儿的临床资料。结果 3例患儿中1例男性12岁,2例女性均为5岁;均先以药物治疗,病情仍持续加重,在入院后10小时内安装临时心脏起搏器治疗,血流动力学障碍很快得到改善。1例男性患儿在术后10天、1例女性患儿在术后11天撤除临时心脏起搏器,经短期随访,均预后良好;1例女性患儿在术后21天家属放弃治疗,门诊随访1年,患儿存活,但有心功能不全表现。结论严重缓慢性心律失常所致血流动力学紊乱时,及时安置临时心脏起搏器装置效果良好。

血流动力学不稳定型骨盆骨折的损伤控制性复苏策略研究进展

临床上收治的血流动力学不稳定型盆骨骨折患者多是由剧烈创伤所致,多数患者伴有一定的脏器及组织损伤,多发伤盆骨骨折大量出血会引起血流动力学指标变化异常,若不能进行及时救治,可能会增加患者的病死率。损伤控制性复苏(DCR)理论近年来被逐渐应用于血流动力学不稳定型盆骨骨折患者救治中,并为创伤患者大出血的临床急救提供了理论依据和必要指导,DCR理论是根据患者的临床症状对患者的病情进行积极评估,以此为基础为患者实施针对性的治疗方案,可降低患者的致残和致死率。

糖尿病肾病致心脏损害机制的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。有研究报道,DN患者心血管疾病的患病率和病死率远高于单纯糖尿病患者,即使科学管理血糖、血压和血脂,DN患者心血管疾病的发生风险仍然较高。因此,近年来DN所致的心脏损害备受关注。DN致心脏损害是一个非常复杂的病理生理过程,其发生机制尚不完全清楚,与高血糖促使心肌组织氧化应激损伤、毒性溶质堆积直接损害心肌组织、血流动力学紊乱加重心脏负荷等因素密切相关。随着研究不断深入,DN致心脏损害的治疗用药已有较多可选择性,但DN致心脏损害的预防和治疗依旧道阻且长。

彩超检查肝硬化患者门静脉系统血流分析

肝硬化门静脉高压症存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱。目前正采用多种手段研究其血流动力学改变,本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者的门静脉系统血流动力学改变,现介绍如下。

肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学检查的临床意义

门静脉高压症主要临床表现为：脾大、门静脉侧支循环形成和开放以及腹水。大多数由肝硬化引起，存在门静脉系统血流动力学紊乱[1]。研究肝硬化门静脉高压症的门静脉系统血流动力学的各项参数，有助于指导其手术方式选择、预测术后效果及评价药效和利于随访等[2]。本次研究旨在探讨肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学改变及其临床意义。现报道如下。

超声检查肝硬化患者门静脉系统血流

肝硬化门静脉高压存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱。近年来采用多种手段研究其血流动力学改变，本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者的门静脉系统血流动力学改变．现介绍如下。

斑块侵蚀发病机制的最新研究进展

斑块侵蚀是导致急性冠脉综合征的另一重要原因,目前针对斑块侵蚀病变的发生和发展过程尚不清楚。血流紊乱会激活内皮细胞Toll样受体2,介导内皮细胞凋亡、剥脱,作为斑块侵蚀病变发生的启动因素。透明质酸和多功能蛋白聚糖代谢障碍、细胞外基质发生重构,在斑块侵蚀病变进程中发挥核心作用。中性粒细胞形成胞外诱捕网,释放细胞活性成分,进一步损伤内皮细胞,促进血栓形成。现主要从以上三方面对斑块侵蚀病变形成的可能机制及假说进行综述。

心房颤动抗凝治疗药物研究的新进展

心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，常与慢性心力衰竭、高血压、冠心病等器质心脏病合并存在，并且有很高的致残率和致死率。国际上对房颤的流行病学调查显示人群房颤发病率约为0．5％，且有随年龄上升的趋势旧。目前中国房颤的发病率为0．77％¨。高于国际上的相关研究。房颤导致患者血流动力学紊乱，常引起各种致残率极高的血栓栓塞性事件，尤其以脑卒中最为多见，

肝硬化相关性免疫功能障碍的研究进展

肝硬化相关性免疫功能障碍综合征（CAIDS）[1]是以肝硬化患者清除循环中细胞因子、细菌和内毒素能力下降为特点的获得性全身免疫功能障碍及紊乱状态,免疫功能随着病程和疾病的进展而恶化。患者防御能力的缺陷将导致感染风险的增加。一旦感染,促炎症细胞因子和血流动力学紊乱将导致严重后果,出现系统性炎症反应综合征（SIRS）和败血症,继而可引起急性或慢性的肝功能恶化、感染性休克、肾功能衰竭、肝性脑病和凝血功能紊乱。甚至多器官功能衰竭和死亡[2]．确切地来说．肝硬化患者是处于免疫功能抑制与过度激活并存的紊乱状态。

右美托咪定临床应用新进展

右美托咪定为美托咪定的右旋异构体，属咪唑类的衍生物，是近年来应用很广的一种新的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，术前给药具有镇静、抗焦虑、抗交感以及减弱应激等多重作用，可缩短机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间，减少躁动和谵妄的发生；在围手术期辅助麻醉方面亦具有广泛用途，能够有效减轻气管插管期间所引起的心率加快、血压增高等血流动力学紊乱，并减少麻醉药物、阿片类药物的剂量，降低术后疼痛反应，提高患者在围手术麻醉期的舒适度，缓解患者的各种不良应激。但右美托咪定最显著的并发症是心动过缓，在使用时需要给予严密监测。右美托咪定的给药途径也非常广泛，例如口服、滴鼻、肌肉注射等。现就右美托咪定的临床应用及相关不良反应进行综述。

良性前列腺增生症和冠心病患者的炎症因子水平及意义

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）和冠心病（coronary heart disease，CHD）之间的关系越来越引人关注。Weisman等研究发现无BPH和有BPH患者冠状动脉疾病的发生率分别是9％和29％，而两组间已知的冠状动脉疾病的危险因素无统计学差别。BPH和CHD之间究竟有何内在联系？推测前列腺大小、手术方式、血流动力学紊乱、雄激素的作用和平滑肌细胞的增殖、

一氧化氮和内皮素在糖尿病肾病患者中的变化

一氧化氮（nitricoxide，NO）是近年来发现的一种舒张血管物质，具有多种生物学特性，内皮素（endothelin，ET）具有强烈收缩血管的活性。糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（DM）微血管并发症之一，其发生机理可能与内皮损伤及血小板功能异常有关，Trachtman等认为肾血流动力学紊乱可能是DN发生发展的直接原因，DN的确切发病机制及影响因素至今尚未完全阐明。

手术与非手术治疗重症连枷胸的临床疗效比较

近年来随着机动车肇事事件的增多,重症外伤患者亦增多,除重症头外伤、失血性休克是重要的致死因素外,重症胸外伤的死亡率高达30%[1]。其中绝大部分病例存在多发肋骨骨折,而多发前肋骨折或合并胸骨骨折的患者往往可见明显的反常呼吸运动,易导致血流动力学紊乱、呼吸循环功能障碍,需尽早控制反常呼吸[2]。随着新型内固定材料的不断研发和改进,使得手术内固定治疗连枷胸控制反常呼吸越来越倾向于简单化、微创化[3]。本研究观察手术治疗创伤性连枷胸的近期和远期临床疗效,比较不同内固定材料对患者术后的影响,现报道如下。