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血流重建术对成人烟雾病患者抑郁焦虑状态的影响 被引量:2
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作者 张萍 方亦斌 +5 位作者 陈蕾 朱宣 张敏敏 刘建民 吴涛 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期275-280,共6页
目的探讨血流重建术对成人烟雾病患者抑郁、焦虑状态和脑灌注的影响,并分析抑郁、焦虑状态改变与脑灌注变化的相关性。方法连续纳入2015年1月至2016年6月我院收治的成人烟雾病患者64例,其中手术治疗42例(联合血流重建组16例、间接血流... 目的探讨血流重建术对成人烟雾病患者抑郁、焦虑状态和脑灌注的影响,并分析抑郁、焦虑状态改变与脑灌注变化的相关性。方法连续纳入2015年1月至2016年6月我院收治的成人烟雾病患者64例,其中手术治疗42例(联合血流重建组16例、间接血流重建组26例),保守治疗22例(保守治疗组)。在入院时、治疗6个月(±1个月)和治疗12个月(±1个月)时,分别采用患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估抑郁、焦虑状态,入院和6个月(±1个月)时采用头颅计算机断层扫描灌注成像(CTP)评估脑灌注。采用方差分析和最小显著差异法比较各组患者焦虑、抑郁症状改善情况和脑灌注变化,采用Pearson相关性分析探究情绪改善程度和脑灌注变化改善程度的相关性。结果3组患者性别、年龄、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、脑白质病变Fazekas评分和卒中史差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月PHQ-9评分和GAD-7评分均较入院时降低(P均<0.05),术后12个月PHQ-9和GAD-7评分较术后6个月相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月时PHQ-9和GAD-7评分的改善程度差异均无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者术后6、12个月PHQ-9和GAD-7评分与入院时相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月联合血流重建组和间接血流重建组脑灌注达峰时间(TTP)均较入院时下降(P=0.04、0.04),脑血流量(CBF)均较入院时提高(P=0.02、0.04)。术后6个月时手术治疗患者PHQ-9评分的改善程度与TTP的改善程度呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论血流重建术可改善成人烟雾病患者的抑郁、焦虑情绪,且间接血流重建术和联合血流重建术效果相当。手术可能通过改善烟雾病患者的脑灌注来改善患者的抑郁、焦虑状态。 展开更多
关键词 烟雾病 抑郁 焦虑 血流重建术 计算机断层扫描灌注成像
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血流重建术与血管性认知障碍的研究进展
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作者 李梦园 王涛 +1 位作者 任蓉蓉 安文娜 《临床医学进展》 2020年第11期2515-2523,共9页
颈动脉狭窄或大脑中动脉狭窄会导致颅内血流下降,进而导致认知功能障碍,血流重建术是恢复颅内血流的重要方法。血流重建术可降低卒中发病率,提高颅内灌注压,改善脑代谢,从而改善认知功能,但术后高灌注、微栓塞又是引起认知功能下降的另... 颈动脉狭窄或大脑中动脉狭窄会导致颅内血流下降,进而导致认知功能障碍,血流重建术是恢复颅内血流的重要方法。血流重建术可降低卒中发病率,提高颅内灌注压,改善脑代谢,从而改善认知功能,但术后高灌注、微栓塞又是引起认知功能下降的另一危险因素,不可忽视的是年龄,基础疾病导致的认知功能下降。目前血流重建术是否可以改善认知功能,仍存较大争议,无症状性颅内血管重度狭窄是否需要进行血流重建术,临床尚无定论。目前将血流重建术与血管性认知障碍研究进展进行综述。 展开更多
关键词 血流重建术 血管性认知障碍 综述 颈内动脉狭窄
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间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制的临床干预
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作者 胡深 冯诣 +1 位作者 宋伟健 魏强国 《临床军医杂志》 CAS 2015年第6期566-570,共5页
目的探讨间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制("烟雾血管")消长关系的影响因素和对再出血的干预价值。方法介绍9例出血型烟雾病经间接血流重建术后,其烟雾血管的演化与再出血干预的影响关系和影响因素,并结合文献复习。结果 ... 目的探讨间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制("烟雾血管")消长关系的影响因素和对再出血的干预价值。方法介绍9例出血型烟雾病经间接血流重建术后,其烟雾血管的演化与再出血干预的影响关系和影响因素,并结合文献复习。结果 1例一侧出血型烟雾病术后一年另一侧新发出血,其余8例术后均无再出血发生。随访时间1.3~9.5年,平均3.1年。结论对出血型烟雾病采取积极的间接血流重建术干预,初步评估可以明显降低其再出血的发生率和相关性神经功能的损害。 展开更多
关键词 出血型烟雾病 主要出血机制 烟雾状血管 间接血流重建术
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烟雾病脑血流重建术后常见并发症及其处理的研究进展 被引量:13
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作者 李昌文 张楠 夏成雨 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1060-1064,共5页
烟雾病是一组病因不明、慢性进展、闭塞性的脑血管疾病,以双侧颈内动脉狭窄或闭塞、伴有颅底异常血管网形成为特征。脑血管重建术是目前治疗烟雾病非常有效的办法,但目前国内外对于烟雾病脑血管重建术后并发症的分析及其围手术期处理的... 烟雾病是一组病因不明、慢性进展、闭塞性的脑血管疾病,以双侧颈内动脉狭窄或闭塞、伴有颅底异常血管网形成为特征。脑血管重建术是目前治疗烟雾病非常有效的办法,但目前国内外对于烟雾病脑血管重建术后并发症的分析及其围手术期处理的系统分析较为少见。为提高烟雾病外科治疗效果,降低术后并发症的发生率,笔者现围绕烟雾病脑血流重建术后常见并发症及其处理的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 烟雾病 血流重建术 并发症
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几种脑血流重建手术对实验性脑梗塞预防作用的探讨与评价 被引量:1
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作者 游潮 傅胤生 《华西医学》 CAS 北大核心 1993年第3期344-346,共3页
关键词 脑栓塞 血流重建术
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成人烟雾病患者认知功能的长期研究
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作者 姚阳 傅锴锴 +5 位作者 朱俊蓉 赵明 陈蕾 韩易 李强 张萍 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期769-776,共8页
目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其... 目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其中42例接受血流重建术(联合血流重建术16例、间接血流重建术26例)治疗,22例未接受手术治疗。收集所有患者的基线资料,并使用MoCA评估患者基线、短期[(6±1)个月]随访、长期[(10±1)年]随访时的认知功能,采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7-i tem,GAD-7)量表评估患者的情绪状态。分析所有患者以及接受不同治疗患者在短期随访和长期随访中的认知功能和情绪状态变化。采用可靠变化指数(reliable change index,RCI)判断是否存在功能下降,计算公式为RCIMoCA=(X_(2)-X_(1))/标准差(standard deviation,SD),将RCI_(MoCA)<-1定义为认知功能下降。采用二元logistic回归模型探讨成人烟雾病患者长期认知功能下降的独立影响因素。结果共53例患者完成长期随访,其中接受联合血流重建术治疗患者13例,接受间接血流重建术治疗患者22例,未接受手术者18例。整体人群3个随访时期MoCA评分趋于稳定(P=0.694):接受联合血流重建术[21(18~25)分vs.19(17~24)分,P=0.035]和间接血流重建术[20(17~22)分vs.19(16~22)分,P=0.047]治疗的患者短期随访MoCA评分有改善,但长期随访相对基线趋于稳定;未手术患者短期随访MoCA评分无明显下降,长期随访较基线有下降[(15(11~24)分vs.18(14~26)分,P=0.039]。随着时间的延长,成人烟雾病患者的认知功能恶化有加重趋势,而焦虑、抑郁状态有好转趋势。长期随访认知功能下降组与未下降组之间的手术治疗比例差异有统计学意义(P=0.037),但logistic回归分析未发现手术治疗是其独立影响因素(P>0.05)。结论在长期随访中,成人烟雾病患者认知功能大致保持稳定,焦虑、抑郁状态趋于好转。血流重建术可能对维持长期认知稳定有积极作用,但仍需扩大样本量进一步明确。 展开更多
关键词 烟雾病 认知功能 神经心理 血流重建术
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烟雾病科研与临床的未来之路
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作者 倪伟 顾宇翔 《临床外科杂志》 2023年第11期1013-1015,共3页
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种较为罕见的慢性闭塞性的脑血管疾病,目前病因尚不明确。该病最早由Takeuchi和Shimizu于1957年发现,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”^([1])。MMD在东亚国家高发,... 烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种较为罕见的慢性闭塞性的脑血管疾病,目前病因尚不明确。该病最早由Takeuchi和Shimizu于1957年发现,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”^([1])。MMD在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病。该疾病在女性多发,存在儿童和青壮年2个高峰发病年龄,主要症状是脑缺血和颅内出血。 展开更多
关键词 烟雾病 RNF213 认知功能障碍 血流重建术
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烟雾病术后精准血压管理的临床应用体会 被引量:3
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作者 陈梦霞 万蕾 +3 位作者 章剑剑 王蓓 胡琴 张晴 《中国临床神经外科杂志》 2021年第7期556-557,共2页
目的总结精准血压管理烟雾病(MMD)血流重建术后的应用经验。方法选取2019年1~10月手术治疗的100例MMD为对照组,2019年11月~2020年9月手术治疗的99例MMD为观察组。对照组术后采用常规管理,观察组术后采用精准血压管理。结果观察组脑高灌... 目的总结精准血压管理烟雾病(MMD)血流重建术后的应用经验。方法选取2019年1~10月手术治疗的100例MMD为对照组,2019年11月~2020年9月手术治疗的99例MMD为观察组。对照组术后采用常规管理,观察组术后采用精准血压管理。结果观察组脑高灌注综合征(CHS)发生率(1.01%,1/99)和脑梗死发生率(4.04%,4/99)明显低于对照组[分别为7.00%(7/100)和10.00%(10/100);P<0.05]。结论精准血压管理可以有效降低MMD术后CHS和脑梗死发生率。 展开更多
关键词 烟雾病 血流重建术 精准血压管理 脑高灌注综合征 脑梗死
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Evaluation of coronary artery bypass graft patency using three-dimensional reconstruction and flow study of electron beam tomography
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作者 吕滨 戴汝平 +5 位作者 荆宝莲 白桦 何沙 庄囡 吴清玉 朱晓东 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2001年第5期18-24,103,共8页
Objective To establish and evaluate two protocols for the noninvasive visualization and assessment of coronary artery bypass graft (CABG) patency on electron beam tomography (EBT).Methods Two hundred and fourteen cons... Objective To establish and evaluate two protocols for the noninvasive visualization and assessment of coronary artery bypass graft (CABG) patency on electron beam tomography (EBT).Methods Two hundred and fourteen consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft surgery were scanned using both EBT angiography with 3-dimensional reconstruction and EBT flow study with time-density-curve analysis.Results There were 589 CABGs evaluated in this study (10 grafts were excluded because of artifacts). Among them, 133 (98.5%) of 135 arterial grafts were patent, and 345 (77.7%) of 444 saphenous-vein grafts were patent. Within 5 years or between 5 and 10 years after operation, arterial graft patency exceeded venous graft patency (P < 0.001 ). Three-dimensional EBT angiography achieved higher sensitivity, specificity and accuracy (97.7%, 94.1% and 96.7%, respectively) than did EBT flow study (88.4%, 82.4% and 85.2%, respectively) for evaluating occlusion or patency of CABG. The intra-graft flow of patent arterial and venous grafts were 4.9 ± 2.2 mi · min-1 · g-1 and 6.9 ± 2.8 mi · min-1 · g-1,respectively (P<0.001).Conclusion The combination of EBT three-dimensional reconstruction and flow study can be more effective in the assessment of CABG anatomy and quantification of patent CABG blood flow. 展开更多
关键词 coronary disease · bypass grafting · three dimension · electron beam · blood flow computed tomography
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不稳定型烟雾病患者的临床特征及其发生的危险因素分析
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作者 赵黎明 梁浩 +6 位作者 张韶 高涛 刘阳 孙玉学 郭高超 李天晓 栗超跃 《中华脑血管病杂志(电子版)》 2021年第2期83-87,共5页
目的对不稳定型烟雾病患者的临床特征和其发生的危险因素进行探讨。方法回顾性分析河南省人民医院烟雾病诊疗中心自2019年1月1日至2019年12月31日接受联合脑血流重建烟雾病患者261例的临床资料,比较稳定型组和不稳定型组的临床变量,总... 目的对不稳定型烟雾病患者的临床特征和其发生的危险因素进行探讨。方法回顾性分析河南省人民医院烟雾病诊疗中心自2019年1月1日至2019年12月31日接受联合脑血流重建烟雾病患者261例的临床资料,比较稳定型组和不稳定型组的临床变量,总结不稳定型烟雾病临床特征,采用单因素和多因素Logistic回归分析归纳不稳定型烟雾病的危险因素。结果术前频繁短暂性脑缺血发作(TIA;OR=3.439,P=0.023)、收缩压(OR=1.097,P<0.001)是患者发生不稳定型烟雾病的危险因素。不稳定组术后新发卒中事件的发生率为42.31%(11/26),较稳定型烟雾病的3.40%(8/235),表现出了更高的术后再发卒中事件(χ2=39.133,P<0.001)。结论不稳定型烟雾病在影像学上具有颅内双侧血管的不对称性改变,患者更容易出现术前TIA频繁发作和更高的难控性血压。在行联合脑血流重建术后更易出现新发卒中事件。对此类患者,应加强围手术期评估管理、制定详实的手术方案、完备术后并发症的预防,对降低烟雾病手术治疗的病死率和致残率有深远影响。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 联合脑血流重建术 不稳定型烟雾病 临床特征 危险因素
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