超声血流面积比技术对不同功能状态桥本甲状腺炎的应用研究

目的探讨血流面积比技术对桥本甲状腺炎（HT）不同甲状腺功能状态的鉴别诊断价值。方法选取HT患者104例为病例组，根据甲状腺功能检查结果分为HT甲亢组、HT甲功正常组、HT甲减组，选取同期健康体检者32例为对照组，均行超声检查并用Qanalysis软件分析得到5个血流面积比参数，比较各组间的差异。结果①血流平均比、峰值比、谷值比在各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．001），达峰时间与达谷时间在各组间比较差异均无统计学意义；②HT甲亢组与HT甲功正常组、HT甲功正常组与HT甲减组根据血流平均比绘制R0c曲线，以血流平均比≥0．235作为诊断HT甲亢与HT甲功正常的临界点敏感性与特异性之和最大，以血流平均比≥0．113作为诊断HT甲功正常与HT甲减的临界点敏感性与特异性之和最大。Bland—Altamn图显示血流面积比技术的重复性好，组内相关系数高。结论血流面积比技术能对甲状腺组织内的血流情况进行定量分析，对鉴别不同功能状态的HT和指导临床治疗具有一定价值。

桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比鉴别

目的研究桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比鉴别效能。方法选取2015年11月—2016年11月在该院经穿刺针吸活检或手术切取病理活检确诊为桥本氏甲状腺炎患者95例作为研究对象,根据患者的甲状腺功能将所有患者分为三组,同时选取健康志愿者30例作为对照组。所有患者均进行超声检查,对比四组的诊断结果和血流面积比。结果甲亢组、甲状腺功能正常组、甲减组和对照组两两相比在血流平均面积比、峰值比、谷值比存在明显差异,呈递减趋势;从检查者甲、乙、丙、丁的重复测量结果来看,血流平均面积比、峰值比和谷值的ICC值范围为0.77~0.90,ICC值较高;到达峰值和谷值时间的ICC值范围为0.09~0.24,且可信性区较上述三个参数值宽。结论鉴别桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比,可以对甲状腺内血流情况进行定量评价,能够辅助鉴别不同功能状态的桥本甲状腺炎,并提示其变化情况。

彩色多普勒血流信号定量分析在甲状腺功能亢进治疗效果评估中的应用研究

目的探讨彩色多普勒血流信号定量分析在甲状腺功能亢进治疗效果中的临床应用价值。方法 30例临床确诊的单纯性甲状腺功能亢进患者,于放射性同位素碘131(以下简称^(131)I)治疗前,治疗后1、3、6个月进行彩色多普勒超声检查,分别测量甲状腺体积和彩色血流信号比,同时抽血检测患者血中游离三碘甲状腺原氨酸(以下简称FT_3)值,统计分析三者之间的关系。结果甲状腺体积与彩色血流信号比在治疗后均逐渐降低,与患者血中游离FT_3浓度密切相关,其相关系数分别为0.4999和0.64371,均P<0.01。结论彩色多普勒超声血流信号比较甲状腺体积变化在甲状腺功能亢进患者治疗过程中,与血清游离FT_3浓度变化的相关性更佳,在甲状腺功能亢进患者治疗效果评估中具有重要的临床应用价值。

光学相干断层扫描观察特发性黄斑裂孔患者手术前后黄斑区视网膜及脉络膜血流变化

目的对比分析特发性黄斑裂孔(IMH)患者手术前后的视网膜及脉络膜血流变化。方法回顾性分析42例单眼IMH患者,分为患眼组、对侧眼健眼组。应用光学相干断层扫描相关技术(OCT)测量患眼视网膜外层血流面积(ORBFA)、脉络膜毛细血管层血流面积(CBFA)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),比较手术前后变化。结果术前患眼组的ORBFA为(0.30±0.18)mm^(2),CBFA为(1.54±0.22)mm^(2),SFCT为(221.00±67.99)μm;对侧眼健眼组为ORBFA为(0.90±0.45)mm^(2),CBFA为(1.96±0.21)mm^(2),SFCT为(250.44±57.53)μm。ORBFA和CBFA组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而SFCT两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患眼术后ORBFA:(0.92±0.17)mm^(2),CBFA:(1.91±0.17)mm^(2),SFCT:(252.00±57.58)μm。黄斑裂孔术后,ORBFA、CBFA、SFCT均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMH患眼ORBFA和CBFA减少,手术修复后均增加,提示脉络膜循环降低可能是IMH形成的原因。

Levovist声学造影在肾移植急性排斥诊断中的应用

目的 评价levovist声学造影在移植肾急性排斥诊断中的作用。方法 对肾移植术后23例急性排斥和23例正常经过的病例定量静脉注射levovist声学造影,比较正常组与排斥组造影前后肾内血液面积比(BFAR)的变化和造影过程中血流信号增强的历时变化。结果 levovist声学造影可增强正常组和急性排斥组移植肾血流的检出率,两组的BFAR值均升高,但正常组造影前后BFAR的变化比急性排斥组更大。虽然两组的增强开始时间和增强峰值时间无统计学差异,但排斥组的增强持续时间比正常组明显延长。结论 levovist声学造影有助于肾移植术后急性排斥的诊断。

特发性黄斑裂孔患者脉络膜血循环的量化分析

目的量化分析特发性黄斑裂孔(IMH)的脉络膜血循环。方法回顾性分析42例单眼IMH患者,分为患眼组、对侧健眼组,选取对照组。应用相干光层析血管成像术(OCTA)测量受检眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和脉络膜毛细血管层血流面积(CBFA),比较其组间差异。结果患眼组、对侧眼健眼、对照组各组平均SFCT分别为(221±67.99)μm、(250.44±57.53)μm、(292.39±56.78)μm,比较分析有统计学差异(F=6.88,P=0.002)。患眼组、对侧健眼组、对照组的CBFA分别为(1.54±0.22)mm^(2)、(1.96±0.21)mm^(2)、(2.01±0.14)mm^(2)。各组CBFA比较,对照组、患眼组和对侧健眼组逐渐减少,但对照组与对侧健眼组间差别无统计学意义。患眼组的CBFA与裂孔直径呈负相关性(P﹤0.05)。结论IMH患眼和对侧健眼SFCT变薄、CBFA减少,引起脉络膜血循环下降,提示脉络膜血循环可能参与了IMH的发生和发展过程。

彩色多普勒超声定量参数鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和无痛性甲状腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声定量参数鉴别诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)和无痛性甲状腺炎(PT)的临床价值。方法回顾性分析117例GD患者(GD组)、109例PT患者(PT组)及34例正常志愿者(健康对照组)的临床资料和彩色多普勒超声图像资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价甲状腺上动脉峰值流速(STA-PSV)和甲状腺血流面积(TBFA)鉴别GD和PT的诊断价值;并对促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与STA-PSV和TBFA的相关性进行分析。结果 GD组STA-PSV为(84.8±27.9)cm/s,TBFA为(36.75±15.23)%;PT组STAPSV为(26.3±9.3)cm/s,TBFA为(6.45±3.49)%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。STA-PSV诊断GD和PT的敏感性为0.86,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.946;TBFA诊断GD和PT的敏感性为0.71,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.913。GD患者TSH、FT4、FT3水平与STA-PSV、TBFA均呈弱相关(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声定量参数能有效鉴别GD与PT,具有重要的临床应用价值。

复方血栓通胶囊对特发性黄斑孔患者术后视功能恢复的效果观察

目的观察复方血栓通胶囊辅助治疗对特发性黄斑孔患者术后视功能恢复的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入浙江大学医学院附属第二医院眼科中心于2018年12月至2022年12月实施手术治疗,且术后黄斑孔闭合的特发性黄斑孔49例(49只眼),按简单随机法分为试验组22例和对照组27例,术后两组患者均给予左氧氟沙星滴眼液和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼治疗,试验组加用复方血栓通胶囊治疗。观察患者术后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA,logMAR),并以光学相干断层扫描成像(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑中心区视网膜厚度(CRT)、黄斑区浅层毛细血管(SCP)以及深层毛细血管丛(DCP)黄斑中心无血管区域(FAZ)的面积、脉络膜毛细血管血流面积(CBFA)。结果试验组患者CBFA术后3个月(2.58±0.04)mm^(2)和6个月(2.49±0.02)mm^(2),均高于对照组的(1.96±0.03)mm^(2)和(1.89±0.05)mm^(2)(t=3.16、2.46,P=0.023,0.043);而术后1、3、6个月,两组的BCVA、CRT、SCP和DCP的FAZ面积,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论特发性黄斑孔患者术后采用复方血栓通胶囊辅助治疗,尽管未改善患者视力,但可更早地促进脉络膜毛细血管血流面积增加和正常化。