孕早期胎儿脐静脉导管彩色多普勒超声血流频谱参数结合血清蛋白测定在先天性心脏畸形中的诊断价值及与胎儿染色体异常关系

目的探讨孕早期胎儿脐静脉导管(umbilical venous catheter,UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数结合载脂蛋白C1(apolipoprotein C-1,APOC1)、原肌球蛋白4(tropomyosin 4,TPM4)、核纤层蛋白A(lamin A,LMNA)蛋白测定在先天性心脏畸形(congenital heart disease,CHD)中的诊断价值及与胎儿染色体异常关系。方法选取2017年12月至2020年1月河北省唐山市妇幼保健院收治的72例诊断为CHD胎儿的孕妇作为观察组,另选取胎儿正常的孕妇72例作为对照组。比较分析两组UVC彩色多普勒超声血流频谱参数[包括心室收缩期速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期峰值速度(A)、A波最大速度(TA_(max))、搏动指数(pulsatility index,PI)、静脉前负荷指数(preload index,PLI)、静脉峰值流速指数(peak velocity index vein,PVIV)]及APOC1、TPM4、LMNA蛋白表达情况,分析血流频谱参数与各蛋白表达相关性及二者联合对CHD的诊断价值,并分析血流频谱参数及各蛋白表达与CHD胎儿染色体异常的关系。结果观察组UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)、TPM4及LMNA蛋白表达水平均低于对照组,PI、PLI、PVIV及APOC1蛋白表达水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组APOC1蛋白表达与UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)呈负相关,与PI、PLI、PVIV呈正相关,TPM4、LMNA蛋白表达与UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)呈正相关,与PI、PLI、PVIV呈负相关(P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,UVC彩色多普勒超声血流频谱参数、各蛋白表达联合诊断CHD的曲线下面积最大,为0.852。观察组染色体异常率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CHD染色体异常胎儿UVC彩色多普勒超声血流频谱参数S、D、A、TA_(max)、TPM4及LMNA蛋白表达水平均低于染色体正常胎儿,PI、PLI、PVIV及APOC1蛋白表达高于染色体正常胎儿,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归分析显示,UVC彩色多普勒超声血流频谱参数(S、D、A、TA_(max)、PI、PLI、PVIV)、APOC1、TPM4、LMNA蛋白表达均与CHD胎儿染色体异常有关(P<0.05)。结论UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合APOC1、TPM4、LMNA蛋白测定可提高CHD产前诊断的诊断价值,且二者均与CHD胎儿染色体异常有关,可作为染色体异常早期筛查诊断指标。

胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的初步研究

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠前代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期方才发现的糖尿病,占糖尿病孕妇的80%以上,GDM对母儿均有较大危害。本组应用超声监测血糖控制良好的GDM胎儿静脉导管频谱参数,并与正常胎儿比较,旨在为临床预测胎儿宫内妊娠情况提供参考依据。

彩色多普勒超声对原发性高血压病患者视网膜中央动脉血流频谱参数检测及与血压变化关系的研究

目的 :了解高血压病患者视网膜中央动脉血流动力学变化及其血压变化对其的影响。方法 :采用 HDI30 0 0彩色多普勒超声仪测量 68例原发性高血压病患者视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数。结果 :随病程的进展 ,原发性高血压病视网膜中央动脉阻力指数增高 ,血流速度降低 ,以舒张末期流速改变明显。收缩压升高比舒张压升高对视网膜中央动脉血流动力学影响更大。结论 :彩色多普勒超声可量化原发性血压病眼底病变程度 ,并可根据视网膜中央动脉血流动力学特点 。

脐动脉及大脑中动脉的血流频谱参数在诊断胎儿窘迫中的应用价值

目的:探讨脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流频谱参数在诊断胎儿窘迫中的应用价值。方法:将在重庆市江北区妇幼保健计划生育服务中心住院的40例发生胎儿窘迫的孕妇和同期在该服务中心住院的40例健康孕妇作为研究对象。将40例发生胎儿窘迫的孕妇设为研究组。将40例健康孕妇设为参考组。然后,比较两组孕妇胎儿UA及MCA的血流频谱参数。结果:研究组孕妇胎儿UA血流频谱参数中的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及胎儿脐动脉收缩期最高血流速度/胎儿脐动脉舒张期最高血流速度(S/D)均大于参考组孕妇胎儿UA血流频谱参数中的PI、RI及S/D,其胎儿MCA血流频谱参数中的PI、RI及S/D均小于参考组孕妇胎儿MCA的血流频谱参数中的PI、RI及S/D,P<0.05。结论:UA及MCA的血流频谱参数在诊断胎儿窘迫中的应用价值显著。

胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系分析

目的探讨胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系。方法本研究回顾性分析了2013年1月至2018年5月期间1326例孕11~14w胎儿的临床资料。采用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿脐静脉导管血流频谱参数,其中包括心室收缩期波峰(S波)、心室舒张早期波峰(D波)、心房收缩期波峰(a波)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/a比值。结果1326例孕11~14w胎儿中共有1267例为正常胎儿,59例为异常胎儿。随着孕周的升高,胎儿的RI、PI和S/a比值均逐渐降低。43例脐静脉导管异常胎儿中38例为a波反向,5例为a波消失。脐静脉导管异常组的胎儿异常率(18.60%)显著高于正常组(3.98%),差异有统计学意义(P<0.001)。脐静脉导管正常组和异常组的染色体异常具有显著差异(P<0.05)。脐静脉导管血流频谱参数诊断染色体异常的特异度为0.74%,阴性预测值为96.08%。结论在孕11~14w胎儿的早期筛查中,脐静脉导管血流频谱参数异常主要表现为a波反向和消失。脐静脉导管血流频谱参数诊断胎儿染色体异常的特异度和阴性预测值较高,可作为胎儿染色体异常早期筛查的诊断指标。

胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱参数诊断胎儿窘迫的价值

目的分析胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱参数诊断胎儿窘迫的价值。方法选取2018年3月-2019年4月杭州市余杭区第三人民医院收治的69例胎儿窘迫产妇为宫内窘迫组,同期自然分娩的79例单胎产妇为对照组。进行彩色多普勒超声检查、胎心监护及无应激试验。比较两组胎儿胎心率、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流动力学指标,分析胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱参数诊断胎儿窘迫的价值。结果两组脐动脉、胎儿大脑中动脉血流动力学指标、胎心率及静脉导管分流率(VCSR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎心监护联合超声检测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度及阳性率均显著高于单独胎心监护(均P<0.05)。胎心监护联合超声检测诊断胎儿窘迫的ROC曲线下面积(AUC)为0.917,单独胎心监护诊断胎儿窘迫的AUC为0.779。结论胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱参数可有效提升诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度。

二维超声及彩色多普勒超声对乳腺良恶性结节的诊断价值研讨

目的研究二维超声及彩色多普勒超声临床应用价值,分析其在乳腺良恶性结节诊断中的效果。方法随机选取2022年1月—2023年3月济宁市兖州区人民医院收治的60例乳腺结节患者为研究对象,以手术病理诊断为金标准,实施二维超声、彩色多普勒超声,对不同诊断方案的价值进行评估。结果病理诊断显示良性40例,恶性20例;彩色多普勒超声诊断良性41例,恶性19例;二维超声诊断良性47例,恶性13例。彩色多普勒超声灵敏度、准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P均<0.05);彩色多普勒超声对不同类型乳腺结节的诊断符合率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确度,且对良恶性结节的鉴别诊断以及不同类型乳腺结节的检出有积极意义,可以指导后续针对性治疗措施的实施。

高频超声在小乳腺癌与乳腺良性肿瘤诊断中的临床评价

评价高频超声在小乳腺癌、乳腺良性肿瘤中的诊断价值。方法 患者入组100例,样本源自我院乳腺外科,时间2022.2-2023.8,平均分2组,n=50,一组为确诊小乳腺癌患者(实验组),另一组为乳腺良性肿瘤者(对比组),本研究对患者行高频超声检查,收集检查期间各项指标,评价鉴别效果、诊断价值。结果 本研究对2种类型乳腺病变超声特征进行收集,实验组病灶内部多钙化、形态不规则、边界不光整,腋下可见淋巴结,将各组超声特征占比比纳入统计学,结果可得P<0.05;参照影像学检查结果可将乳腺病灶分6个等级,本次调查显示实验组2、3、4a级别低于对比组,4b、4c、5高等级别大于对比组,各级别比较P<0.05;2组采用高频超声检查,实验组超声显示病灶血流清晰,内容丰富,血流评级Ⅱ、Ⅲ高于对比组血流阻力、PSV高于对比组,P<0.05。结论 高频超声由普通超声发展而来,获取图像质量更高,能够直观显示血流信号,辅助鉴别小乳腺癌、乳腺良性肿瘤价值较高。

NST联合脐动脉血流预测胎儿宫内窘迫的价值

目的探究胎心无负荷试验(NST)联合脐动脉(UA)血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取2018年3月至2021年3月于本院进行分娩的单胎妊娠孕产妇72例,依据分娩结果及胎儿宫内窘迫的诊断标准,将发生宫内窘迫的26例孕产妇设为宫内窘迫组,未发生宫内窘迫的46例孕产妇设为正常组,所有研究对象均在分娩前行NST监测和UA血流检测。比较两组孕产妇的UA血流检测参数及NST监测结果,采用受试者特征曲线(ROC)分析UA血流检测参数联合NST监测预测胎儿在宫内窘迫的价值。结果UA血流检测与NST监测结果显示,宫内窘迫组UA血流检测指标RI、S/D值明显较正常组高,PI值明显较正常组低(P<0.05),宫内窘迫组与正常组胎心异常率分别为73.08%、17.39%,宫内窘迫组显著较正常组高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血流阻力指数(RI)、UA收缩及舒张末期最大流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、NST监测预测胎儿在宫内窘迫的AUC分别为0.727(95%CI:0.601~0.852)、0.718(95%CI:0.592~0.844)、0.727(95%CI:0.606~0.847)、0.778(95%CI:0.660~0.897),以上指标联合预测胎儿宫内窘迫的AUC为0.917(95%CI:0.838~0.996),明显高于各项指标单独预测值(P<0.05)。结论NST联合UA血流对预测胎儿宫内窘迫效能良好,UA血流检测参数异常及NST监测为无反应型,表示胎儿发生宫内窘迫风险高,可为临床产科早期干预指导提供有效依据。

B超诊断膀胱肿瘤的体会(附23例报告)

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,现将我院1988年～2000年经手术病理证实的膀胱肿瘤23例之超声检查结果报道如下.

大脑中动脉及脐动脉S/D、NST预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探究大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)收缩期与舒张期流速比值(S/D)、无刺激胎心监护(NST对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选择2020年1月至2021年4月在惠东县人民医院产检的200例孕妇作为研究对象,根据胎儿宫内窘迫的诊断标准将所有产妇分为宫内窘迫组73例和非宫内窘迫组127例,两组孕妇均在产前进行MCA、UA血流检测和NST监测。比较两组孕妇的MCA、UA的S/D比值和NST监测结果。比较不同MCA、UA的S/D比值、不同NST监测结果孕妇的Apgar评分以及宫内窘迫发生率。比较MCA S/D值、UA S/D值、NST监测单项以及三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度。结果宫内窘迫组孕妇的MCA S/D值为2.87±0.61,明显低于非宫内窘迫组的3.81±0.79,UA S/D值为3.46±0.63,明显高于非宫内窘迫组的2.74±0.55,差异均有统计学意义(P<0.05);NST监测结果显示,宫内窘迫组孕妇中无反应型的比例为61.64%,明显高于非宫内窘迫组的18.90%,差异有统计学意义(P<0.05);MCA S/D值<3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.58±1.33)分,明显低于MCA S/D值≥3孕妇的(8.08±1.57)分,MCA S/D值<3孕妇的宫内窘迫发生率为65.33%,明显高于MCA S/D值≥3孕妇的19.20%,差异均有统计学意义(P<0.05);UA S/D值≥3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.67±1.41)分,明显低于UA S/D值<3孕妇的(8.11±1.67)分,UA S/D值≥3孕妇的宫内窘迫发生率为63.75%,明显高于UA S/D值<3孕妇的18.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);无反应型孕妇的新生儿Apgar评分为(6.47±1.33)分,明显低于反应型的(8.04±1.51)分,宫内窘迫发生率为65.22%,明显高于反应型的21.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);MCA、UA S/D值和NST三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度分别为87.50%、92.19%、90.50%,明显高于各单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫内窘迫发生时,胎儿MCA、UA的血流参数均会出现异常改变,NST监测结果多表现为无反应型。MCA、UAS/D值联合NST能够较为准确地对胎儿宫内窘迫进行预测。

风湿性二尖瓣狭窄肺动脉压力的改变

目的 :用多普勒超声心动图提供的血流动力学信息 ,无创性地评价二尖瓣狭窄的肺动脉压力。方法 :2 0例风湿性二尖瓣狭窄患者 ,经多普勒超声心动图检查 ,测量了二尖瓣口压差、瓣口面积及肺动脉血流频谱参数。结果 :本组资料二尖瓣狭窄患者为轻～中度 ,肺动脉血流频谱表现为射血前期 (PEP)延长 ,射血时间 (ET)及加速时间 (AT)缩短 ,PEP/ ET及 PEP/ AT增大 ,为肺动脉压力明显增高。结论 :风心病轻～中度的二尖瓣狭窄可伴有明显的肺动脉压力增高 ,对于风心病患者 。