不同浓度富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

目的:比较不同血小板浓度的自体富血小板血浆(PRP)关节腔内注射的临床效果,寻求PRP治疗膝骨关节炎使用血小板浓度。方法:选取膝骨关节炎(Kellgren-Lawrence分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)患者共64例病人纳入研究,经随机为四组,最长随访9个月,最终随访到末次时间点患者共计59例,所有患者均口服依托考昔片作为基础治疗,然后分别根据患者分组予不同血小板浓度PRP膝关节内注射治疗,于治疗前和治疗后3、6、9个月时采用VAS疼痛评分、WOMAC评分、JOA评分评估患者疗效。研究过程对受试对象、结局评估者设盲。结果:治疗后患者各项评分因时间变化及分组不同存在交互作用,不同随访时间点评分均以C组病例症状改善最明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同组患者的各项评分结果显示在使用PRP的血小板浓度由900×10~9/L逐渐上升到1800×10~9/L时,临床症状改善程度同血小板浓度呈一定的剂量依赖关系,当血小板浓度再度上升至2100×10~9/L时,疗效反而降低。结论:不同血小板浓度的富血小板血浆对膝骨性关节炎患者的疗效在一定程度上与血小板浓度呈剂量依赖,但是存在一个最适宜浓度,可能为(1500~1800)×10~9/L。过多的血小板及白细胞可能抑制疗效并增加患者出现不良反应可能。

促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎20例

目的:观察促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎的临床疗效。方法:40例患者分为两组,对照组20例,治疗组20例。两组患者均采用基础疗法,治疗组在此基础上加用促肝细胞生长素(HGF)、乳果糖及新鲜血浆。比较两组患者治疗前后的综合疗效。结果:治疗组总有效16例,无效4例,总有效率为80%;对照组总有效8例,无效12例,总有效率40%。两组有效率比较,P<0.05。结论:促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎安全有效,可明显改善患者的临床症状,降低病死率,值得推广。

血浆置换治疗巨球蛋白血症

目的研究血浆置换(plasma exchange,PE)在治疗原发性巨球蛋白血症中的作用。方法使用KM-8500型血细胞分离机对4例原发性巨球蛋白血症患者进行血浆置换治疗,观察治疗前后相关实验室指标的变化。结果4例患者共进行32次PE治疗,平均每次去除血浆量2518.75 ml。4例患者经PE治疗后,临床症状明显好转,血浆黏度及IgM浓度较PE前明显下降。结论PE能显著降低血黏度及IgM水平,是治疗原发性巨球蛋白血症的有效方法。

富血小板血浆联合骨碎补对兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合及生物力学的影响

目的:探讨骨碎补联合富血小板血浆(PRP)对兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合及生物力学的影响。方法:选取72只新西兰大白兔,将兔随机分为富血小板血浆联合骨碎补组、富血小板血浆组、骨碎补组和空白对照组,每组各18只。所有兔均取同侧自体单股半腱肌腱移植重建ACL,实验组术后在骨隧道内注入1ml RPP,同时于造模后第2d开始予骨碎补药液灌胃给药,连续21d。富血小板血浆组仅在骨隧道中注入RPP,骨碎补组仅于造模后第2天开始予骨碎补药液灌胃给药。空白组则在术后不作任何特殊处理。在术后4、8、12周处死兔子,行Micro-CT扫描及三维重建,测量骨隧道内口扩大宽度及腱骨界面处骨密度(BMD)并行生物力学测定,评估各组对前交叉初带重建后腱骨愈合及生物力学的影响。结果:在ACL重建术后4、8、12周各组比较可见:实验组股骨骨隧道内口扩大宽度、腱骨结合处骨密度、最大加载负荷均优于富血小板血浆组、骨碎补组、空白组。富血小板血浆组、骨碎补组各时间点股骨骨隧道内口扩大宽度、腱骨结合处骨密度、最大加载负荷均优于空白组。骨碎补组各时间点骨密度均优于富血小板血浆组,富血小板血浆组第4、8周最大加载负荷均优于骨碎补组,而在骨隧道内口扩大宽度方面,富血小板血浆组虽优于骨碎补组,但两组相比差异无统计学意义。结论:骨碎补联合PRP可促进兔腱骨愈合,增加腱骨结合处骨密度,加强重建肌腱的韧性。

中西医结合治疗重型肝炎30例

目的:探讨中西医结合对重型病毒性肝炎的治疗效果。方法:将58例重型肝炎患者随机分配,30例设为治疗组,采用中西医结合方法治疗。另28例为对照组,单纯采用西药治疗,观察临床症状、体征、肝功能指标的恢复情况。结果:治疗组临床症状体征的改善、肝功能检查各项指标的恢复与对照组有显著区别。提示:中西医结合治疗重型肝炎可有效改善临床症状体征、促进肝功能恢复、减少并发症和病死率。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复苏在低血容量休克及猝死患者抢救中的应用分析

目的:了解高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复苏在低血容量休克及猝死患者CPR抢救中的临床效果。方法:将低血容量休克及猝死患者CPR分为常规治疗组(对照组)及高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组,并观察治疗后30、60、90min血压达标(≥65mmHg)人数进行对比分析。结果:低血容量休克患者两组比较:30、60min有统计学差异(P<0.001),而90min及90min以后无统计学差异(P>0.05),两组综合比较有统计学差异(P<0.05)。猝死患者两组比较:30min时两组对比无统计学差异(P>0.05),在60、90min时两组分别统计对比有统计学差异(P60′<0.001,P90′<0.05)。结论:在低血容量休克及猝死患者临床抢救中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复苏方法简便,能在较短时间内恢复有效的循环量,缩短由于低血容量导致的组织器官血液灌注时间,阻断可能发生的后续多器官损害,为专科抢救效果奠定基础。