不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原肽和单核细胞趋化因子-1水平的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者分别使用不同剂量阿托伐他汀治疗后对血浆Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响,探索阿托伐他汀影响AMI后心肌胶原增生的机制。方法入选204例急性心肌梗死患者,按照每天给予阿托伐他汀片的剂量将患者随机分为A1组(20 mg,每天1次,n=40),A2组(40 mg,每天1次,n=45)、A3组(80 mg,每天1次,n=39)和阳性对照组(P组,n=40)、另入选冠状动脉造影正常的健康人30例作为对照组(C组);用药前及用药后1、2、4周分别测定PⅢNP、MCP-1水平。结果用药2周后A1、A2和A3组PⅢNP、MCP-1水平较用药前有明显下降,其中A2组明显低于A1组(P<0.05),A3组明显低于A2组(P<0.05),A3组较A1组有显著下降(P<0.01);A1、A2、A3组和P组比较差异有统计学意义(P<0.01)。服药后2周A1、A2和A3组PⅢNP和MCP-1水平之间呈显著正相关(r分别为0.25、0.59和0.62,P<0.01)。结论阿托伐他汀能降低血脂正常急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原肽和单核细胞趋化因子-1水平,且呈剂量依赖性。

早期应用螺内酯对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的影响

目的：探讨早期应用螺内酯治疗对行急诊介入治疗的急性心肌梗死（AMI）患者的短期影响。方法：入选行急诊介入治疗的AMI患者201例,在常规治疗的基础上随机分为螺内酯组100例及对照组101例。所有患者在治疗前及治疗后1、3个月检测血浆醛固酮和Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、B型脑钠肽（BNP）及N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,统计BNP〉200pg/ml和（或）NT-proBNP〉450（年龄〈50岁）、〉900（年龄50~75岁）、〉1 800pg/ml（年龄〉75岁）的发生率。监测血钾、肾功能。结果：治疗1、3个月时两组血浆醛固酮均被抑制,螺内酯组被抑制得更明显（均P〈0.05）;两组PⅢNP水平均较治疗前显著增长,对照组较螺内酯组增长更明显（均P〈0.05）;BNP〉200pg/ml和（或）NT-proBNP〉450（年龄〈50岁）、〉900（年龄50~75岁）、〉1 800pg/ml（年龄〉75岁）的发生率,螺内酯组较对照组明显减少（均P〈0.05）。两组均无严重高钾血症发生,螺内酯组低钾血症发生率较对照组明显减低（P〈0.05）。结论：对行急诊介入治疗的AMI患者早期应用螺内酯可进一步降低血浆醛固酮、PⅢNP水平,减少BNP和（或）Pro-BNP升高的发生率,且在严格监测下应用安全。